紫杉类药物治疗卵巢癌与传统疗法的研究进展

随着对紫杉类药物用于卵巢癌化疗的研究深入,紫杉类药物7天一次疗法（本文称之为：密集型疗法）逐渐被认识并在临床上使用,那么相对于3—4周一次的化疗方法（本文称之为：传统疗法）,密集的给药方案究竟有何优势？为此,本文就紫杉类药物传统疗法与密集型疗法在卵巢癌化疗中的研究进展进行综述。     

不同浓度葡萄糖对人成骨肉瘤细胞株MG63活性的影响

目的观察不同浓度葡萄糖对体外培养的人成骨肉瘤细胞株MG63的影响，探讨糖尿病导致骨质疏松症可能的发病机制。方法采用4种不同浓度葡萄糖（5．5mmol／L、10mmol／L、20mmol／L、40mmol／L），培养基连续培养人成骨肉瘤细胞株MG63，观察葡萄糖对细胞增殖、分泌活性产物的能力、凋亡以及矿化能力等各个方面的影响。结果升高的葡萄糖浓度对细胞的增殖具有一定的促进作用，但增多的细胞数量并没有带来相应细胞活性的增加。相反，细胞分泌碱性磷酸酶（ALP）和骨钙素（BGP）的能力以及矿化能力不同程度的出现了下降，且在不考虑渗透压因素情况下，细胞凋亡比率增加。结论本实验证实了高糖环境对细胞活性，特别是矿化能力的抑制作用，为临床工作中严格控制血糖防止骨质疏松症的发生提供了理论依据。     

无症状高尿酸血症患者尿酸管理保护动机问卷的编制及信效度检验

目的 编制无症状高尿酸血症患者尿酸管理保护动机问卷,并检验信效度。方法 以保护动机理论为指导,通过文献分析、半结构式访谈、德尔菲专家函询、预调查编制问卷初稿。通过咨询16名专家及调查318例无症状高尿酸血症患者对问卷的信度、效度进行检验。结果 最终形成的无症状高尿酸血症患者尿酸管理保护动机问卷包括7个维度,共34个条目,问卷总体内容效度指数（S-CVI）为0.832,条目水平的内容效度指数（I-CVI）为0.814~1;总Cronbach α系数为0.833,各维度的Cronbach α系数为0.782~0.845;总的折半信度为0.819,各维度折半信度为0.729~0.825;组合信度系数为0.793~0.865。探索性因子分析提取7个公因子,共同解释变异量为72.227%;验证性因子分析显示χ²/df=1.503、RMSEA=0.049、RMR=0.026、CFI=0.919、GFI=0.862、AGFI=0.875、IFI=0.921、TLI=0.910,模型拟合度良好。结论 无症状高尿酸血症患者尿酸管理保护动机问卷信度、效度检验结果良好,条目内容易于患者理解与接受,可作为临床无症状高尿酸血症患者尿酸管理认知及行为的评价工具。     

北京市某三甲医院急诊科老年患者流行病学研究

目的 对北京市某三甲医院急诊科老年患者的流行病学特点进行分析,探讨诊疗服务过程中可优化的医疗服务流程。方法 采用回顾性研究对2017年1月～2020年12月期间于急诊科就诊老年患者的基本信息及就诊数据进行分析,采用SPSS 24.0进行数据统计分析,用X±S或[M(P25,P75)]描述;采用方差分析或非参数检验进行分析,以P＜0.05代表差异有统计学意义分析其流行病学特点。结果 2017年1月1日年-2020年12月31日于北京市某三甲医院就诊老年患者共305900人次;平均年龄(72.34±9.27)岁;男女病例为0.86:1,54.85%来诊患者来自外区。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级老年就诊患者共263635人次,分别占 0.37%、5.97%、79.84%;就诊高峰期在10～12月及1～2月;有家属及他人陪同的患者占77.29%;救护车转运来院的患者占10.31%。就诊科室以内科、神经内科及外科位居前三,分别占46.66%、31.40%和11.15%;疾病谱以脑血管疾病、心血管疾病及外伤位居前三名,资料回收有效率为100%。结论 急诊老年患者急诊就诊量逐年上升,就诊分布特征明显。应加强对急诊患者就诊流程优化,合理优化资源配置的同时,加强对老年患者的疾病知识宣教,促进医疗资源的合理应用,提高急诊老年患者的整体救治水平。     

探讨不同妊娠期糖尿病诊断标准对母婴结局的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)新诊断标准对改善母婴结局的意义.方法 收集2010年9月至2014年8月在我院自愿建档、系统产检,并分娩的孕妇9 323例,采用不同诊断标准诊断分为研究组和对照组,统计GDM的发病率、胰岛素的使用率、GDM孕妇并发症及围生儿结局的差异,探讨不同诊断标准对妊娠及围生结局的影响.结果 研究组较对照组GDM诊断率升高(14.7％vs.5.4％),剖宫产率下降(41.7％ vs.47.7％)及产后出血率下降(12.4％ vs.16.2％),巨大儿率下降(7.25％ vs.13.29％),低出生体重儿率下降(0.42％ vs.0.83％),差异均有统计学意义(P＜0.05).两组胰岛素使用率差异无统计学意义(4.5％ vs.4.6％,P＞0.05).结论 使用新诊断标准使GDM诊断率增加,未增加胰岛素的使用率及低出生体重儿的发生率,同时降低了剖宫产率、产后出血率及巨大儿发生率,改善了母婴的不良结局.     

妇产科PBL教学方法的优势与挑战

基于问题的学习简称PBL（Problem Based Learning）是为适应现代医学模式而进行的一种新兴医学教学方法。近年来在我国医学院校开始试行并开展、推广。文章通过对参与PBL教学的师生进行调查,总结近年来我校妇产科PBL教学经验,发现PBL教学方法在提高学习积极性,培养临床思维与分析能力等方面具有独特的优势,但PBL教学也存在一些问题与不足,对授课教师和学生都提出了更高的要求。     

某院83例糖尿病足感染患者的病原菌分布及其对抗菌药物的敏感性分析

目的:探究糖尿病足感染患者的病原菌分布特点,分析病原菌对不同抗菌药物的耐药性。方法:选取医院2019年1月—12月间收治的糖尿病足溃疡感染伴微生物培养阳性患者83例病历资料,统计与分析其病原菌的分布特点及其对抗菌药物的耐药情况。结果:83例糖尿病足感染患者分泌物中,培养出108株病原菌,其中革兰阳性菌45株、革兰阴性菌61株和真菌2株;革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素较敏感,而对红霉素、克林霉素的敏感性较差;MRSA占金黄色葡萄球菌的24.00%,MRSE占表皮葡萄球菌的66.67%;主要革兰阴性菌对美罗培南、哌拉西林-他唑巴坦钠、阿米卡星的敏感率较高,而其对氨苄西林、头孢唑林的敏感率较低,其中肺炎克雷伯菌产ESBLs占25.00%、大肠埃希菌产ESBLs占71.43%;近平滑假丝酵母和热带假丝酵母对现用抗真菌药物的敏感率均达100.00%。结论:糖尿病足感染患者分泌物中病原菌分布较为复杂,不同病原菌对抗菌药物的敏感率相差较大,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物治疗。     

世界上睡得最香的地方

从北极圈内的玻璃小屋，到南美大陆最南端的乌斯怀亚客栈，穿越不曾止息，迥异的自然风光宛若过电影，美妙而难以忠怀，但独刻入心中、令人回想的是这新鲜有趣的睡眠体验。     

应用分娩时机计算表改善分娩结局的探讨

目的探究应用分娩时机计算表与降低剖宫产率、改善分娩结局的相关性。方法将2010年1月至2011年12月在民航总医院妇产科行围生期保健和住院分娩的579例初产妇随机分为两组,研究组（200例）采用主动管理妊娠高危因素指导分娩时机的最佳分娩时限（AMOR-IPAT-UL-OTD）分娩时机计算表,计算最佳分娩时机,给予预防性引产;对照组（379例）给予常规处理。比较两组孕妇的剖宫产率和母儿结局。结果研究组和对照组的引产率分别为47.0%（94/200）和33.8%（128/379）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;研究组和对照组剖宫产率分别为18.5%（37/200）和27.4%（104/379）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的产后出血率（11.5%和18.5%）及巨大儿发生率（4.5%和10.3%）比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论主动管理妊娠高危因素,评估最佳分娩时限,给予预防性引产利于降低剖宫产率和改善分娩结局。     

芹菜汁助我降血压

我是一名教师,自40多岁起便患有高血压了,最高时血压达到220/100毫米汞柱,服用各种降压药,效果均不佳.翻阅有关书籍后,我发现芹菜汁除了可以降血压、净化血液外,还有止血、健胃、利尿、镇静神经、抑制痉挛等作用,尤其对治疗高血压引起的头胀痛、脸红、精神亢奋十分有效.我坚持饮用了数月,在血压下降的同时,各种症状也得到了明显改善.