小儿急性中毒143例分析

本研究拟通过观察谷氨酰胺合成酶（GS）、谷氨酰胺酶（PAG）、琥珀酸脱氢酶（SDH）和Na^＋-K^＋-ATPase活性的改变,探讨地卓西平（MK-801）和牛磺酸对锰致大鼠兴奋性毒性的影响。将大鼠按体重随机分成4组,第1组为对照组,皮下注射0．9％的氯化钠;第2组为单纯染锰组,皮下注射0．9％的氯化钠;第3、4组为预处理干预组,分别皮下注射0．3μmnol／kg的MK-801和1mmol／kg的牛磺酸,皮下注射2h后,第1组腹腔注射0．9％的氯化钠,第2-4组腹腔注射200μmol／kg的氯化锰,染锰25d,MK-801和牛磺酸隔日注射一次,共预处理13次。最后一次染毒后24h处死大鼠,切取大脑皮质和纹状体。测定大脑皮质SDH、Na^＋-K^＋-ATPase的活性;测定脑纹状体GS、PAG的活性。结果显示单纯染锰组与对照组比较,纹状体GS、脑皮质SDH和Na^＋-K^＋-ATPase的活性明显降低（P〈0．01）,纹状体PAG的活性升高。MK-801预处理干预组与单纯染锰组比较,纹状体GS和脑皮质Na^＋-K^＋-ATPase的活性明显升高,脑皮质SDH的活性升高,纹状体PAG的活性降低;牛磺酸预处理干预组纹状体CS和脑皮质SDH的活性明显升高,脑皮质的Na^＋．K^＋-ATPase活性升高。提示MK-801和牛磺酸对锰所致兴奋性毒性均有不同程变的拮抗作用。     

可溶性生长刺激表达基因2联合N末端B型利钠肽原对沙库巴曲缬沙坦干预老年射血分数轻度减低心力衰竭患者的预后评估价值

目的 探讨可溶性生长刺激表达基因2(sST2)与N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对沙库巴曲缬沙坦(SV)干预老年射血分数轻度减低心力衰竭(HFmrEF)患者预后的评估价值。方法 选取2018年4月至2020年4月于承德市中心医院住院治疗的81例HFmrEF患者为研究对象,均使用SV治疗。分析HFmrEF患者应用SV治疗后影响复合终点事件发生的危险因素,并评估sST2联合NT-proBNP对SV干预HFmrEF患者预后的价值。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、秩和检验、χ²检验或Fisher精确检验进行组间比较。应用Cox风险评估模型分析复合终点事件与变量间的关系。结果 随访6个月后,19例患者出现复合终点事件(复合终点事件组),62例患者未出现复合终点事件(非复合终点事件组)。与非复合终点事件组比较,复合终点事件组心率较快,血肌酐水平较低,sST2、NT-proBNP水平较高,左房内径较大,有吸烟史、PCI或溶栓史、急性心肌梗死史比例更高,差异均有统计学意义(P＜0.05)。单变量与多变量Cox回归分析显示,sST2与NT-proBNP水平是HFmrEF患者应用SV治疗后影响复合终点事件发生的独立危险因素(P＜0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,sST2联合NT-proBNP预测复合终点事件的诊断价值均高于单一指标。结论 sST2联合NT-proBNP对SV干预老年HFmrEF患者的预后具有较好的评估价值。     

慢性心衰合并慢性肾衰的护理浅谈

慢性心衰合并慢性肾衰的患者病程长，预后差。通过常规的护理措施效果不是很好，我们采取常规护理措施和有针对性的护理措施并用的方法，取得了较好的效果。可以帮助患者延长生命，减轻痛苦，提高生活质量。     

小儿急性中毒126例分析

目的对126例小儿急性中毒病例进行总结，分析急性中毒的相关因素及诊断治疗。方法对126例急性中毒患儿按中毒发生的比例、原因、分类等不同情况进行分析讨论。结果该组病例中药物中毒居第一位，其次为一氧化碳中毒。1—6岁为小儿急性中毒的高发人群。较大儿童急性中毒多系有意识行为。结论中毒的预防和急救是儿科急诊抢救的关键。应重视年长儿有意识行为所致的中毒。     

肝豆状核变性并肾损害8例分析

总结肝豆状核变性并发肾脏损害8例，提醒在有肾损害合并肝脏症状时，应全面分析，做相应检查，以免漏诊，误诊。     

危重患儿血清酶学的测定及意义

目的　通过危重患儿血清酶学的测定 ,探讨其在全身炎症反应综合征 /多器官功能障碍综合征(SIRS/MODS)发病过程中的意义。方法　 16 5例危重患儿根据小儿SIRS诊断标准分为SIRS组 (n =119)和非SIRS组 (n =4 6 ) ,SIRS组根据其分别符合SIRS诊断标准 2项、3项分为S1组 (n =73)、S2 组 (n =4 6 ) ;MODS目前尚无统一的诊断标准 ,根据MOF诊断标准分为MODS组 (n =80 ) ,非MODS组 (n =85 ) ,MODS组中根据其分别累及 2、3个器官分为M2 组 (n =2 3)、M3 组 (n =5 7) ;死亡组 (n =2 3) ,非死亡组 (n =14 2 )。于入院第 1天测定其血清酶学。结果　SIRS组与非SIRS组、S2 组与S1组、MODS组与非MODS组、M3 组与M2 组、死亡组与非死亡组 ,各组之间相比 ,前者血清酶学中各项均明显升高 (P <0 .0 5 ) ,且血清酶学升高的项目 (个数 )差异也有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　血清酶学不只是心肌损伤的指标 ,它可作为危重患儿SIRS/MODS的辅助诊断指标 ,对判断病情严重程度及预后有重要意义     

电动气压止血带两种不同衬垫和捆绑方法的比较

目的：通过比较传统的和改良后的止血带衬垫和捆绑方法,寻找一种临床上既简便经济,又实用的方法。方法选取我院骨科下肢手术患者284例,随机分成试验组和对照组,对照组患者采用传统的电动气压止血带衬垫和捆绑方法,试验级采用改良后的方法。对比2组患者受压部位皮肤,止血带的损耗以及医生满意度。结果试验组患者受压部位皮肤损伤率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,止血带的损耗也较对照组少,而医生满意度远高于对照组（P<0.01）。结论改良后的止血带衬垫和捆绑方法不仅能够有效降低患者受压部位皮肤损伤率,提高医生及患者满意度,还能降低止血带的损耗,节省开支,值得推广使用。     

曲妥珠单抗的合理规范使用

曲妥珠单抗的问世极大改善了Her-2阳性患者预后,并得到临床实验证实,合理规范使用曲妥珠单抗首先须对患者Her-2基因状态进行准确的检测。曲妥珠单抗的心脏毒性一直是临床医生关注的焦点,故在使用曲妥珠单抗前,必须进行详细的病史询问,并予以心电图,心脏超声或同位素检查,严格计算剂量,规范配伍,严密观测输注过程中的不良反应及心功能监测。     

小儿氟乙酰胺中毒19例分析

通过对19例小儿氟乙酰胺中毒的临床表现、实验室检查、治疗与预后的分析,提示早期彻底洗胃、应用特效解毒剂乙酰胺和综合治疗是主要救治措施.     

护患共同参与模式在手部烧伤患者瘢痕整形术后功能锻炼中的应用

目的探讨护患共同参与模式在手部烧伤患者瘢痕整形术后功能锻炼中的应用方法及效果。方法便利抽样法选择2013年2月至2015年2月第四军医大学西京医院整形科收治的手部烧伤后行瘢痕整形术的患者208例,按入院先后分为观察组和对照组各104例,对照组患者给予常规护理和功能锻炼指导,观察组患者在对照组患者的基础上实施护患共同参与模式的功能锻炼,评价并比较两组患者术前及术后6个月的手指关节总活动度(total angle of motion,TAM)及手部功能情况。结果术后6个月,观察组患者的手指关节TAM及手部功能的恢复情况均优于对照组患者,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论应用护患共同参与模式,有利于促进手部烧伤患者瘢痕整形术后手部功能的恢复,提高患者的生活质量。