药灸联合治疗脓毒症患者脾虚型胃肠功能障碍的临床疗效

目的:评价药灸联合治疗脓毒症患者脾虚型胃肠功能障碍的临床疗效。方法:选取60例本院在2017年10月—2019年10月收治的脾虚型脓毒症胃肠功能障碍患者,随机分成两组,各30例。常规组给予基础治疗,实验组给予参苓白术散+艾灸联合治疗,观察两组临床疗效。结果:实验组治疗总有效率(90.00%,27/30)显著高于常规组(66.67%,20/30),组间差异明显(P0.05);实验组治疗后的白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等常规炎性指标均显著优于常规组;组间差异明显(P0.05)。结论:药灸联合可以有效改善脾虚型脓毒症胃肠功能障碍炎性指标,同时也可以整体提高临床治疗效果。     

糖尿病患者的健康教育护理观察与体会

目的探讨健康教育对糖尿病患者对相关知识的了解程度和自身病情的认知能力的影响。方法选取初诊为2型糖尿病的患者78例,在入院时均进行糖尿病相关知识问卷调查,问卷成绩按正确率分为非常了解、比较了解、了解、不太了解和不了解5个等级;然后将患者随机均分为对照组和实验组;对照组在入院时由责任护士进行常规入院教育宣讲;实验组入院时在责任护士常规入院宣讲的基础上再进行糖尿病专业知识健康教育,并在住院治疗期间注重学用结合,以加深患者对糖尿病的了解。出院时再次对本组患者进行糖尿病相关知识问卷调查。结果两组患者入院时对糖尿病相关知识了解程度低;经过健康教育后,实验组中对糖尿病相关知识非常了解和比较了解的患者比例明显高于对照组,且两组频数分布具有统计学差异(P<0.05)。结论我们的干预措施有效地提高了患者对糖尿病相关知识的了解程度及自身病情的认知能力,有利于患者治疗和自身管理。     

偏头痛治疗新药ubrogepant的药理作用与临床评价

偏头痛是最常见的神经系统疾病之一,严重影响患者的生活质量。2019年12月FDA批准降钙素基因相关肽受体拮抗剂ubrogepant上市,用于成人偏头痛(有或无先兆)急性期治疗。临床研究显示,ubrogepant在给药2 h后可迅速消除疼痛及其相关症状(恶心、呕吐、畏光及恐声),可持续缓解疼痛长达24 h,安全性和耐受性较好。本文就其药理作用、临床评价、安全性及其用法用量等进行综述。     

玻璃体腔注射康柏西普治疗DR的疗效和安全性的Meta分析

目的：系统评价康柏西普治疗糖尿病视网膜病变(DR)的疗效和安全性,为临床用药提供参考。

方法：计算机检索Cochrane 图书馆、PubMed数据库、中国知网(CNKI)和万方医学网,收集康柏西普与常规治疗对DR的随机对照试验,提取相关资料并按照修改后的Jadad评分量表评价纳入研究文献质量,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。

结果：共纳入22项随机对照研究,合计1 878例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,康柏西普显著降低随访1、3mo患者视力、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、手术时间、血管内皮生长因子(VEGF)水平及N1波潜伏期; 显著提高治疗有效率、自理能力、活动能力、社交能力和心理能力4个维度的生活质量评分,与对照组具有显著的统计学差异。安全性方面,康柏西普显著降低前房炎症、角膜水肿、高眼压、术中出血、医源性视裂孔、玻璃体出血、视网膜脱离及总并发症发生率,与对照组具有显著的统计学差异。根据对照组处理方式进行亚组分析,结果与全组分析一致。

结论：对于DR患者,玻璃体腔内单纯注射康柏西普或联合玻璃体切除术,均能取得较好的疗效和安全性,改善病情,提高患者生活质量。     

他汀联合依折麦布与双倍剂量他汀对冠心病患者MACE影响的Meta分析

目的系统评价他汀联合依折麦布与双倍剂量他汀对冠心病患者主要不良心血管事件(MACE)的影响,为临床治疗提供参考。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、CSTJ、CBMdisc以及万方医学网,收集他汀联合依折麦布(联合组)对比双倍剂量他汀(他汀组)治疗冠心病患者的随机对照研究,提取相关资料并按照修改后的Jadad评分量表评价纳入研究质量,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入29篇30项随机对照研究,合计4 757例患者。Meta分析结果显示,与他汀组比较,联合组MACE(P=0.03)、再发心绞痛(P0.001)和再发心肌梗死(P0.001)明显降低;而两组心源性死亡、血运重建、心力衰竭及卒中发生率差异无显著性。与他汀组比较,联合组转氨酶升高(P0.001)、肌酸激酶升高(P=0.02)和肌损伤发生率(P0.001)等显著降低。根据他汀种类和剂量进行亚组分析,结果显示,10 mg依折麦布+20 mg阿托伐他汀组降低MACE(P=0.02)、心肌梗死发生率(P=0.003)较阿托伐他汀40 mg组更具优势。随访时间长短对研究结果未见影响。结论对于冠心病患者,联合组治疗较他汀组在心绞痛、心肌梗死方面获益明显,心源性死亡和卒中方面差异无显著性,且不良反应发生率显著减少。     

卡维地洛与美托洛尔对糖脂代谢影响的系统性评价

目的系统评价卡维地洛与美托洛尔对糖脂代谢的影响,为临床用药提供参考。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、VIP、CBMdisc以及万方医学网,收集卡维地洛(试验组)对比美托洛尔(对照组)治疗心血管疾病时对糖脂代谢影响的随机对照研究,提取相关资料并按照改良Jadad评分量表评价纳入研究质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入51项随机对照研究,合计4355例患者。Meta分析结果显示,治疗2、3和6月空腹血糖(FPG)分别为(MD=-0.44,95%CI:-0.61^-0.27,P<0.001)、(MD=-0.46,95%CI:-0.61^-0.30,P<0.001)和(MD=-0.37,95%CI:-0.46^-0.27,P<0.001),试验组均较对照组低,且差异均具有统计学意义;试验组2、3和6月FINS和3、6月ISI较对照度低,但2月FINS和6月ISI无显著统计学差异(P>0.05);试验组2、3及6月的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于对照组,除2月TC不具有显著统计学差异(P=0.06),其余均有显著的统计学差异(P<0.05);试验组2、3及6月的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组,均有显著的统计学差异(P<0.05)。亚组分析结果与全组分析基本一致,表明基线糖脂不影响两药对血糖和血脂代谢的影响。结论长期使用(>2月)β受体阻滞剂会影响糖脂代谢,无论基线糖脂水平如何,与美托洛尔相比,卡维地洛显著改善FPG、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)、TC、TG、LDL-C和HDL-C,对糖脂代谢产生有利影响。考虑到纳入部分研究质量较低,存在发表偏倚,期待更多高质量大样本的临床随机对照试验来支持本结论。     

基于倾向性评分匹配法探讨不同种数保肝药物联用对药物性肝损伤治疗效果差异

目的 探讨不同种数保肝药物联用对药物性肝损伤（DILI）患者肝功能改善效果差异，旨在为临床合理使用保肝药物提供支持。方法 回顾性分析本院2016年7月—2019年7月DILI成年患者保肝药物使用情况。将患者按照联用≥3种（观察组A）、联用1～2种（对照组A）、联用2种（观察组B）和单用1种保肝药物（对照组B）进行分组。根据患者年龄、性别、基线肝脏生物化学检查值进行1 1倾向性评分匹配。用药1周后，分别比较各观察组和对照组间肝功能改善效果及保肝药物费用的差异。结果 纳入483例次DILI患者，中位年龄81(18,98)岁，联用1～5种保肝药物，其中45.8%联用≥3种，54.2%联用1～2种，30.4%联用2种，23.8%单用1种。用药1周后，各观察组和对照组间分别比较，丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）和总胆红素（TBIL）改变值均无显著差异（P>0.05）。观察组A保肝药物费用为对照组A的2.5～3倍，观察组B保肝药物费用为对照组B的2倍，比较具有显著差异（P<0.05）。结论 联用≥3种保肝药物对肝功能短期...     

高效液相色谱法测定人血清、脑脊液和胰液中利奈唑胺浓度

 目的 建立同时测定人血清、脑脊液、胰液中利奈唑胺药物浓度的HPLC测定方法。方法 以利培酮为内标物,在0.1 mol·L^-1NaOH碱性条件下甲基叔丁基醚-正丙醇=90∶10(V/V)液液提取,Shima-pack CLC-ODS-C₁₈(6.0 mm×150 mm,5 μm)色谱柱分离,流动相为甲醇-乙腈-磷酸缓冲溶液(0.02 mol·L^-1KH₂PO₄,H₃PO₄调pH 3.5)=20∶16∶64(V/V/V),流速1.0 mL·min^-1,柱温35 ℃,检测波长254 nm条件下测定。结果 血清中利奈唑胺在0.25~40.0 mg·L^-1内线性良好(r=0.999 9),3个浓度质控样本(0.8、8.0、25.0 mg·L^-1)的批内、批间变异(RSD)分别为1.64%~2.38%(n=5)、4.53%~6.34%(n=5),方法学和提取回收率分别为93.781%~97.393%(n=5)、72.318%~73.442%(n=5);脑脊液中在0.1~20.0 mg·L^-1内线性良好(r=0.999 3),3个浓度质控样本(0.2、2.0、15.0 mg·L^-1)的批内、批间变异(RSD)分别为3.84%~4.83%(n=5)、6.04%~8.16%(n=5),方法学和提取回收率分别为106.910%~110.971%(n=5)、73.226%~80.603%(n=5);胰液中在0.1~20.0 mg·L^-1内线性良好(r=0.999 4),3个浓度质控样本(0.2、2.0、15.0 mg·L^-1)的批内、批间变异(RSD)分别为2.96%~5.30%(n=5)、4.68%~6.40%(n=5),方法学和提取回收率分别为97.178%~105.072%(n=5)、73.333%~76.010%(n=5)。内标提取回收率＞87%。结论 本方法灵敏度高,准确性好,简便快捷,应用液液提取处理样本去除更多杂峰干扰,更广泛适用于临床,尤其适用于合并用药患者生物标本中利奈唑胺药物浓度的测定。     

利奈唑胺组织穿透性及在感染组织中的药效学

利奈唑胺对革兰阳性(G+)菌抗菌作用强,具有较好的药代动力学特征,组织穿透性好,血浆或血清中>50%利奈唑胺可以穿透到感染组织,在不同感染组织针对不同病原菌PK/PD参数有所不同,中国人群利奈唑胺敏感菌最小抑菌浓度(MIC)为0.5~2μg/mL,对特定病原菌具有抗生素后效应,是治疗G+菌感染的糖肽类多重耐药的最后防线。本文就利奈唑胺针对G+菌感染治疗的组织穿透性及在感染组织中的药效动力学作一综述,为临床合理选用利奈唑胺提供参考。