发热门诊患者传染病相关知识调查研究

目的 了解发热门诊患者对传染病相关知识掌握情况，探讨对发热患者进行针对性健康教育的方法。方法 采用问卷方式对2004年11月-2005年1月在发热门诊就诊的495例患者就传染病防治法、常见传染病预防知识、合理卫生习惯、防病治病常识等方面内容进行调查分析。结果 患者对传染病法和传染病预防知识答对率最低；初中、高中学历、50岁以上的受调查者答题正确率较低，工人及一般城市居民答对率最低；电视广播是患者认可的传染病知识宣传方式。结论 应加强传染病法和传染病预防知识的宣传；重视对低学历、中老年人以及工人、城市居民群体的宣传教育；电视广播是目前健康教育的主要途径。     

发热门诊患者疾病谱回顾性分析及诊前教育对策

目的 分析综合医院发热门诊就诊患者的疾病谱及发热病例的流行病学特征,为发热患者的就诊进行针对性的安排及相应的指导.方法采用回顾性分析方法,对2007年10月-2008年3月就诊的9376例发热及肠道感染患者,做疾病谱及流行病学特征分析.结果发热病例的疾病谱中,呼吸道感染占57.99%,急性胃肠炎(包括食物中毒及感染性腹泻)占18.60%,明确原因的其他部位感染占12.74%,扁桃体炎占4.59%;病情急、重、变化快的患者需首先安排就诊.结论发热门诊发热病例比较复杂,病情变化快,医务人员掌握发热病例的流行病学特征及病情变化特点,根据不同患者的病情做好接诊及诊前教育工作,使每例患者都能得到及时有效的救治.     

一起食源性停乳链球菌类马亚型暴发感染调查

目的 调查一起食源性停乳链球菌类马亚型（streptococcus dysgalactiae subspecies equisimilis,SDSE） 暴发感染,为快速诊治SDSE 感染暴发积累经验。 方法 采集和分析驻京某部队2012 年9 月30 日- 10 月1 日暴发呼吸道感染70 例患者的流行病学资料、症状、体征,对比治疗前后实验室检查结果,进行流行病学和统计学分析。 结果 70 例患者中,表现为发热66 例（94.29%）,咽痛62 例（88.57%）、扁桃体化脓36 例（51.43%）。其中38 例（54.29%） 咽拭子病原学培养结果为SDSE。患者治疗前后,白细胞计数（white blood cell count,WBC）、中性粒细胞比例（neutropenia leukocyte percent,N%）、C- 反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6） 水平差异有统计学意义（P ＜ 0.01）,降钙素原（procalcitonin,PCT） 阳性率差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论 食源性SDSE 致人群呼吸道暴发感染比较罕见,病原学分离鉴定是关键,血常规和IL-6 检测是较好的辅助检查和病情监测方法。     

一起老年病区诺如病毒医院感染暴发的调查

目的对北京某所三甲医院老年病区暴发的一起诺如胃肠炎医院感染进行调查。方法根据统一设计的流行病学调查表,逐一对腹泻、呕吐患者进行个案调查;收集感染者的人口统计学等信息,同时采集便标本,使用实时RT-PCR检测诺如病毒,对第二轮产物进行测序,并通过BLAST进行诺如病毒基因库比较。结果 2007年10月31日-11月12日共发生24例诺如病毒胃肠炎医院感染,包括17例住院患者,5名医务工作者及2名其他人员;该病区68.0%的患者被感染;对收集到的13份便标本进行诺如病毒检测,其中9份结果阳性,均属于GⅡ-4基因型。结论此次急性胃肠炎医院感染暴发是由诺如病毒引起的,涉及患者、医务工作者及其家属,于暴发3周后得到控制。     

综合性医院发热门诊就诊患者流行病学调查研究

目的 研究发热疾病科2008年就诊患者流行病学特点,做好各项针对性护理管理工作.方法 回顾性分析2008年度到发热疾病科就诊的所有患者的性别、年龄、就诊时间、急诊诊断、去向等.结果 就诊患者共24 174例次;男、女比例为1.14 : 1;平均36.87岁;每日就诊高峰集中在7 : 00～11: 00、19 : 00～23 : 00;1、7、8、12月为高峰月;诊断前2位疾病是上呼吸道感染(41.94%)、肠炎(16.45%);呼吸道疾病中前3位是上呼吸道感染、扁桃体炎、肺炎;不明原因发热占4.98%;填卡上报法定传染病占1.23%;留观比例1.09%.结论 根据工作量合理安排人力资源和开展业务培训,同时要加强对就诊患者管理和宣传教育.     

以长期发热为特点的慢性粒单核细胞白血病合并 Sweet 综合征 1 例

目的 提高不明原因发热（fever of unknown origin,FUO） 病因诊断中对慢性粒单核细胞白血病（chronic myelomonocytic leukemia,CMML） 的认识,探讨CMML 临床特点,Sweet 综合征（Sweet’s syndrome,SS） 与CMML 的关系。 方法 回顾1 例以不明原因发热就诊,合并SS,最后确诊为CMML 青年男性患者的临床资料并复习相关文献。 结果 患者长期发热,病程中出现痛性皮疹,皮肤活检示中性粒细胞浸润符合SS。肺CT 示肺部感染,巨细胞病毒COPY 阳性,外周血单核细胞计数持续高于1.0×10^9 /L ,骨髓形态可见2 系病态造血,先后诊断为SS 合并肺炎,巨细胞病毒感染等,抗感染及激素治疗无效,并除外其他引起单核细胞计数高的疾病后诊断为CMML。 结论 CMML 临床症状可有长期发热,SS 可为CMML 前驱症状。     

发热门诊在综合性医院中的地位和作用

目的 探讨发热门诊在综合性医院中的作用和意义。 方法 通过调研各地发热门诊生存状态,结合我院发热疾病科工作实际进行分析。 结果 2012 年我科接诊流感样病例10 614 人次,占全年病人总数35.59%,共计报告水痘、手足口病、感染性腹泻、猩红热、艾滋病、梅毒等21 种传染病590 例,隔离救治重症破伤风、气性坏疽等特殊感染15 例,为综合性医院早发现、早诊断、早治疗以及隔离和检疫传染病提供了重要平台。发热门诊的成立和常态化使用能有效控制院内感染的发生,提高发热诊治水平和促进发热学科发展。 结论 发热门诊对于综合性医院传染病筛查、传染病暴发快速处置、完善学科建设具有重要作用和意义。     

不明原因发热中发热时间的比较研究

目的 比较不明原因发热（fever of unknown origin,FUO） 中不同发热时间的病因分布。 方法 回顾性分析本院发热疾病科2009 年10 月- 2012 年12 月间所有符合FUO 诊断标准的患者临床资料,依据发热时间分为≥ 21 d 和≥ 30 d 两组进行比较。 结果 本研究共纳入444 例患者,其中感染性疾病215 例（48.4%）、结缔组织病92 例（20.7%）、恶性肿瘤19 例（4.3%）、杂病类35 例（7.9%）,最终仍有83 例（18.7%） 未能明确诊断。≥ 30 d 组与≥ 21 d 组相比,FUO 病因分布相似,但感染性疾病比例下降（P = 0.025 4）,其中上呼吸道感染比例减少（P = 0.019 3）。 结论 发热时间≥ 30 d 并没有改变FUO 病因分布,同时又将一部分具有自愈倾向的上呼吸道感染剔除在外,具有较好的临床意义。