肺部疾病使用糖皮质激素致骨质疏松的研究进展

糖皮质激素(glucocorticosteroids,GS)被广泛用于治疗多种炎症性疾病和自身免疫性疾病。口服GS和吸入糖皮质激素(IGS)在肺部疾病中的用量远远超出人们的预料。美国口服GS的年处方量约为1800万张,而肺部疾病是最常应用口服GS的原因[1]。英国一项大型回顾性队列研究表明,因呼吸系统疾病使用GS占口服糖皮质激素处方量的40%[2]。而美国每年IGS的处方量大约2 700万张,这些处方均被用于肺病患者。使用GS可以减轻肺疾病患者的呼吸道症状、改善其肺功能,但同时也可引起许多严重不良反应。糖皮质激素所致骨质疏松(glucocorticosteroid induce…     

病证结合在泌尿道感染疾病治疗中的应用

正中医学有辨病论治、辨证论治、方证相对等辨治体系,并由此指导组方用药。其中,辨证论治是最主要的论治手段,也是中医学的重要特征之一。随着医学的进步、科技的发展,许多疾病有了明确的西医诊断体系,中药药理学针对疾病的研究也取得了长足的进步,辨病论治在疾病诊疗中的重要性日益凸显。辨病和辨证相结合存在着优势互补的必然性,事实上,病证结合作为一种新型的临床诊疗模式,已被临床工作者普遍     

七氟醚对兔肝缺血/再灌注损伤后肝组织丙二醛、血浆丙氨酸转氨酶和谷草转氨酶活性及c-Fos蛋白的表达的影响

目的 探讨七氟醚麻醉对兔肝缺血/再灌注损伤(ischemia/reperfusion injury,Ⅰ/RI)的影响. 方法 健康成年新西兰大白兔21只,按照随机数字表法分为3组(每组7例):假手术组(S组)、肝Ⅰ/R组(Ⅰ/R组)、七氟醚麻醉组(Sev-Ⅰ/R组).结扎肝动脉建立兔肝脏Ⅰ/RI模型,分别于缺血前(Tl)、缺血45 min(T2)和再灌注60 min(T3)测定血浆丙氨酸转氨酶(aspartate a minotransferase,AST)及谷草转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)水平,于T3测定肝组织丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量;免疫组化染色检测c-Fos蛋白的表达情况. 结果 与S组比较,Ⅰ/R组血浆ALT和AST活性[T2:(48±6) U/L和(48±7) U/L,T3:(66±6) U/L和(70±6)U/L]及Sev-Ⅰ/R组血浆ALT和AST活性[T2:(43±7) U/L和(41±3) U/L,T3:(48±6) U/L和(50±6) U/L]、肝组织MDA含量和c-Fos蛋白表达水平均明显升高(P＜0.05或P＜0.01);Sev-Ⅰ/R组所有这些实验指标均明显低于Ⅰ/R组(P＜0.05或P＜0.01). 结论 七氟醚对Ⅰ/RI兔肝组织有保护作用,可与其降低活性氧产物有关.     

原发性淀粉样变累及心脏三例

例1　男,4 2岁,因活动性气促伴浮肿半年加重10d入院。入院前在外院诊断为“肥厚型心肌病(右室流出道梗阻型)”,给予地尔硫、普萘洛尔、双氢克尿塞等治疗,症状逐渐加重并常出现体位性低血压。入院查体:无明显气促(半卧位) ,面部可凹性浮肿,皮肤黏膜无瘀斑、瘀点,颈静脉不怒张,肝颈回流征(- ) ,心界不大。血压136 / 88mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,心率92次/min ,律齐。胸骨左缘第3、4肋间可及3/ 6级收缩期杂音,性质较粗糙,不传导。两下肢浮肿,四肢动脉搏动好。血常规提示轻度贫血,肾功能正常,丙氨酸氨基转移酶增高(14 2U/L) ,2 4h尿蛋白定量…     

核磁共振显像评价粒细胞集落刺激因子对心肌梗死后左心功能的影响

目的：用延迟增强核磁共振心肌灌注扫描（CMR）评价急性心肌梗死后注射粒细胞集落刺激因子（G-CSF）对梗死后左室功能的影响。方法：选取2008年1月-2009年1月收治的22例急性心肌梗死患者,入院后均接受急性心肌梗死的常规治疗（包括药物与介入治疗）,在此基础上随机分成G-CSF治疗组和对照组,G-CSF治疗组除常规治疗外还给予G-CSF（商品名：惠尔血,600μg·d-1）连续注射5d,两组均在心肌梗死后第7天和6个月进行心脏CMR检查,测量患者的左室舒张末期容积和收缩末期容积,计算左室射血分数。结果：对照组左室射血分数在心肌梗死后7d时为（55.58±5.93）%,在心肌梗死后6个月时为（55.77±7.55）%;治疗组左室射血分数在心肌梗死后7d时为（54.16±11.29）%,在心肌梗死后6个月时为（56.43±9.49）%。两组左室射血分数在心肌梗死后6个月时与7d时比较均有增加,但治疗组左室射血分数增加较对照组增加明显,差异有统计学意义（P=0.0047）。结论：急性心肌梗死后注射G-CSF能显著改善心功能。CMR能够用作客观评价心肌梗死后左室功能的方法。     

体元模型三维重建超声显像评价肺动脉高压对右心室容积？…

目的 探讨体元模型动态三维重建超声显像评价肺动脉高压对右心室容积及心肌游离壁质量的影响。方法 将２５例各种原因引起的肺动脉高压患者，按疾病对右心室产生的负荷性质分为以容量负荷过重为主和以压力负荷过重为主动脉高压两组；１５例正常人为对照组。结果 １５例正常人和２５例肺动脉高压患者右室腔及游离壁均获得满意的三维重建，肺动脉高压患者右室腔较正常人膨展饱满，右室游离壁呈瓦片状。正常人和肺动脉高压患者右室游     

2型糖尿病肾脏疾病躯体危险因素的系统评价

目的系统评价躯体因素与2型糖尿病（T2DM）肾脏疾病的相关性。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI和VIP数据库,收集所有关于T2DM肾脏疾病躯体危险因素的研究,检索时限截至2012年12月。由2名研究者按照纳入与排除标准筛选文献,提取数据和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳入11个研究,12957例T2DM患者。其中9个研究为横断面研究,1个为病例-对照研究,1个为队列研究。研究结果显示：与T2DM肾脏疾病相关的躯体因素主要有糖尿病病程[OR=1.11,95%CI（1.05,1.18）]、腰围[OR=1.02,95%CI（1.00,1.04）]、空腹血糖[OR=1.11,95%CI（1.07,1.16）]、糖化血红蛋白[OR=1.20,95%CI（1.06,1.36）]、收缩压[OR=1.03,95%CI（1.02,1.05）]、舒张压[OR=2.41,95%CI（1.15,4.64）]、甘油三酯[OR=1.24,95%CI（1.02,1.51）]、高密度脂蛋白[OR=0.558,95%CI（0.369,0.844）]、血尿酸[OR=1.005,95%CI（1.002,1.009）]、血尿素氮水平[OR=1.58,95%CI（1.37,1.82）]、肾脏疾病史[OR=3.26,95%CI（1.20,8.87）]及肾脏疾病家族史[OR=1.83,95%CI（1.29,2.60）]。结论现有证据表明,与T2DM并发肾脏疾病相关的躯体因素众多。受纳入研究数量和质量所限,本研究结论尚需更多高质量研究进一步验证。     

114例老年男性与糖代谢异常相关的其他代谢异常状况的调查

目的 研究老年男性人群中与糖代谢紊乱相关的其他代谢紊乱的特点。方法 对我院门诊的114例老年男性的基线资料进行横断面调查。结果 114例老人中①确诊2型糖尿病(T2DM)者26例，餐后2h血糖(2PG)增高者28例，分别占22．81％、24．56％；②T2DM患者中合并高血压、高尿酸(UA)血症、高甘油三脂(TG)血症、高胆固醇(TC)血症者分别占46.15％、34．62％、42．31％、19．23％，合并冠心病者占61．53％；③餐后2h血糖增高者中合并高血压、高UA、高TG、高1℃者分别为35．7％、35．7％、46.42％、17．85％，合并冠心病者占35．72％。结论 老年人群的糖代谢紊乱与多种代谢紊乱相关联，导致冠心病的发生发展，提示除降糖以外对代谢紊乱进行全面综合干预，以减少动脉硬化发生发展的迫切必要性。     

3-(羟基-p-甲磺酰苯甲撑基)-5-甲基-2-吲哚酮-1-羧酰胺类化合物的合成及其抗炎活性

目的:研究3-(羟基-p-甲磺酰苯甲撑基)-5-甲基-2-吲哚酮-1-羧酰胺类化合物的合成及其抗炎活性.方法:以具有COX/5-LOX双重抑制作用并兼有细胞因子抑制活性的替尼达普为先导物,合成3-(羟基-p-甲磺酰苯甲撑基)-5-甲基-2-吲哚酮-1-羧酰胺类化合物.应用二甲苯致小鼠耳肿胀模型和角叉菜胶致大鼠足跖肿胀模型评价其抗炎活性,并考察连续口服给药对大鼠胃肠道的影响.结果:合成了14个目标物(Ⅰ1-14),其结构经IR、1H NMR和MS和元素分析确证.小鼠耳肿胀模型显示Ⅰ 5,8,9具有明显的抗炎活性;角叉菜胶致大鼠足跖肿胀模型显示Ⅰ 8,9具有较强的抗炎活性;Ⅰ5,8,9的胃肠道不良反应,与CMC-Na无明显差别(P＞0.05),其中Ⅰ 5,8显著小于双氯芬酸钠(P＜0.05)和替尼达普钠(P＜0.05,P＜0.01).结论:3-(羟基-p-甲磺酰苯甲撑基)-5-甲基-2-吲哚酮-1-羧酰胺类化合物具有一定的抗炎活性,胃肠道不良反应较轻.     

超声心动图评价右心功能的研究进展

评价各种疾病引起的容量和压力负荷过重对右心功能的影响程序,对估计患者的预后和评价临床治疗效果有重要意义。超声心动图作一种无创性的检查,历来是心功能评价的一面重要。手段。但由于右心室是不规则的新月型结构,且具有一个相对独立的流出道,难以进行标准的几何学模型假设,因此,以往用二维超声动图评价右心被认为是一项极其困难的工作。近年来随着计算机技术的发展,超声心动图评价右心功能有了许多新的进展,作者就超声多