乳腺癌患者Ki-67表达水平对新辅助化疗后病理学完全缓解的预测价值

目的:探讨乳腺癌患者Ki-67表达水平对新辅助化疗(NAC)疗效的影响。方法:收集261例行NAC且临床病理资料相对完整的乳腺癌患者,分析患者Ki-67表达以及其他临床病理因素包括分子分型、激素受体状态等与患者NAC后病理学完全缓解(pCR)的关系。结果:单因素分析结果显示,患者NAC后pCR与孕激素受体(PR)及表皮生长因子受体2(Her-2)状态、分子分型与Ki-67水平明显有关(均P0.05);多因素分析显示,Ki-67表达水平是NAC后pCR独立预测因素(OR=5.476,95%CI=2.637~11.372,P0.05)。此外,在雌激素受体(ER)阳性患者中,Ki-67高表达患者pCR率为低表达患者的4.282倍(OR=4.282,95%CI=1.694~10.825,P=0.002),而PR阳性患者pCR率为阴性患者的0.303倍(OR=0.303,95%CI=0.113~0.810,P=0.017),Her-2阳性者的pCR率是Her-2阴性者的2.607倍(OR=2.607,95%CI=1.023~6.642,P=0.045)。结论:乳腺癌患者Ki-67高表达是NAC后高pCR率的预测因子,同时结合其他激素受体状态,将有助于更好的指导个体化NAC。     

前降支或非前降支ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后左心室射血分数低的危险因素及预后

目的 探讨前降支心肌梗死组(罪犯血管为前降支或左主干)与非前降支心肌梗死组(罪犯血管为回旋支或右冠状动脉)ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后左心室射血分数(LVEF)降低的危险因素及预后。方法 连续入选2017年1月至2018年12月于哈尔滨医科大学附属第二医院重症监护室接受急诊PCI的1 246例STEMI患者,记录患者的基线资料、既往史、实验室结果、冠状动脉造影结果、主要不良心脑血管事件(MACCE)和PCI术后3天内所测得的LVEF。根据造影结果将患者分为前降支心肌梗死(MI)组和非前降支MI组,将前降支MI组、非前降支MI组分别分为LVEF低(LVEF＜50%)、LVEF正常(LVEF≥50%)两个亚组。对前降支MI组、非前降支MI组进行危险因素及短期临床预后分析。结果 多因素Logistic回归分析发现在前降支MI组中年龄(OR＝1.024)、胸痛时间(OR＝1.122)、肌钙蛋白峰值(OR＝1.001)、高敏C反应蛋白(OR＝1.048)、有心肌梗死病史(OR＝2.404)、病变在近端(OR＝1.564)、术中需要主动脉球囊反搏(OR＝3.638)是心肌梗死患者PCI术后LVEF低的危险因素。而在非前降支MI组中,入院心率(OR＝1.017)、肌钙蛋白峰值(OR＝1.004)、尿酸(OR＝1.003)、高敏C反应蛋白(OR＝1.101)、病变支数(OR＝1.786)、有心肌梗死病史(OR＝3.025)、术前TIMI血流0/1(OR＝3.237)是心肌梗死患者PCI术后LVEF低的危险因素。在前降支MI组中,LVEF低的患者住院期间心力衰竭、心源性休克发生率高于LVEF正常的患者。而在非前降支MI组中,LVEF低的患者住院期间心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常、死亡率明显高于LVEF正常的患者。结论 前降支MI患者PCI术后LVEF低的危险因素与非前降支MI患者PCI术后LVEF低的危险因素存在显著的不同。LVEF低的患者接受PCI治疗后短期临床预后更差,院内MACCE发生率更高。     

胰腺腺鳞癌71例的临床病理学分析

目的 分析胰腺腺鳞癌的临床病理特征及术后患者的生存期.方法 回顾性分析2003年至2011年上海长海医院手术治疗并经病理证实的71例胰腺腺鳞癌患者资料.术后进行随访,截止时间为2012年12月31日.失访14例,失访病例按截尾数据处理.采用不同的检验方法对患者术后生存期进行单因素分析.结果 71例患者中男性56例,女性15例,年龄28 ～ 81岁,平均60岁.临床症状：腹痛52例次（73.2％）,腹胀13例次（18.3％）,腰背部放射痛14例次（19.7％）,黄疸17例次（23.9％）,恶性呕吐2例次（2.8％）,体重下降3例次（4.2％）.肿瘤位于胰头36例（50.7％）,胰颈1例（1.4％）,胰体29例（40.8％）,胰尾5例（7.0％）;肿瘤长径2～12 cm,平均4.9 cm;TNM分期：ⅠA期2例（2.8％）,ⅠB期1例（1.4％）,ⅡA期22例（31.0％）,ⅡB期36例（50.7％）,Ⅲ期6例（8.5％）,Ⅳ期4例（5.6％）;淋巴结转移37例（52.1％）.行胰十二指肠切除术31例（43.7％）,胰体尾切除或联合脾切除术37例（52.1％）,探查活检术3例（4.2％）.术后行全身化疗35例（49.3％）.71例患者术后生存时间为0.1 ～19个月,平均8.5个月,术后1年生存率为21.1％,随访结束无1例存活.肿瘤TNM分期（以ⅡA期为界）、淋巴结转移、术后全身化疗是影响患者术后生存期的独立因素.结论 胰腺腺鳞癌是一种以腺癌和鳞癌混合组成的恶性肿瘤,具有侵袭性较强的生物学行为,患者预后差.     

黑龙江省居民卫生服务需要现况分析

目的了解黑龙江省居民卫生服务需要与需求的现状,为提高黑龙江省居民的健康状况,满足居民的卫生服务需求量,并为相关部门制定卫生政策提供建议参考。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法,对居民进行入户问卷调查。结果居民的两周患病率为275.9‰,其中男性患病率为253.9‰,女性为298.1‰,女性高于男性(χ2=44.1390,P0.0001)。居民的年龄别两周患病率近似呈"√"形曲线,随着年龄的增加两周患病率呈上升趋势。居民的慢性病患病率按患病人数计为233.4‰,按患病人次数计为329.2‰,其中男性慢性病患病率为300.4‰,女性为358.2‰,女性高于男性(χ2=68.1825,P0.0001),居民的年龄别慢性病患病率随年龄增加逐渐升高,35岁之后,慢性病患病率呈现急速上升,比较陡峭。高血压病、糖尿病、脑血管病是黑龙江省居民的常见病和多发病,其中高血压病的患病率是第四次卫生服务调查黑龙江省数据的3.35倍。结论与第三次、第四次卫生服务调查相比,黑龙江省居民的两周患病率和慢性病患病率均明显升高,居民的卫生服务需要量增大。