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目的:探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术应用国产替罗非班对糖尿病(DM)并ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者心肌灌注的影响。方法:79例首发STEMI且有DM并接受急诊PCI治疗的患者,随机分为替罗非班组(n=38)和常规治疗组(n=41),替罗非班组患者诊断后即刻给予替罗非班氯化钠注射液10μg.kg-1于3 min内推注完毕,术后替罗非班0.15μg.kg-1.min-1滴注24~36 h,其余治疗同常规治疗组。比较两组患者心肌灌注分级(TMPG)、测定两组术后肌酸激酶(CK)及心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值水平和出血并发症。结果:两组基础临床情况和造影特征无明显差异。替罗非班组心肌灌注良好获得率明显增高;替罗非班组术后CK及CK-MB峰值水平明显减低;替罗非班组轻度出血发生率有高于对照组趋势,但无严重出血或血小板减少症。结论:国产替罗非班能改善DM并STEMI患者心肌灌注指标,减少心肌损伤,不增加出血及血小板减少症并发症的发生率。 相似文献
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目的 观察进口及国产雷帕霉素洗脱支架(Cypher与Firebird)在急性ST段抬高心肌梗死(ST-segmentelevation myocardial infarcation,STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中的疗效及安全性.方法 选择有ST段抬高或新出现左束支传导阻滞(LBBB)急性心肌梗死、发病在12小时内或虽时间大于12小时但症状持续存在者302例;随机分为3组,即裸支架(bare metal stent,BMS)组98例、Cypher支架组103例和Firebird支架组101例;随访6~9个月,比较3组支架术后近期及远期疗效.结果 支架植入术前3组患者临床指标及冠状动脉病变情况比较差异均无统计学意义,术后住院及随访过程中主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)发生率比较差异无统计学意义,复查冠状动脉造影,3组靶血管再狭窄率、血运重建率比较差异无统计学意义;3组支架内最小管腔内径(2.73±0.36)mm vs(2.95±0.19)mm、(2.94±0.20)mm,节段内最小管腔内径(2.61±0.29)mm vs(2.88±0.23)mm、(2.89±0.19)mm,支架内晚期管腔丢失(0.28±0.11)mm vs(0.03±0.09)mm、(0.04±0.10)mm,节段内晚期管腔丢失(0.25±0.17)mm vs(0.08±0.12)mm、(0.10±0.15)mm,裸支架组与Cypher支架组及Firebird支架组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而Cypher支架组及Firebird 支架组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 雷帕霉素药物涂层支架(Cypher与Firebird)在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊PCI中应用是安全有效的,较裸支架可明显减少管腔狭窄,降低支架内及节段内晚期管腔丢失;进口及国产雷帕霉素药物涂层支架(Cypher与Firebird)具有相同的临床疗效. 相似文献
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冠状动脉支架置人术(Stenting)治疗直径大于3mm的冠脉m管病变可明确降低再狭窄发生率,但对于小血管(直径〈3mm)的冠脉病变介入治疗方式仍有争论。本文旨在通过应用经皮冠状动脉腔内切割球囊成形术(Cutting Balloon Angioplasty,CBA)和普通球囊血管成形术(Plain Old Balloon Angioplasty.POBA)的比较,探讨CBA对冠心病小血管病变的疗效。 相似文献
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目的:探讨易化经皮冠状动脉腔内成形术(PCI)治疗对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽水平和左心室重构的影响。方法:选择急性心肌梗死患者212例,其中易化PCI组116例,直接PCI组96例。所有患者分别于入院即刻、24 h、48 h、7 d、14 d及28 d时测定血浆脑钠肽水平;入院后24 h、28 d超声心动图测量左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数和左心室射血分数。结果:与直接PCI治疗组相比,易化PCI组血浆脑钠肽水平明显降低,左心室射血分数明显升高,左心室客积下降。结论:易化PCI可明显降低血浆脑钠尿肽水平并减轻左心室重构。 相似文献
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目的:观察阿托伐它汀对血脂正常的冠心病患者的治疗意义。方法:102例血脂正常的冠心病患者随机分为阿托伐它汀组(62例)及对照组(40例)。两组均除外肝肾功能异常及其他心脏疾患,其中合并高血压病31例,合并糖尿病14例。在冠心病常规治疗基础上,严格控制血压及血糖水平,治疗组口服阿托伐它汀10~20 mg,1次/d,治疗6~12个月;对照组不给予阿托伐它汀,其他治疗相同。治疗前后观察血尿常规、血脂及肝肾功能变化,并行冠状动脉造影检查。结果:观察组有18.3%的冠状动脉病变进展,对照组有49.4%,观察组11.3%患者病情恶化,明显少于对照组的62.5%(P<0.05)。病变减轻及消失情况虽好于对照组,但无统计学意义。而病变好转数(病变减轻 病变消失)观察组显著多于对照组(P<0.05)。结论:对血脂正常的冠心病患者,阿托伐它汀的治疗能明显减低近期冠状动脉病变进展及病情恶化。 相似文献
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目的 评价冠状动脉内血栓抽吸导管抽吸血栓联合介入治疗对于改善高龄急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)心肌水灌注的安全性和有效性.方法 根据是否应用血栓抽吸导管入选2008年1月至2010年1月在我中心接受急诊冠状动脉介入治疗的年龄≥75岁的198例STEMI患者分为两组,即血栓抽吸导管组(98例)和对照组(100例).比较两组临床资料、冠脉造影和介入资料,以及术后心肌生化标记物、左心室射血分数、左心室舒张末内径和随访期间(平均随访12个月)主要心脏不良事件的差异.结果 血栓抽吸导管组术后心肌灌注指标及住院期间临床指标(MBG、cTFC、CK-MB、无或慢血流比例)均显示优于对照组(P<0.05);左心室射血分数、左心室舒张末径两组比较未显示统计学差异.随访平均时间(13.1±5.8)个月,抽吸导管组心源性死亡率、心脏原因再次住院率显著低于对照组(P<0.05),再发心肌梗死、靶血管再次血运重建、再发心绞痛等主要心脏不良事件少于对照组,但无显著差异(P>0.05).结论 抽吸导管可进一步改善STEMI介入治疗后的心肌组织灌注,减少心源性死亡等主要心血管病事件的发生. 相似文献
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【目的】探讨高同型半胱氨酸(Hcy)血症合并冠心病(CHD)患者血栓前状态特点及其对患者长期血栓事件发生的影响。【方法】选择356例 CHD 患者作为研究对象,根据其血清 Hcy 水平将其分为高 Hcy 组( n =120)和 Hcy 正常组( n =236),所有患者均检测血栓前状态指标,比较两组差异;所有患者均进行随访,比较两组血栓事件发生情况。【结果】33.7%(120/356)CHD 患者为高 Hcy 血症。高 Hcy 组凝血因子Ⅱ片段1+2(F1+2)、凝血酶抗凝血酶复合物(TAT )、凝血酶调节蛋白(TM )、P‐选择素(GMP‐140)、内皮素‐1(ET‐1)水平均明显高于 Hcy 正常组,而血管性血友病因子(vWF)、抗凝血酶‐Ⅲ(AT‐Ⅲ)低于 Hcy 正常组,差异比较有统计学意义( P<0.05)。校正相关指标后血清 Hcy 水平与 F1+ 2 、TM 存在正相关关系,与 vWF 、AT‐Ⅲ存在负相关关系( P 均<0.05)。高 Hcy 组急性心肌梗死、短暂性脑缺血发作、急性脑梗死、急性肺栓塞、下肢静脉血栓形成比例明显高于 Hcy 正常组,差异有统计学意义( P <0.05)。年龄、糖尿病史、高血压病史、血清 Hcy 水平增高、低密度脂蛋白胆固醇水平升高是影响血栓性事件发生的高危因素( P <0.05)。【结论】高 Hcy 血症合并冠心病患者血栓前状态存在促凝指标升高,抗凝指标降低的特点,血清 Hcy 水平增高是血栓性事件发生的一个重要的高危影响因素。 相似文献