噻托溴铵粉雾剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭的临床研究

目的观察噻托溴铵粉雾剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期伴呼吸衰竭的临床疗效及安全性。方法将76例COPD急性加重期伴呼吸衰竭患者随机分为对照组38例和试验组38例。对照组予以常规治疗配合呼吸机辅助通气治疗;试验组在对照组治疗的基础上,予以沙美特罗替卡松粉吸入剂每次1吸,bid,吸入治疗+噻托溴铵粉雾剂每次18μg,qd,吸入治疗。2组患者均治疗2周。比较2组患者的临床疗效、动脉血气指标、降钙素原和免疫功能,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为92.11%(35例/38例)和73.68%(28例/38例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的动脉血氧分压分别为(86.35±7.04)和(77.49±6.85)mm Hg,氧合指数分别为(310.89±29.87)和(281.34±27.53)mm Hg,降钙素原分别为(1.42±0.54)和(1.93±0.61)ng·m L^-1,肿瘤坏死因子-α分别为(275.49±48.62)和(310.05±54.73)ng·L^-1,白细胞介素-8分别为(312.62±75.64)和(389.75±78.76)pg·m L^-1,超敏C-反应蛋白分别为(4.73±2.45)和(8.34±2.53)mg·L^-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者治疗期间均未发生药物不良反应。结论噻托溴铵粉雾剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD急性加重期伴呼吸衰竭的临床疗效确切,其能显著降低患者的降钙素原水平,改善患者的血气指标和免疫功能,且安全性较好。     

支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果

目的观察支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果。方法选取2013年5月—2015年5月海南医学院第二附属医院收治的老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者100例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例。在常规治疗基础上,对照组患者予以无创正压通气治疗,观察组患者予以支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床效果,治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、呼气峰值流速(PEF)]、动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)],并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床效果优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者FVC、FEV_1、PEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者FVC、FEV_1高于对照组,PEF快于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者PaO_2、PaCO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者PaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果确切,可有效改善患者肺功能及血气分析指标,且安全性较高。     

细胞间黏附分子1与血管疾病的研究进展

<正>随着重组技术、杂交瘤技术的应用,一系列白细胞、内皮细胞膜表面黏附分子得到克隆,根据编码黏附分子的基因及其产物的结构功能特点,将其分为6大家族:免疫球蛋白超家族、选择素家旅、整合素家族、钙黏附素家族、血管附着素     

青海省湟源县人体肠道线虫感染调查

[目的]了解和掌握湟源县人体肠道线虫的流行分布状况及其影响因素,为开展人体肠道线虫病防治工作提供科学依据.[方法]按<全国人体重要寄生虫病现状调查实施细则>的要求,采用改良加藤氏厚涂片法镜检肠道线虫,12岁以下儿童同时采用透明胶带肛拭法镜检蛲虫感染情况.[结果]本次3个点实际粪检1 520人,蛔虫感染者169人,感染率为11.12%,未发现鞭虫感染;12岁以下儿童肛拭镜检417人,未发现蛲虫感染者.草原村人群蛔虫感染率显著低于兔尔干村和池汉村(P＜0.05);5～14岁组人群蛔虫感染率显著高于其他各组(P＜0.05);蛔虫中度感染仅占1.78%,未见重度感染者.[结论]此次调查仅为单一蛔虫感染,其感染率显著低于10年前报道结果(49.87%),但仍处于较高水平.对此,应加大卫生工作投资力度,加强学校健康教育,提高群众防病意识,全力推行人体肠道寄生虫病防治措施,力争早日消除该病危害.     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死临床观察

目的:探讨早期尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果。方法:选择急性心肌梗死患者80例,将上述患者随机分为观察组和对照组。对照组患者采用常规心肌梗死治疗,观察组患者采用尿激酶溶栓治疗,给予尿激酶150万U,加入NaCl注射液100 ml中在30 min内滴注完毕。同时给予阿司匹林口服300 mg/d,3 d后改为100 mg/d。在应用尿激酶溶栓后的12 h在腹壁下注射低分子肝素钙5 000 U,每隔12小时注射1次,2次/d,连续应用7 d。结果:观察组冠状动脉再通率、心绞痛发生率和病死率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期尿激酶静脉溶栓治疗能够显著提高急性心肌梗死冠状动脉再通率、降低心绞痛发生,能够有效地降低患者的病死率,临床效果显著,值得借鉴。     

豨莶草药理研究进展

目的：综述豨莶草的化学成分及药理活性研究进展。方法：通过查阅近年来国内外文献,按照化学成分及药理活性进行分类综述。结果：豨莶草中主要含酯类、长链烷醇类、有机酸及其他类化合物成分,并且具有抗血栓形成、抗炎镇痛、抗病原微生物等多种药理活性。结论：豨莶草中有效活性成分化学结构明确,药理活性研究开发前景广阔。     

胶体金免疫层析法检测技术在喜马拉雅旱獭鼠疫疫源地的现场应用

青海省处于三江源地区,有鼠疫疫源地面积20余万km^2,该地区动物间鼠疫流行较猛烈,并时常波及到人间,笔者应用胶体金免疫层析法检测技术（GICA）对一起人间鼠疫疫情成功的进行了早期检测。2006年9月在青海省湟源县发生一起人间鼠疫疫情。该患者于2006年9月8日在青海省玉树州曲麻莱县喜马拉雅旱獭鼠疫疫区剥食旱獭的过程中左手中指被划伤而感染，于2006年9月16日返回湟源县，就诊时被疑似鼠疫而隔离；由鼠疫专业人员现场采集患者标本，用GICA进行了初步的诊断。检测鼠疫F1抗原（抗体）的胶体金免疫层析条（诊断试剂盒）由北京庄笛禾生物医学科技有限公司生产，中国疾病预防控制中心（CDC）传染病预防控制所提供；批号20060424。     

急性肺栓塞患者预后评估采用两种评分系统的价值探讨

【】目的：两种评分系统在急性肺栓塞患者预后评估中的应用价值探讨。 方法：对2012年6月~2015年6月在我院进行接治的100例疑似急性肺栓塞患者进行研究,根据患者的诊断结果分为急性肺栓塞组和非急性肺栓塞组,根据PESI评分与WELLS评分患者的入院情况以及预后进行记录分析,对两组评分系统对急性肺栓塞的诊断与预后评估进行对比分析。结果：肺栓组患者的WELLS评分明显高于非肺栓组(P<0.05),急性肺栓塞组与非肺栓塞组的WELLS等级存在明显差异(P<0.05),不同WELLS等级的急性肺栓塞患者的存活时间并无明显差异(P>0.05),患者的生存时间随着PESI等级的增高而明显缩短(P<0.05)。 结论：WELLS评分对急性肺栓塞的诊断具有良好的指导意义,对患者的预后并无指导意义,PESI评分对患者的预后有良好的指导作用,患者的生存时间随着PESI等级的增高而明显缩短。     

骨桥蛋白在宫颈癌中的表达及其对化疗效果的影响

目的分析骨桥蛋白在宫颈癌患者化疗前后的表达及其对化疗效果的影响。方法前瞻性选取收治的96例宫颈癌患者为病例组,均行化疗治疗,另选取体检健康的女性志愿者40例为对照组。比较病例组骨桥蛋白在化疗前后的水平及其表达阳性率与对照组的差异。并按照病例组患者的临床疗效,其中化疗有效者为Y组,化疗无效者为W组。比较Y组W组骨桥蛋白在化疗前后的水平及其表达阳性率的情况。结果病例组化疗前骨桥蛋白水平及其阳性率均明显高于对照组(P0.05),病例组化疗后的骨桥蛋白水平较化疗前显著降低,并且其表达阳性率较化疗前亦显著降低,差异均有统计学意义(P0.05)。Y组与W组患者化疗前的骨桥蛋白水平及其表达阳性率的比较,均无显著差异(P0.05);Y组化疗后的骨桥蛋白水平及其表达阳性率较W组均显著降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论骨桥蛋白在宫颈癌患者化疗后的水平及其表达阳性率均显著降低,同时化疗有效者的降低幅度更为显著。骨桥蛋白可作为判定宫颈癌患者化疗效果的一项重要指标。     

不同跨肺压机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的效果比较及对血流动力学的影响

目的比较不同跨肺压(Ptp)机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的效果及对血流动力学的影响。方法选取我院2017年3月-2019年3月收治的88例急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,所有患者依据随机数表法分为4组,即对照组、A组、B组、C组,每组22例。对照组参照《急性呼吸窘迫综合征患者机械通气指南》进行治疗,A、B、C组调节呼气末正压(PEEP)后设定不同Ptp治疗,分别为10、15、20cmH2O。对比4组治疗后12、24、48h血气分析指标[动脉血氧分压(Pa02)、二氧化碳分压(PaC02)、氧合指数(Pa02/Fi02)]及呼吸力学指标[肺顺应性(Cst)、PEEP、血管外肺水指数(ELWI)]变化,对比4组治疗前后血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CPV)、心指数(CI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)]变化,另外统计4组治疗后28 d预后情况。结果4组不同时点PaO2、PaCo2、PaO2/FiO2水平呈上升趋势,12h<24h<48h,差异有统计学意义(P<0.05)。4组不同时点Cst、PEEP水平呈上升趋势,12h<24h<48h,差异有统计学意义(P<0.05);4组不同时点ELWI水平呈下降趋势,12h>24h>48h,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、B组、C组治疗后MAP、DBP、HR水平与治疗前对比显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、B组、C组治疗后CI水平与治疗前对牝显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后死亡率为22.73%,A组为9.09%,B组为13.64%,C组为18.18%,4组死亡率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ptp为10cmH2O时机械通气治疗急性呼吸窘迫综备征可改善患者氧合及呼吸力学指标,且血流动力学稳定,安全性较高,值得临床应用。