老年2型糖尿病患者骨质疏松患病率特征

目的：探讨老年2型糖尿病患者骨质疏松患病率的年龄及性别差异.方法：①选择1995-02/2005-02在徐州医学院附属医院老年医学科住院及门诊就诊的老年2型糖尿病患者286例为老年糖尿病组,男168例,女118例;年龄60～79岁.选择同期本院中年2型糖尿病患者88例为中年糖尿病组,男56例,女32例,年龄50～59岁.均对实验目的知情同意.60～69岁129例,男73例,女56例;70～79岁157例,男95例,女62例.选择本院健康体检老年人159人为老年对照组,男89人,女70人,年龄60～79岁.60～69岁78例,男42例,女36例;70～79岁81例,男47例,女34例.②测量患者的身高、体质量,计算体质量指数=体质量（kg）/身高（m）^2.根据骨质疏松诊断标准骨密度比骨峰值减少2.5 s以上）判断纳入对象骨质疏松患病情况.③计量和计数数据差异性比较采用t检验和X2检验.结果：老年2型糖尿病患者286例和中年2型糖尿病组88例及健康老年人159例均进入结果分析.①老年糖尿病组女性和老年糖尿病组70～79岁男性骨质疏松患病率明显高于中年糖尿病组（X^2=4.68,4.19,7.11,P＜0.05～0.01）;但明显低于同龄对照组（X^2=4.02,3.85,4.14,P＜0.05）.②老年糖尿病组对象体质量指数明显高于老年对照组（t=2.660～4.20,P＜0.01）.结论：老年2型糖尿病女性和70～79岁男性患者骨质疏松患病率并不比同龄健康老年人高,甚至等于或低于健康老年人,但高于中年2型糖尿病患者,这种现象的发生可能与老年糖尿病患者体质量控制较好有关.     

老年糖尿病性周围神经病变与下肢动脉病变

目的：比较有无下肢血管病变的2型糖尿病患者双下肢神经传导速度及合并下肢神经病变的例数，分析双下肢神经传导速度与下肢动脉病变的关系。方法：①选择2002—10／2004—10徐州医学院附属医院老年医学科住院的老年2型糖尿病患者50例，男41例，女9例；年龄60-80岁。患者均知情同意。50例老年2型糖尿病患者中有血管病变31例，无血管病变19例。②腓总、胫神经传导速度采用用多用途电生理仪检测；双下肢股动脉、胭动脉和足背动脉的管径、管壁、彩色多普勒血流显像、频谱情况采用彩色多普勒仪检测。③计量资料和计数资料差异性测定采用t检验和X^2检验，数据间相关性分析采用直线相关分析。结果：老年2型糖尿病患者50例均进人结果分析。①糖尿病有下肢血管病变者神经传导速度明显慢于无下肢血管病变者[有血管病变者胫神经运动和感觉神经传导速度：（37．52&;#177;13．72），（36．50&;#177;13．44）m／s；有血管病变者腓总神经运动和感觉神经传导速度：（38．26&;#177;14．53），（39．45&;#177;14．91）m／s；无血管病变者胫神经运动和感觉神经传导速度：（46．52&;#177;14．44），（48．68&;#177;13．75）m／s；无血管病变者腓总神经运动和感觉神经传导速度：（48．64&;#177;18．24），（49．96&;#177;16．78）m／s，t=2．013，2．532，2．025，2．135，P〈0．05]。②老年2型糖尿病患者50例中有下肢动脉病变者中合并周围神经病变例明显多于无下肢动脉病变者（20和6例，r=5．12，P〈0．05）。③老年2型糖尿病患者50例下肢神经病变与下肢动脉病变呈显著正相关（r=0．320,P〈0．05）。结论：老年2型糖尿病有血管病变患者神经传导速度下降；老年2型糖尿病患者下肢神经病变的发病可能与下肢血管病变有关。     

体质量指数与老年2型糖尿病患者的骨密度

目的确定体质量指数与老年2型糖尿病患者骨密度的关系。方法选择1995-07/2005-07在徐州医学院附属医院老年医学科病房及门诊就诊的老年2型糖尿病患者286例,均自愿参加观察。根据体质量指数分为3组,低体质量组62例,正常体质量组92例,超重组132例。入院后均常规体检,测量患者的身高、体质量,计算体质量指数。采用丹麦DTX-200双能量X射线骨密度检测仪测定前臂尺、桡骨远侧部分的骨密度、骨矿含量,并记录相关检测指标。根据世界卫生组织的诊断标准,骨密度比骨峰值减少2.5SD以上为骨质疏松,计算各组患者骨质疏松患病率。应用直线回归法分析体质量指数与骨密度、骨矿含量的关系。结果纳入老年2型糖尿病患者286例,分为3组,全部进入结果分析,无脱落。①各组患者骨质疏松患病率:低体质量组患者显著高于正常体质量组和超重组眼56.5%,40.2%,27.3%(χ2=3.921,15.479,P<0.05,0.01)演;正常体质量组又显著高于超重组(χ2=4.135,P<0.05)。②直线回归分析结果:老年2型糖尿病患者的体质量指数与骨密度、骨矿含量值呈显著正相关(r=0.763,0.638,P<0.01)。结论老年2型糖尿病患者骨质疏松的发生与体质量指数有一定相关性,体质量指数越低,越易患骨质疏松症。     

吲哒帕胺对高血压患者肱动脉血流介导的舒张功能的影响

目的探讨吲哒帕胺对高血压患者降压疗效及对肱动脉血流介导的舒张功能(FMD)的影响.方法轻度高血压患者53例,随机分为两组,一组服吲哒帕胺(2.5 mg,q.d),另一组服氢氯噻嗪组(25 mg,q.d),观察治疗3个月前后血压及肱动脉FMD的变化.结果吲哒帕胺与氢氯噻嗪均能显著降低血压(P＜0.01).吲哒帕胺治疗后肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)明显提高(6.1%±0.8%比7.8%±0.8%,P＜0.01);而氢氯噻嗪治疗前后患者肱动脉EDD无明显变化(P＞0.05).结论轻度高血压患者的血管EDD的损伤是可逆的,吲哒帕胺平稳降压,且可以明显改善损伤的血管EDD.     

老年2型糖尿病合并真菌感染病人的临床特征及预后分析

目的探讨老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并真菌感染病人的临床特征及影响其预后的因素。方法选取273例老年T2DM合并真菌感染的病人,按照临床治疗结局分为生存组211例和死亡组62例,对2组病人的临床资料进行回顾性分析。结果 273例老年病人中共检出295株真菌,其中假丝酵母菌属286株(9695%),曲霉菌属9株(305%);感染途径主要为呼吸道(6666%)和泌尿道(1795%)。真菌对抗菌药物的耐药性由高到低依次为伊曲康唑(3392%)、氟康唑(1364%)、伏立康唑(664%)、5-氟胞嘧啶(105%)、两性霉素(070%)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、血糖控制不佳、入住重症监护病房(intensive care unit, ICU)、合并终末期肾病是老年T2DM合并真菌感染病人死亡的独立危险因素(P005)。结论对于高龄、血糖控制不佳、入住ICU、合并终末期肾病的T2DM合并真菌感染病人要警惕预后不良的发生,及时进行临床干预,降低病死率。     

餐后血糖水平对微量白蛋白尿发生发展的影响

目的 探讨2型糖尿病患者空腹血糖水平及餐后血糖水平对尿微量白蛋白的影响.方法 2型糖尿病患者73例,年龄均在60岁以上,糖尿病病史＞10年,其中平均空腹血糖水平≥7.0 mmol/L及平均餐后血糖水平＜11.1 mmol/L者35例,为第1组;平均空腹血糖水平＜7.0 mmol/L及平均餐后血糖水平≥11.1 mmol/L者38例,为第2组;检测2组24h尿微量白蛋白水平.结果 第2组的尿微量白蛋白水平明显高于第1组[(287.80±35.60)vs(162.50±20.30)mg/24 h,P＜0.01].结论 2型糖尿病患者餐后血糖水平对尿微量白蛋白水平的影响大于空腹血糖,积极控制餐后血糖,可能对延缓糖尿病肾病发生发展有重要意义.     

老年 2型糖尿病合并大肠埃希氏菌血流感染菌株耐药趋势和预后分析

目的 探讨老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并大肠埃希氏菌血流感染病人的临床特征、菌株耐药性变化及预后的影响因素.方法 收集2013年1月至2018年12月于徐州医科大学附属医院确诊的117例老年T2DM合并大肠埃希氏菌血流感染病人的临床资料及菌株的药敏结果,使用趋势χ2检验分析菌株对抗生素的耐药性趋势变化.并将所有研究对象按照临床治疗结局分为生存组(85例)和死亡组(32例),采用单因素分析影响预后的相关因素,采用二元logistic回归分析分析预后的影响因素.结果 老年T2DM病人大肠埃希氏菌血流感染主要途径是泌尿道(30.8％,36/117)、呼吸道(24.8％,29/117)、消化道(17.9％,21/117),主要合并高血压(59例)、脑梗塞(37例)、实体肿瘤(25例)等基础疾病.纳入菌株四环素、头孢唑啉、头孢噻肟、哌拉西林、氨苄西林耐药情况呈下降趋势(P<0.05);其中头孢唑林的耐药率在2013—2018年分别为86.7％、86.5％、52.0％,趋势性χ2检验结果显示有统计学意义(χ2=13.182,P<0.001);头孢噻肟的耐药率在2013—2018年分别为90.0％、8.1％、40.0％,趋势性χ2检验结果显示有显著统计学意义(χ2=13.698,P<0.001);氨苄西林耐药率在2013—2018年分别为96.7％、100％、68.0％,趋势性χ2检验结果显示有显著统计学意义(χ2=15.248,P<0.001).头孢呋辛、头孢曲松、替卡西林、莫西沙星、妥布霉素耐药情况呈上升趋势(P<0.05);其中头孢呋辛耐药率在2013—2018年分别为6.7％、8.1％、34.0％,趋势性χ2检验结果显示有显著统计学意义(χ2=10.712,P=0.001);头孢曲松耐药率在2013—2018年分别为6.7％、78.4％、44.0％,趋势性χ2检验结果显示有显著统计学意义(χ2=6.253,P=0.012);莫西沙星耐药率在2013—2018年分别为0.0％、0.0％、34.0％,趋势性χ2检验结果显示有显著统计学意义(χ2=20.708,P<0.001).多因素回归分析结果显示,年龄≥80岁(OR=5.511,P=0.009)、T2DM病程≥10年(OR=3.120,P=0.022)、HbA1c≥7％(OR=4.380,P=0.037)、曾入住ICU(OR=5.643,P=0.002)是老年T2DM合并大肠埃希氏菌血流感染病人死亡的独立危险因素.结论 对高龄、血糖控制不佳、糖尿病病程长、曾入住ICU的老年T2DM大肠埃希氏菌血流感染者应及时合理使用抗生素警惕不良预后的发生.     

消化道疾病误诊为冠心病18例分析

冠心病是临床常见疾病 ,某些冠心病发作可以消化道症状为首发表现而误诊 ,而某些消化道疾病也可误诊为冠心病。现将 1994年 1月～ 1998年 12月我院误诊为冠心病的18例消化道疾病报告如下。1　临床资料18例患者中 ,男 12例 ,女 6例 ;年龄 6 5～ 76岁 ,平均 6 8岁。其中胆总管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎 4例 ,胆囊结石伴急性胆囊炎 10例 ,食管憩室炎 3例 ,十二指肠球部溃疡 1例。误诊为冠心病急性心肌梗死 4例 ,冠心病心绞痛 14例。明确诊断后外科手术治疗 11例 ,内科治疗 7例 ;痊愈 17例 ,死亡 1例。2　典型病例例 1,男性 ,70岁。上腹痛伴…     

甲钴胺治疗老年糖尿病周围神经病变的临床观察

目的 观察甲钴胺对老年糖尿病周围神经病变的疗效。方法 选择老年糖尿病周围神经病变患者６９例,随机分为２组。治疗组３６例以甲钴胺治疗,０．５ｍｇ每日１次肌注,共４周后改为０．５ｍｇ每日３次口服,服４周;对照组３３例,以维生素Ｂ１２０．５ｍｇ每日１次肌注,共４周后改为维生素Ｂ６２０ｍｇ每日３次口服,服４周。观察治疗前后临床症状及神经传导速度的变化。结果 治疗组感觉减退、自发性肢体疼痛、麻木改善率分别为５０％、７０％和５６％,明显高于对照组的２０％、２５％和３３％;神经传导速度减慢有一定程度改善;未见明显副作用。结论 甲钴胺对老年人的糖尿病周围神经病变有一定疗效。     

伏格列波糖治疗老年2型糖尿病的临床观察

目的 观察伏格列波糖对老年２型糖尿病患者的疗效。方法 选择老年２型糖尿病患者,伏格列波糖治疗组３６例,格列吡嗪治疗组３２例,治疗前、治疗２个月后分别测定糖化血红蛋白Ａ１Ｃ（ＨｂＡ１Ｃ）,空腹及餐后２ｈ血糖和胰岛素。结果 ２组于治疗后ＨｂＡ１Ｃ）,空腹及餐后２ｈ血糖和胰岛素。结果 ２组于治疗后ＨｂＡ１Ｃ,血糖均较治疗前下降（Ｐ〈０．０１）,伏格列波糖组餐后２ｈ血糖下降幅度大于格列吡嗪组,空腹及餐后２