热敏灸治疗原发性骨质疏松症的系统评价与Meta分析

摘要：目的 运用循证医学方法评价热敏灸治疗原发性骨质疏松症（primary osteoporosis，POP）疗效。方法 从CNKI、VIP、Wanfang、SinoMed和Pubmed数据库检索热敏灸治疗POP的随机对照试验，时间为建库至2021年8月。2名研究者依据纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料。使用Cochrane系统评价手册5.1.0版评价文献偏倚风险并用RevMan5.3软件绘图，以Stata16软件进行合并分析并绘制森林图。结果 共纳入14项研究，受试者共921例。Meta分析结果显示，总有效率：OR=1.48，95 % CI (0.95，2.01)，P< 0.01；骨密度(BMD)：MD =0.05，95% CI (0.02，0.07)，P< 0.01；视觉模拟评分(VAS)：[MD = –1.13，95% CI (–1.49，–0.76)，P< 0.01；生活质量量表（SF-36）总评分：MD =–1.55，95% CI (–6.76，9.81)，P=0.71；骨保护素(OPG)：MD =49.73，95% CI (22.81，76.65)，P< 0.01；Ⅰ型胶原羧基末端肽（CTX）：MD =–0.18，95% CI (–0.22，–0.14)，P<0.01；Ⅰ型胶原氨基末端肽（NTX）：MD =–0.66，95% CI (–0.86，–0.47)，P<0.01。结论 热敏灸治疗POP能够使BMD有所增加，改善POP骨痛，改善OPG、CTX以及NTX等骨代谢指标。本研究纳入文献质量不高，治疗效果证据较为有限，尚需更多大样本、多中心、高质量临床随机对照研究予以佐证。     

中文简化版下颌功能限制量表的制订与评价

摘要 目的：制订中文简化版下颌功能限制量表（jaw functional limitation scale, JFLS）,并分析其在颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorder, TMD）患者中应用的信度与效度,为评定TMD患者的下颌功能状态提供简便而科学的测量工具。 方法：结合专家意见,采用变异度法、克朗巴赫α系数法、因子分析法、条-总相关系数法,形成中文简化版JFLS,选取前来上海交通大学医学院附属第九人民医院康复科就诊的233例TMD患者作为研究对象,完成问卷填写和回收,对调查数据进行信度和效度检验。 结果：中文简化版JFLS包含10个条目,该量表的Cronbach α系数为0.776,内部一致性较好。Kaiser-Meyer-Olkin（KMO）的抽样充分性检测良好（0.835）,Bartlett球形检验有显著性意义（χ2=1071.482,df=45;P<0.001）,探索性因素分析提取出2个特征值大于1的因子,占总变异的61.06%,构建的双因子模型（χ2/df=2.493,CFI=0.959,RMSEA=0.08）拟合效果良好。 结论：中文简化版JFLS在TMD患者的初步检验中具有良好的信度与效度,可作为TMD患者下颌功能状态的评估工具,减少评估时间,提升工作效率。     

聚甲酚磺醛栓联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗慢性宫颈炎患者的效果

目的:观察聚甲酚磺醛栓联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗慢性宫颈炎患者的效果。方法:选取2019年4月至2020年11月该院收治的160例慢性宫颈炎患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各80例。对照组给予重组人干扰素α-2b凝胶治疗,观察组在对照组基础上联合聚甲酚磺醛栓治疗,比较两组临床疗效、雌激素受体β水平、孕激素受体水平和体征消失时间(分泌物改善时间,腰骶酸痛消失时间、宫颈修复时间)。结果:观察组治疗总有效率为96.25%,明显高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组雌激素受体β和孕激素受体水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组分泌物改善时间、腰骶酸痛消失时间和宫颈修复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:聚甲酚磺醛栓联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗慢性宫颈炎患者可提高治疗总有效率、雌激素受体β水平和孕激素受体水平,缩短体征消失时间,优于单纯重组人干扰素α-2b凝胶治疗效果。     

阿霉素减轻坐骨神经慢性缩窄性损伤大鼠的神经病理性疼痛及其机制

目的观察阿霉素(DOX)对坐骨神经慢性缩窄性损伤(CCI)模型大鼠的镇痛作用,并从形态学及组织凋亡蛋白的角度对其机制进行分析。方法将SD大鼠随机分为4组:假手术组(Sham)、CCI模型组(Model)、假手术+阿霉素5 mg·kg^-1组(Sham+DOX)、CCI模型+阿霉素5 mg·kg^-1组(Model+DOX)。造模成功后,各组采用尾静脉注射的方式给药,Sham组和Model组给予等量生理盐水,检测各组大鼠机械痛阈值和热痛阈值。在行为学检测结束后,即手术后d 15取大鼠右侧L4-5DRG,观察DRG细胞形态、超微结构及DOX的分布情况,采用Western blot法测定DRG组织中Bax、Bcl-2、PKCɑ、PKCδ及PKCε的蛋白表达。结果静脉注射DOX可在DRG组织检测到其自发荧光表达。与Sham组相比,Sham+DOX组痛阈值在整个观察期未见差别,而Model组在术后d 7痛阈值明显降低。与Model组相比,Model+DOX组的痛阈值在给药后明显回升,并表现出DRG细胞明显损伤,Bax/Bcl-2升高以及PKCδ、PKCε的蛋白表达量降低等现象。结论 DOX静脉注射可以到达并蓄积于DRG组织,明显减轻CCI大鼠的疼痛反应,这一作用与其降低PKCδ和PKCε的蛋白表达,诱导DRG的凋亡有关。     

2016-2018年广州儿童腹泻诺如病毒检测及流行状况分析

目的了解2016-2018年广州地区儿童腹泻中诺如病毒感染的情况,为临床诊断和病毒性腹泻疾病的防控提供可靠数据。方法收集2016年1月至2018年12月住院和门诊的腹泻12岁以下儿童粪便标本856份,采用荧光定量RT-PCR检测方法检测诺如病毒核酸,确定是否感染阳性,并从患者感染年龄、性别、时间等方面比较分析。结果856例腹泻标本中,诺如病毒感染阳性259例,阳性率为30.25%;其中不同年龄段腹泻儿童的诺如病毒检出阳性率依次分别为0~1岁组35.11%(构成比53.28%),1~2岁组30.13%(构成比16.99%),2~3岁组32.47%(构成比19.31%);0~3岁儿童阳性率构成比共占89.58%;以每年11~12月(冬季)和1~3月(春季)为发病高峰期(5个月构成比为81.47%);从病毒不同基因型分析,GI型和GII型诺如病毒检出率分别为10.9%和19.4%。结论诺如病毒是导致儿童腹泻的重要病原之一,0~3岁儿童是诺如病毒的易感人群,以冬春季节为流行高峰,GII型为主要基因型。     

儿童NHL淋巴瘤细胞白血病的临床病理研究

本文报告１１例儿童非何杰金氏淋巴瘤并淋巴瘤细胞白血病（ＬＣＬ），其中，裂，无裂细胞性３例，无裂细胞性４例，淋巴母细胞性４例，临床Ⅲ期７例，Ⅳ期４例，局部淋巴结迅速增大９例，全身浅表淋巴结肿大７例，腹部肿块４例，纵膈肿块３例，肝肿大１０例，脾肿大，６例，发热，消瘦各９例，苍白１０例，血红蛋白，血小板低地正常值各１０例，白细胞高于正常值８例，骨髓象增生活跃，原始或幼稚淋巴细胞０．２５～０．８０，平均０     

多主体治理视域下突发公共卫生事件应急机制研究

目的：研究探索突发公共卫生事件应急领域多主体治理和机制建设情况,为推进突发公共卫生事件应急管理提供理论参考。方法：对国家疾病预防控制机构行政部门相关负责人和公共卫生领域有较深造诣的专家进行访谈,运用扎根理论的编码范式将原始资料进行逐级提炼、归纳、分析。结果：经过编码,最终提炼出22个初始范畴、13个主范畴和4个核心范畴,最终形成四个阶段、两个状态下统筹层面、组织层面、执行层面和保障层面的突发公共卫生事件应急领域主体机制运作逻辑框架。结论：从多主体治理视域下提出突发公共卫生事件应急机制在未来发展中应坚持以国家疾病预防控制局主导的平急衔接转换机制,完善卫生应急工作配套保障机制的同时,构建多主体协同的突发公共卫生事件应急机制,并形成联通顺达的人、物联防监测机制。     

系统性红斑狼疮并发巨噬细胞活化综合征临床报道并文献复习

目的：提高对系统性红斑狼疮并发巨噬细胞活化综合征的认识。方法报道1例系统性红斑狼疮并发巨噬细胞活化综合征，并复习2002年以来文献报道的17例，总结其临床表现、实验室检查、治疗及转归。结果共18例患儿，临床特征主要包括发热（占94％），肝肿大（占39％），脾肿大（占50％），皮疹（占44％），淋巴结肿大（占39％），关节痛（占22％），肾损害（占67％），神经系统异常（占28％），心脏受累4例（占22％）。实验室检查示血细胞减少，其中全血细胞减少（占67％），血铁蛋白升高（占100％），肝功能异常（占83％），其中乳酸脱氢酶升高（占67％），抗核抗体升高（占83％），纤维蛋白原下降（占36％），C3水平降低（占63％），血甘油三酯升高（占60％），骨髓细胞学检查示噬血现象（占94％）。确诊患者都接受了大剂量皮质激素、免疫抑制剂和大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗。18例中有1例死亡，1例放弃治疗，其余预后良好。结论系统性红斑狼疮并发巨噬细胞活化综合征是一种少见但有潜在致命性的疾病，临床主要特征是发热、肝脾肿大、血细胞减少。在临床工作中应提高认识，及时诊治。     

肠梗阻护理

部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道,称为肠梗阻,是外科常见的急腹症之一.90%的肠梗阻发生于小肠,特别是最狭窄的回肠部,而结肠梗阻最常发生于乙状结肠.肠梗阻病情多变,发展迅速,常可危及病人生命.