实施病例导入式教学法提高普外科临床教学质量

随着医学的发展,医学模式经历了由生物医模式向"生物-心理-社会医学模式"的转变.教学方法也发生了日新月异的变化,与既往的教学方法相比, 病例导入式教学法运用于临床见习更能充分发挥学生的主观能动性,充分挖掘学生的潜能,逐步提高学生的综合素质,从而提高教学质量.     

“联动式”督导在合理使用抗菌药物活动中的应用

目的实施临床抗菌药物用药督导制度,规范医院合理用药。方法采用＂联动式＂督导,事前、事中、事后实行定期和随机相结合抽查方式到临床抽取运行病案和从病案室抽取终结病历等,依据联合用药及药效学指标进行临床用药督导和评价。结果临床用药督导制度使抗菌药物的使用更加合理。结论临床用药督导工作具有科学性和可操作性,值得推广。     

小儿睾丸精索鞘膜积液的硬化治疗

小儿睾丸．精索鞘膜积液是常见病，以往多用手术治疗。我院自1990年起以链霉素加地塞米松为硬化剂治疗小儿睾丸一精索鞘膜积液30例获满意效果、报告如下：1资料与方法本组30例为非交通性率丸、精索鞘膜积液．单侧27例，双侧3例。年龄6月～12岁，平均4．2岁。首次穿刺抽液量为15～46ml，平均26．3ml。方法：患儿平卧，分开双腿，腹股沟及阴囊皮肤消毒。操作者左手固定积液肿块并向前挤压鞘膜腔内液体，右手持注射器．选择液体积蓄明显部位穿刺，吸尽囊内液体并记录液体量，注意固定针头勿使其退出鞘膜腔。ig链霉素用4rnl生理盐水溶解并加入地…     

腹腔温热灌注化疗在中晚期结肠癌中的应用

目的 探讨中晚期结肠癌根治或姑息切除术后应用腹腔内温热化疗（IHCP）的远期疗效。方法 1992年12月-1996年12月间收治中晚期结肠癌104例，其中IHCP组53例，对照组51例，IHCP组在术后2小时内使用加温灌注装置将加温的丝裂霉素溶液连续灌注入腹腔，腹腔内液体的温度维持在43-44℃之间，时间60-90分钟。结果 经治疗患者全部痊愈出院，追踪随访5年生存率IHCP（49.0%)较37.2%明显提高。结论 IHCP做为结肠癌术后的一种辅助治疗。效果肯定。     

肝段切除术在肝外伤中的应用

随着城市建设和交通事业的发展．腹部脏器外伤发生率有所上升。在国外．肝外伤在腹部外伤中占首位，在国内则居第三位，而死亡率却是第一位。肝外伤多需手术治疗，手术方法较多。一些作者对肝切除术治疗肝外伤的意见不尽相同，因近年发现在急诊条件下作肝切除术，死亡率高达43％～59％．故多主张严格掌握。我院1994～1996年收治严重肝叶损伤6例，均急诊采用一肝段或多肝段手术切除，而获得满意治疗效果，现报告如下。     

多层螺旋CT增强和门静脉重建成像对门静脉癌栓的诊断优势

目的:探讨16层螺旋CT增强扫描和门静脉重建技术多层面重建(multiple planar reformation,MPR)、最大密度投影(maximum intensityprojection,MIP)、容积重建(volume rendering,VR)的联合应用在门静脉癌栓中的诊断价值.方法:52例门静脉癌栓患者,采用16层螺旋CT行平扫、动脉期、门脉期及平衡期扫描.扫描参数:层厚2.5 mm,重建间距:0.625 mm,注射速率为3.5-4 mL/s,对比剂注入:80-100 mL,扫描时间为25-30 s,45-60 s和120 s.影像重建技术包括:VR、MPR和MIP,图像重建由1名诊断医生完成,另由2名诊断医生评价门静脉癌栓的范围、形态以及侧支循环情况.结果:动脉期癌栓呈不均匀强化35例(67.3%);47例门静脉增粗及充盈缺损(90.4%),门静脉管壁强化19例(36.5%),侧支循环形成13例(25%),门静脉受压13例(25%),门静脉海绵样变4例(7.7%),动-静脉瘘4例(7.7%).门静脉重建技术对门静脉癌栓的显示:MPR显示52例(100%),MIP显示43例(82.7%),VR显示39例(75%).结论:CT增强结合门静脉重建技术对门静脉癌栓显示更加全面,具有重要的临床应用价值.     

损伤控制性手术在治疗严重肝外伤中的应用(附19例回顾性分析)

目的 探讨损伤控制性手术(DCS)在治疗严重肝外伤中的应用价值并总结手术经验.方法 回顾性分析我院1999-01-2007-01间19例严重肝外伤患者应用损伤控制性手术治疗情况.结果 19例患者均经损伤控制性手术治疗,其中痊愈15例,死亡4例.术后出现肝脓肿1例,胆瘘2例,膈下感染1例,消化道出血1例,均经保守治疗痊愈.结论 符合DCS指征的严重肝外伤的患者,应积极实施DCS,提高综合治疗水平,根据损伤的不同部位和程度,分次手术治疗,可有效地降低严重肝外伤死亡率.     

Ghrelin对脂肪间充质干细胞神经分化的影响

目的 探讨Ghrelin联合LY294002对脂肪间充质干细胞（ADSCs）神经分化的影响,并阐明其作用机制。 方法 倒置相差显微镜下观察ADSCs形态表现,流式细胞术鉴定ADSCs表面抗体阳性表达率,将第4代ADSCs分为对照组（不进行干预）、LY294002组［给予40 μmol·L^－1磷酸酰肌醇3激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）通路特异抑制剂LY294002］、Ghrelin组（给予0.1 μmol·L^－1 Ghrelin）、Ghrelin+LY294002组（给予40 μmol·L^－1 LY294002+0.1 μmol·L^－1 Ghrelin）。倒置相差显微镜下观察各组ADSCs神经分化后的形态表现,免疫荧光染色法检测各组ADSCs中神经元特异性烯醇化酶（NSE）、巢蛋白（Nestin）和胶质纤维酸性蛋白（GFAP）阳性细胞百分率,Western blotting法检测各组ADSCs中 PI3K/Akt通路蛋白表达水平,并计算磷酸化PI3K（p-PI3K）/PI3K和磷酸化Akt（p-Akt）/Akt比值。 结果 ADSCs表面抗体CD90和CD13高表达,CD34、CD45和CD106低表达。与对照组比较,LY294002组仅部分细胞由长梭形转变为类圆形胞体,突起较短、数量减少,而Ghrelin组细胞由长梭形转变为类圆形胞体速度增快;与LY294002组比较,Ghrelin+ LY294002组细胞由长梭形转变为类圆形胞体速度增快,且突起数量增加。与对照组比较,LY294002组ADSCs中NSE和Nestin阳性细胞百分率及p-PI3K/PI3K和p-Akt/Akt比值明显降低（P<0.05）,Ghrelin组ADSCs中NSE和Nestin阳性细胞百分率及p-PI3K/PI3K和p-Akt/Akt比值升高（P<0.05）;与LY294002组比较,Ghrelin+LY294002组ADSCs中NSE和Nestin阳性细胞百分率及p-PI3K/PI3K和p-Akt/Akt比值升高（P<0.05）;各组ADSCs中GFAP阳性细胞百分率比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 Ghrelin通过激活PI3K/Akt通路促进ADSCs神经分化。