直肠超声引导下经直肠与经会阴前列腺穿刺活检术的临床分析

目的:评估在直肠超声引导下经直肠与经会阴2种途径行前列腺穿刺活检术在前列腺癌(PCa)检出率以及围手术期并发症等方面的差异。方法:回顾性分析2014年10月～2017年10月我院因PCa待排就诊并符合纳入标准的255例患者的临床资料,所有患者符合前列腺穿刺活检指征。本研究分为两组,2014年10月～2016年5月130例患者接受经直肠前列腺穿刺活检术(经直肠组),2016年6月～2017年10月125例患者接受经会阴前列腺穿刺活检术(经会阴组)。所有患者首次穿刺活检均为系统性穿刺12针,本研究排除了穿刺不同针数的病例以减少偏差,综合分析2种穿刺活检方式的各种指标,包括患者年龄、总PSA(tPSA)、游离PSA(fPSA)、DRE/TRUS检查结果、PCa检出率以及并发症等围手术期各项指标。结果:255例PCa待排患者中,经过病理结果确认,经直肠组诊断为PCa的患者为43.85%(57/130),经会阴组诊断为PCa的患者为50.40%(63/125),两组比较差异无统计学意义。分层分析发现,经会阴组Gleason评分≥7分PCa检出率明显高于经直肠组,在PSA4ng/ml、f/t≥0.15、TRUS检查阴性的患者中,经会阴组的PCa检出率明显高于经直肠组,而在PSA≥4ng/ml、f/t0.15、TRUS检查阳性的患者中经直肠组明显高于经会阴组;在DRE异常的患者中,经会阴组的PCa检出率明显高于经直肠组。经直肠组手术时间为(10.15±3.06)min,经会阴组手术时间为(11.27±0.15)min,两组比较差异无统计学意义;经直肠组和经会阴组术后患者出现肉眼血尿的比例分别为6.92%(9/130)和19.20%(24/125),经直肠组和经会阴组出现尿潴留的比例分别为3.85%(5/130)和17.60%(22/125),两组比较差异均有统计学意义(P0.05);经直肠组和经会阴组直肠出血发生率分别为24.62%(32/130)和0,两组比较差异有统计学意义(P0.05);经直肠组和经会阴组术后感染发生率分别为14.62%(17/130)和1.60%(2/125),两组比较差异有统计学意义(P0.05);经直肠组和经会阴组视觉模拟评分(VAS)分别为(1.17±0.19)分和(2.07±1.08)分,两组比较差异无统计学意义。结论:在经直肠超声引导下不论是经直肠前列腺穿刺活检术还是经会阴前列腺穿刺活检术,在临床上都是安全可行的。经会阴前列腺穿刺活检术在低度可疑PCa检出率方面具有更多优势,具有术后并发症更少等优点,在临床中值得进一步推广。     

优化溶栓流程对轻型急性缺血性卒中院内延误及预后的影响

目的分析优化溶栓流程对轻型急性缺血性卒中患者院内延误及预后的影响。方法回顾性收集秦皇岛市第一医院2015年7月-2017年6月行静脉溶栓治疗的轻型缺血性卒中患者资料。按照流程优化时间前后,分为优化组和对照组。比较两组入院到溶栓时间(door to needle time,DNT)、溶栓后7 d NIHSS评分和溶栓后3个月mRS评分。结果共纳入57例轻型缺血性卒中患者,平均年龄61.7±5.4岁,男性44例(77.2%)。其中对照组24例,优化组33例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义。与对照组比较,优化组DNT缩短(68.7±19.1 vs 88.8±23.1 min,P=0.001),DNT≤60 min的患者比例更高(42.4%vs 12.5%,P=0.015);溶栓治疗后3个月mRS评分更低[0(0～0.5)vs 0.5(0～2),P=0.017],良好预后(mRS评分≤1分)患者比例更高(87.9%vs 62.5%,P=0.024)。结论优化溶栓流程可以缩短轻型急性缺血性卒中患者的DNT,提高DNT≤60 min达标率,改善患者3个月预后。     

大鼠可控性皮质撞击不同程度损伤模型的构建

目的:采用自主研发的电子可控性皮质撞击仪(eCCI)对幼年期大鼠构成不同程度的颅脑创伤(TBI),探索出不同程度颅脑损伤的对应参数设置及外伤后皮层脑电(ECo G)痫样改变的初步特征。方法:35只SD雄性大鼠随机分为4组,其中轻、中、重损伤组共3组,假手术组1组。分别采用不同打击深度打击大鼠顶叶皮质区域;假手术组操作同损伤组,但不进行皮质打击。所有实验动物分别于致伤前1 d,致伤后1、3、5、7 d行改良后啮齿类动物神经功能缺陷评分法(NSS-R)观察大鼠致伤后行为学改变。伤后2 d取脑组织行HE染色、尼氏染色、免疫组化染色观察TBI后脑组织的病理学改变;采用透射电镜观察神经细胞超微结构的改变,致伤后30 d植入皮层记录电极采集并分析大鼠皮层的脑电情况。结果:大鼠损伤程度与打击深度相关,打击深度1 mm模拟轻度颅脑创伤,打击深度3 mm模拟中度颅脑创伤,打击深度5 mm模拟重度颅脑创伤,与假手术组相比,损伤组TBI后1 d神经功能缺陷评分及损伤组间差异比较有显著性(P 0. 05),脑皮质结构遭到不同程度破坏,中度损伤组术后30 d,可观察到皮层痫样放电。结论:应用自主研发的eCCI撞击仪成功建立可控性大鼠TBI模型。     

基于脑电信号样本熵的急性脑梗死患者溶栓效果评价

目的:通过研究急性脑梗死患者溶栓治疗前后的脑电信号特征,探讨样本熵算法在急性脑梗死溶栓治疗监测中的应用。方法:采用频谱和样本熵分析76例急性脑梗死患者在溶栓前和溶栓治疗后24 h的EEG数据。分析溶栓治疗前后的变化规律。结果:溶栓治疗有效的患者,Delta与Alpha频段的能量在溶栓治疗前后差异具有统计学意义（P<0.05）;同时,溶栓前后,溶栓有效患者的Delta频段的样本熵在溶栓治疗前后的差异有统计学意义（P<0.001）。结论:Delta频段和Alpha频段的能量,以及样本熵可用于急性脑梗死溶栓治疗效果的监测评估。 【关键词】急性脑梗死;血栓溶解疗法;脑电图;频谱;样本熵     

峡部入路与上外侧入路方法在改良Miccoli手术中的临床应用

目的：探讨峡部入路方法在改良Miccoli手术中应用的效果。方法选择2013年2月~2014年10月抚顺市中心医院收治的行改良Miccoli手术的56例良性甲状腺疾病患者,将其分为峡部入路组(n =30)与上外侧入路组(n=26),由同一手术组人员完成手术,比较不同入路方法患者手术时间、手术出血量、术后24 h引流量以及术后住院时间的差异。结果55例患者成功行改良Miccoli手术,上外侧入路组中1例患者术中出血中转开放手术,1例患者出现暂时性声音嘶哑,其余患者未见声音嘶哑、饮水呛咳、手足抽搐等严重并发症。峡部入路组和上外侧入路组的手术时间、手术出血量及术后24 h引流量比较差异有统计学意义(P约0.05),术后住院时间比较差异无统计学意义(P跃0.05)。结论峡部入路方法应用在改良Miccoli手术中可缩短手术时间,减少手术出血量及术后引流量,值得临床推广。     

旋毛虫抗原及旋毛虫感染小鼠血清对MCF-7细胞生长的抑制作用探讨

目的观察感染旋毛虫小鼠血清及旋毛虫幼虫抗原对MCF-7细胞生长的抑制作用。方法用旋毛虫感染昆明小鼠,分别于第9、28d从小鼠颈动脉取血,离心、分离旋毛虫成虫感染期血清及旋毛虫幼虫感染期血清。用旋毛虫幼虫抗原和上述感染后血清分别处理MCF-7细胞,通过MTS试验检测MCF-7细胞增殖活力,通过划痕试验检测MCF-7细胞迁移能力,通过Caspase-3/7试验和TUNEL试验检测MCF-7细胞凋亡情况。以正常小鼠血清和正常培养基作为对照组。结果旋毛虫抗原、旋毛虫感染的小鼠血清处理对数生长期MCF-7细胞48h后和对照组比较。正常培养基、幼虫抗原组的细胞A490值分别为1.729和1.493,Caspase3/7活性检测值分别为217 979.500和730 395.70,TUNEL检测MCF-7细胞的平均凋亡数量分别为21和57。正常血清、幼虫期血清、成虫期血清组的细胞A490值分别为1.970、1.828和1.641,Caspase3/7活性检测值分别为137 557.700、209 552.367和152 058.700,TUNEL检测MCF-7细胞的平均凋亡数量分别为34、42和38。划痕实验结果显示幼虫期血清,成虫期血清,幼虫纯化抗原较正常血清"疤痕"愈合时间延长。结论感染不同阶段旋毛虫的小鼠血清及幼虫抗原均可抑制MCF-7细胞活力,诱导细胞凋亡。     

基于上消化道早癌筛查对胃高危萎缩黏膜癌变的风险评估

[目的]探究木村-竹本(Kimura-Takemoto)分类法与OLGA分级系统评估慢性萎缩性胃炎(CAG)的相关程度及影响其一致性的因素,推广应用Kimura-Takemoto分类法评估CAG的严重程度,以达到低创伤、高效率检查高危萎缩黏膜,预防早期胃癌的目的。[方法]选取2019年6月~2019年12月行胃镜检查且镜下评估为CAG的82例患者,应用Kimura-Takemoto分类法进行镜下萎缩程度分级,依据新悉尼系统标准予病理活检后,采用OLGA评估系统,结合胃黏膜萎缩程度进行分期。最后分析2个评估系统的相关性及诊断结果的一致性。[结果]经Spearman相关性分析和Kappa一致性检验,Kimura-Takemoto分类法与OLGA系统对CAG的诊断结果具有中度相关性(R=0.541,P<0.001)及中等一致性(Kappa=0.433,P<0.001)。其中Kimura-Takemoto分型中O2~O3重度萎缩黏膜对应OLGA分级系统中Ⅲ、Ⅳ期中的CAG患者癌变风险较高,O2~O3(Ⅲ/Ⅳ)组别中27例患者,有2例高级别上皮内瘤变,4例癌(其中1例胃窦部癌浸润至sm2,追加外科手术)。应用多因素Logistic回归分析得出Hp感染是影响2个系统诊断结果一致性的唯一独立因素(OR=2.955,95%CI1.150~7.592,P<0.05),而性别、年龄、吸烟、饮酒、家族史等对2个评估系统结果的影响差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]内镜下Kimura-Takemoto分类与组织学上OLGA系统分期评估CAG的程度,具有中度相关性及一致性,故临床上可应用Kimura-Takemoto分类法低创伤、高效率评估背景黏膜,重视O2~O3(Ⅲ/Ⅳ)期的萎缩黏膜,达到快速筛查上消化道早癌的目的。     

女性心血管病防治

<正>动脉粥样硬化性心血管病(atherosclerosis cardiovascular disease,ASCVD)为全球诱导死亡中的首要原因。近期报道,世界范围内每年有三分之一的女性死于心血管病~([1])。相较女性,男性发病年龄相对较早,但女性病死率及并发症发生率均高于男性~([2])。在近几十年间,中国女性心血管病快速增加,成为死亡的首位原因~([3])。到2010年,女性期望寿命由63.5岁已增长到79岁,老龄是ASCVD的独立重要原因,ASCVD又是导致我国居民寿命损失最     

偏瘫患者的心理护理体会

<正>心理护理是整体护理中重要的一项护理项目,它是研究护理实践中的心理学问题,它具有比较规范、统一和相对客观的护理程序和方法。一般来说,心理护理的目的是:①解除患者对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁的心理状态,调动其主观能动性,树立战胜疾病的信心,使其积极与疾病作斗争;②帮助患者建立新的人际关系,特别是医患关系,以适应新的社会环