妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿血糖管理审查指标的制订及障碍因素分析

目的 全面评估妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿血糖管理的临床现状,制订循证护理审查指标,分析障碍及促进因素。 方法 以乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健模式为理论框架,确定临床护理问题,进行文献检索、评价并汇总证据,制订审查指标及审查方法;根据基线审查结果进行障碍因素分析,制订对策。 结果 本研究共纳入10条最佳证据,制订14条审查指标,其中仅2条指标依从率为100%,对审查结果逐条分析后得出主要障碍因素为系统层面流程制度缺乏、护士低血糖相关培训不足、产妇及家属对新生儿低血糖认知不够等,主要促进因素为领导力强、多团队协作等。实施相应对策后,14条审查指标依从率均>90%,其中10条为100%。结论 科学、全面评估实践中的障碍与促进因素,并给予相应的对策,可以有效促进证据在临床中的应用。     

正念减压疗法对宫颈癌患者自我管理能力及护理质量的影响

目的:探讨正念减压疗法(MBSR)对宫颈癌患者自我管理能力及护理质量的影响。方法:将2016年3月1日～2019年4月30日收治的220例宫颈癌患者随机分为对照组和研究组各110例,对照组采用常规治疗和护理措施,研究组在对照组基础上采用MBSR进行干预。比较两组患者干预前后自我管理能力、睡眠质量、心理状态及生存质量评分,同时评估其护理质量。结果:干预后研究组患者自我管理能力和生存质量评分高于对照组,匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P 0. 05);研究组患者护理质量优于对照组(P 0. 05)。结论:MBSR应用于宫颈癌患者的护理中,可有效提高患者的自我管理能力、睡眠质量及生存质量,改善负性情绪,从而提高护理质量。     

护士长服务型领导行为培训方案的构建北大核心CSCD

目的构建护士长服务型领导行为培训方案。方法采用自行设计的问卷,选取22名临床护理专家、护理管理专家及护理教育专家就护士长服务型领导行为培训方案的构建进行德尔菲(Delphi)专家咨询。结果通过德尔菲专家咨询法,确立以实用性、针对性及科学性为原则的护士长服务型领导行为培训方案,方案包含6个一级指标、17个二级指标;方案咨询结果为:专家熟悉系数为0.80,判断系数为0.88,权威系数为0.84,整体协调系数(Kendall’s W)为0.174(P<0.05)。结论护士长服务型领导行为培训方案科学、可靠,可为护士长服务型领导行为培训提供一定参考,并可用于提升护士长服务型领导行为能力。     

尤瑞克林通过MAPK/ERK信号通路改善小鼠脑缺血再灌注损伤

目的探讨尤瑞克林(HUK)对脑缺血再灌注损伤小鼠脑组织保护作用的机制。方法60只ICR小鼠随机分为3组:假手术组、I/R+NS组和I/R+HUK组,用线栓法制作小鼠大脑中动脉短暂性脑缺血再灌注损伤模型,治疗72 h后,观察各组小鼠神经功能缺损评分,采用2,3,5-苯氯化四氮唑(TTC)染色检测梗死面积百分比,Western印迹检测小鼠缺血侧海马组织丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/细胞外信号调节激酶(ERK)信号通路相关蛋白ERK1/2、p-ERK1/2、Bcl-2、Bax表达,TUNEL法检测凋亡细胞数量。结果进行缺血再灌注后,I/R+NS组小鼠神经功能缺损评分显著增加,梗死面积百分比升高,凋亡细胞表达增多,p-ERK1/2、ERK1/2、Bax蛋白表达水平明显增高,而Bcl-2蛋白水平降低,与假手术组相比,差异有统计学意义(P<0.05);经HUK治疗后,HUK组神经功能缺损评分、梗死面积百分比减少,凋亡细胞及p-ERK1/2、ERK1/2、Bax蛋白表达水平均明显降低,而Bcl-2蛋白表达水平升高,与I/R+NS组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论HUK对小鼠局灶性缺血再灌注脑损伤有神经保护作用,其机制可能与抑制MAPK通路相关蛋白、减少神经细胞凋亡有关。     

补肾丸结合中医体质辨识治疗排卵障碍性不孕症临床观察

目的:观察补肾丸结合中医体质辩识治疗多囊卵巢综合征、黄体功能不全、闭经、子宫内膜异位症引起的排卵障碍性不孕症的临床疗效.方法:采用补肾丸,方药(怀山药、大熟地、山茱萸、女贞子、枸杞子、桑寄生、菟丝子、杜仲等)根据中医9种不同体质(正常质、气虚质、阳虚质、阴虚质、瘀血质、痰湿质、湿热质、气郁质、特禀质)加入相应药物治疗多...     

宫颈癌根治术后下肢淋巴水肿患者自我护理审查指标的制定及障碍因素分析

目的 根据宫颈癌根治术后下肢淋巴水肿自我护理的最佳证据，制定审查指标，并分析障碍因素和促进因素，为促进证据的临床转化提供参考。方法 总结宫颈癌根治术后下肢淋巴水肿自我护理的21条最佳证据，在此基础上确定审查指标、审查方法，并进行障碍和促进因素分析。结果 共制定15条质量审查指标，其中6条审查指标执行率低于60%，障碍因素主要为缺乏规范化管理流程、证据应用配合度不高、健康教育落实不到位、延续护理服务有待提升、自我护理重要性认知不足等。结论 临床科室应用证据时，需要结合促进因素及障碍因素、患者意愿及偏好等有针对性地采取措施，利于最佳证据的临床实践。     

解郁活血汤治疗子宫内膜异位症气滞血瘀型临床观察

目的：观察解郁活血汤治疗子宫内膜异位症(EMS)的效果。方法：111例分为西药组和汤剂组,西药组55例给予米非司酮治疗,汤剂组56例给予解郁活血汤治疗。结果：两组治疗3个月经周期后经前小腹疼痛、经行小腹疼痛、肛门坠胀、胸闷乳痛评分水平均降低,而汤剂组低于西药组(P<0.05)。两组治疗3个月经周期后bFSH、bE₂水平均降低,而汤剂组低于西药组(P<0.05)。两组AMH、AFC水平均升高,而汤剂组高于西药组(P<0.05)。两组治疗3个月经周期后VEGF、MMP-2、bFGF、TGF-β1水平均降低,而汤剂组低于西药组(P<0.05)。结论：解郁活血汤治疗EMS效果较好。     

晚期早产儿RDS机械通气并发症相关因素分析

目的分析晚期早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）机械通气并发症相关影响因素。方法收集新生儿重症监护室（NICU）机械通气RDS晚期早产儿60例,根据是否发生机械通气并发症分为无并发症组（42例）和并发症组（18例）,比较两组病儿基本情况、围生期因素、孕母基本情况、机械通气情况的差异,采用Logistic回归方法对影响因素进行多元回归分析。结果两组病儿呼吸窘迫评分、新生儿危重病例评分、未足月胎膜早破发生率、肺表面活性物质（PS）使用率、机械通气前动脉血pH值、机械通气前动脉肺泡氧分压比值（a/A PO2）、母亲年龄方面比较差异有显著性（t或χ2=-2.371-5.080,P〈0.05）;Logistic回归分析显示,呼吸窘迫评分、新生儿危重病例评分、机械通气前a/A PO2、机械通气前动脉血pH值、未足月胎膜早破对并发症发生有一定影响（OR=0.017-9.503E36）。结论 RDS晚期早产儿机械通气并发症发生与多种因素有关。其中呼吸窘迫评分、新生儿危重病例评分、未足月胎膜早破、机械通气前a/A PO2及动脉血pH值与并发症发生密切相关。     

Bainbridge-Ropers综合征1例报告并文献复习

目的探讨Bainbridge-Ropers综合征的临床特点及遗传学特征。方法回顾分析1例Bainbridge-Ropers综合征患儿的临床资料,并复习相关文献。结果患儿,男,1岁1个月,以精神运动发育落后、喂养困难、肌张力低下及特殊面容为主要临床表现;全外显子基因测序显示ASXL3基因12号外显子c.3106CT(p.R1036*)杂合突变,确诊为BainbridgeRopers综合征。目前国内外文献共报道30余例,几乎所有患者存在运动、语言及智力发育迟缓,而且程度严重。结论Bainbridge-Ropers综合征是一种与ASXL3基因功能缺失突变有关的疾病,主要临床特征包括精神运动发育落后、喂养困难、肌张力低下及特殊面容。