重症胡蜂蜇伤致溶血、多器官功能衰竭的成功救治体会

<正>蜂蜇伤是指蜜蜂、胡蜂(俗称马蜂,黄蜂)等蜇伤人体皮肤,导致疼痛、局部水肿等不适。重症蜂蜇伤,大量蜂毒进入血液循环,导致溶血、横纹肌溶解、肾衰竭、多器官功能衰竭(multiple organ dysfunction syndrom,MODS)而死亡~([1])。2015年10月,湖北民族大学附属恩施州中心医院成功救治2兄弟被同一     

集束化治疗颅脑疾病呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的 探讨集柬化(Bundle)治疗对重症监护病房(ICU)重型颅脑疾病患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效.方法 采用前瞻性随机对照试验,选择2009年3月1日至2011年7月1日入住ICU的颅脑疾病患者1 492例,最终诊断为VAP的患者57例,按随机数字表法分为Bundle治疗组(试验组,31例)和常规治疗组(对照组,26例).比较两组入住ICU的好转率、病死率、住ICU时间以及费用.结果 两组在年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、前降钙素原、诊断、合并症以及人工气道情况方面差异无统计学意义(均P＞ 0.05).试验组好转率较对照组明显升高(90.3％比65.4％,P=0.027),病死率较对照组明显降低(6.5％比30.8％,P=0.032),住ICU时间(d)明显少于对照组(12.16±5.14比16.54±4.80,P-- 0.002),入住ICU期间的总费用(万元)较对照组明显减少(6.09±2.53比7.30±1.81,P=0.046).结论 Bundle治疗能明显提高重型颅脑疾病VAP患者的好转率,降低病死率,减少其入住ICU时间及住ICU期间的治疗费用.     

重症胡蜂蜇伤致溶血、多器官功能衰竭的救治体会

【】 目的 总结重症胡蜂蜇伤的成功救治经验,探索蜂毒中毒新的救治方法。 方法 分析我院被同一宗胡蜂蜇伤的2例重症患者,其中一例被蜇伤252针,另一例被蜇伤246针,入院时,均已出现溶血、多脏器功能衰竭。通过杂合式血液净化,局部外敷季德胜蛇药片及蜂蜇草,对症支持等综合治疗,患者溶血得到有效控制,脏器功能逐渐恢复。 结果 一例患者逐渐好转,住院16日后出院;另一患者迅速好转,两日后出院。出院后,电话随访,患者均已痊愈。 结论 杂合式血液净化能有效清除体内蜂毒,保护重要脏器功能,促进受损器官恢复;季德胜蛇药片与蜂蜇草可能有一定的解毒功效,有待进一步研究。     

脓毒症细胞核因子kappa B信号转导研究进展

脓毒症(sepsis)系微生物入侵机体感染所致的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)。病原微生物侵入机体后,一方面启动免疫应答,另一方面激活炎症反应。严重脓毒症、脓毒症休克是主要的健康问题之一,全世界每年约1/4患者死于脓毒症,且呈上升趋势,与多发伤、急性心肌梗死、中风相似,严重影响患者预后[1,2]。大量资料表