安心通络方联合替罗非班对急性心肌梗死PCI后患者血浆sICAM-1及心功能指标的影响

目的观察安心通络方联合替罗非班对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者血浆可溶性细胞黏附因子-1(sICAM-1)及心功能指标的影响。方法将120例急性心肌梗死PCI后患者随机分为2组,对照组60例给予替罗非班治疗,观察组60例在此基础上加用安心通络方治疗,观察2组治疗前及治疗4周后主要证候评分及血浆sICAM-1、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)水平变化情况,统计2组临床疗效和主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果治疗后2组胸痛胸闷、心悸气短、疲倦乏力、面色紫暗、舌淡紫及脉细涩评分和血浆sICAM-1、CK-MB、cTnI、BNP水平均显著降低(P均0.05),且观察组以上指标均显著低于对照组(P均0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05),随访MACE发生率显著低于对照组(P0.05)。结论安心通络方联合替罗非班用于急性心肌梗死PCI后患者可有效缓解相关症状体征,调节sICAM-1、CK-MB、cTnI及BNP水平,并有助于避免远期MACE发生风险。     

血糖水平与慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者预后的相关性

目的 研究血糖水平与慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者预后的相关性。 方法 选取2014年4月至2016年3月重庆市开州区人民医院收治的90例慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者为研究对象,并将患者按照随访中测定的糖化血红蛋白(HbA1c)值划分为血糖达标组(HbA1c<7.0%)与血糖未达标组(HbA1c≥7.0%),对比两组患者联合主要心血管事件的发生率,并分析无联合主要心血管事件患者的生存率。 结果 与血糖达标组相比,血糖未达标组的空腹血糖及餐后2 h血糖水平差异有统计学意义,而且心力衰竭程度越重,糖化血红蛋白水平越高(P<0.05),联合主要心血管事件的发生率较高(3.77%比18.92%,P=0.018);两组患者的N末端B型利钠肽原与左室射血分数水平差异无统计学意义(P=0.721,P=0.117)。 结论 将HbA1c控制在7.0%以下,可有效改善慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者的预后水平。     

产后浆膜型嗜酸粒细胞性胃肠炎1例

患者，女，25岁，产后2个月因呕吐、腹胀、腹泻1周，于2007年7月22日入院。患者2个月前顺产一子，入院前1周无明显诱因出现上腹部胀痛伴恶心，呕吐胃内容物，排黄色水样便，伴有乏力，食欲减退，无畏寒，发热，反复在门诊给予抗炎（具体不详）治疗，疗效不佳。既往史和个人史无特殊，否认药物及食物过敏史。入院时查体：生命体征平稳，意识清楚，无黄疸，浅表淋巴结不大，肺心未见异常，腹部脂肪稍丰厚，腹软，上腹部剑突下压痛，无反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音稍活跃。实验室检查：白细胞9．22×10^9／L，     

重型马蹄内翻足手术治疗的体会

重型马蹄内翻足手术治疗的体会江苏省徐州发电厂卫生所朱洪斌马蹄内翻足多见于先天性与小儿麻痹症的后遗症．我们１９７５～１９８０年来采用手术矫形治疗，效果满意，报道于下。一、病例：共２０例，年龄８～１４岁，均表现为马蹄内翻足畸形，行走时以足背着地，有的难于...     

爱西特保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭47例

慢性肾功能衰竭是一种常见病,我国每年约有20万新增患者.2005年以来笔者对入住本科的慢性肾功能衰竭患者47例采取爱西特保留灌肠治疗,疗效显著.现报告如下.     

不同通气模式对出生极低体质量呼吸窘迫综合征新生儿潮气呼吸肺功能、免疫功能及SP-D、AQP-5水平的影响

目的 探讨不同通气模式联合固尔苏对出生极低体质量呼吸窘迫综合(respimtory distress syndrome,RDS)新生儿潮气呼吸肺功能、免疫功能及肺表面活性物质D(pulmonary surfactant D,SP-D)、肺组织水通道蛋白5(aquaporin 5,AQP-5)水平的影响.方法 选取作者医院2015-01/2017-12月收治的120例出生极低体质量RDS新生儿为研究对象,随机数字表法分为研究组和对照组,每组各60例,对照组采取固尔苏和间歇指令机械通气(intermittent mandatory ventilation,IMV)治疗,研究组采取固尔苏和高频震荡通气(high-frequency oscillatory ventilation,HFOV)治疗.比较两组患儿临床治疗效果和并发症发生情况,比较两组患儿呼吸肺功能、免疫功能以及炎性细胞因子表达水平;另外测定并比较两组患儿血清SP-D、AQP-5表达水平.结果 研究组患儿临床治疗有效率高于对照组(P<0.05),且研究组患儿并发症发生率低于对照组(P<0.05);治疗12、24、48、72 h后,两组患儿二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)、吸入氧浓度(fraction of inspire,FiO2)以及氧合指数(oxigenation index,OI)水平较治疗前均显著下降(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05).患儿18个月龄时,研究组患儿吸气时间(inspiratory time,Ti)、呼气时间(expiratory time,Te)、呼吸频率(respiratory frequency,RR)显著低于对照组(P<0.05),研究组患儿潮气量(tidal volume,VT)、达峰容积比[达峰容积/呼气容积(ratio of the volume to reach peak tidal expiratory flow to total expiratory time,VPEF/VE)]以及达峰时间比(ratio of the time to reach peak tidal expiratiry flow to total expiratory time,TPTEF/TE)显著高于对照组(P<0.05).治疗期间,研究组氧暴露时间以及有创和无创通气时间与对照组比较显著缩短(P<0.05).治疗72 h后,两组患儿血清免疫因子水平下降,白细胞介素2(interleukin 2,IL-2)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)上升,白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)水平下降,且研究组更明显(P<0.05);两组患者SP-D、AQP-5表达水平均有所上升,研究组显著低于对照组(P<0.05).结论 HFOV治疗出生极低体质量新生儿RDS疗效更佳,有效改善患儿呼吸肺功能和免疫功能,降低患儿血清SP-D、AQP-5表达水平,减轻炎性反应和肺部细胞损伤.     

nBiPAP和nCPAP治疗早产儿呼吸暂停疗效比较及对患儿肺功能和Gesell评分的影响

目的比较经鼻双水平正压通气(nBiPAP)和经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗早产儿呼吸暂停的临床效果,探讨两种治疗方式对患儿肺功能及脑神经发育的影响作用。方法选择2015年3月-2016年12月在在我院新生儿重症监护室接受治疗的94例被诊断为呼吸暂停的极低出生体重早产儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组47例,分别给予nBiPAP治疗和nCPAP治疗。比较两组患儿的治疗效果及肺功能和Gesell评分变化情况。结果 (1)研究组患儿的气管插管率明显低于对照组(χ~2=4.821,P=0.028),用氧时间和住院时间比较则无显著性差异(t=0.082,0.467;P=0.478,0.317);(2)研究组患儿治疗总有效率明显高于对照组患儿(χ~2=11.220,P=0.001),两组患儿治疗过程中并发鼻压伤、气漏、腹胀、颅内出血、BPD、ROP的发生率比较均无显著性差异(P0.05);(3)研究组患儿治疗后潮气呼气峰流速,75%、50%、25%潮气量时呼气流速,潮气量,每分钟通气量,达峰时间比和达峰容积比均明显高于对照组患儿(P0.05);(4)治疗后两组患儿的Gesell各项评分均有明显改善(P0.05),且治疗后研究组患儿与对照组患儿比较差异显著(P0.05)。结论与nCPAP相比,nBiPAP治疗模式应用于早产儿呼吸暂停效果更为显著,可更好帮助改善患儿早期肺功能,提高呼吸暂停缓解率,促进早产患儿脑神经发育情况,安全性也更高,值得临床推广应用。     

Tenascin-c和癌胚抗原检测在恶性胸腔积液中的诊断价值

目的探讨肌腱蛋白C(Tenascin C,Tn-C)和癌胚抗原(CEA)联合检测在肺癌所致胸腔积液中的表达及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附(ELISA)法及电化学发光法分别检测60例肺部良性疾病所致胸腔积液和60例恶性胸腔积液中Tn-C和癌胚抗原(CEA)的表达,分析Tn-C蛋白的表达与临床特征及肺癌诊断的关系。结果恶性组患者胸腔积液中Tn-C的表达水平高于对照组(P0.05),Tn-C在胸水中的表达与患者的性别、吸烟状况、肿瘤大小、病理分期及病理分型无关(P0.05),与淋巴结的转移有关(P0.05);两组患者的Tn-C血清浓度无统计学差异(P0.05)。根据ROC曲线,以Tn-C浓度为41.508ng/ml为最佳诊断临界点,此点所对应的诊断恶性胸腔积液(MPE)敏感性为90%,特异度为46.67%,联合CEA诊断的灵敏度为80%,特异度为98.3%。结论 Tn-C在肺癌所致恶性胸腔积液中的表达水平较高,与CEA联合检测可提高恶性胸腔积液的诊断灵敏度及特异度,故Tn-C可作为肺癌诊断的良好标记物。     

C-反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病中的应用价值

目的：测定C-反应蛋白（CRP）在慢性阻塞性肺疾病患者（COPD）不同分期中静脉血数值的变化,了解其在本病的价值。方法104例入组病例平行分为COPD急性加重期（AECOPD）组、COPD稳定期（S-COPD）组和健康对照组,分别检测3组患者静脉血CRP,对各组数据作出统计学分析;对AECOPD组治疗前、后CRP结果作出受试者工作曲线（ROC曲线）。结果 CRP在AECOPD组治疗前明显高于治疗后和其他两组,差异有统计学意义（P ＜0．005）;AECOPD组治疗后CRP较S-COPD组未见明显差异（P＞0．05）;S-COPD组CRP明显高于健康体检组（P ＜0．005）;根据ROC曲线,选择CRP＞14．6 mg/L为停用抗菌药物界值,敏感性和特异性分别为91％和93％,ROC曲线下面积（AUC）为0．892。结论 CRP在COPD患者不同分期存在显著变化,可以作为AECOPD患者停用抗菌药物的检测指标之一。     

汶川地震灾后恢复重建期的卫生防病工作

目的分析汶川地震灾后恢复重建阶段四川省的卫生防病工作,为今后应对类似重大突发事件后的卫生防病工作提供借鉴和参考。方法收集、整理、分析汶川特大地震灾后四川省各级疾控机构工作档案资料。结果汶川地震后恢复重建阶段,四川省卫生防病工作遵循本地为主、属地管理,指导协助、形成合力的原则,采取立足本地力量,充分依托外援支持,在恢复疾病预防控制服务的基础上,加强疾控机构能力建设,加强人才队伍技术培训,提升整体服务能力的策略,各项卫生防病工作有力有序有效推进,取得显著成效。结论汶川地震灾后恢复重建阶段,四川省的卫生防病工作策略正确、措施有效,值得在今后应对重大突发事件的卫生防病工作中推广。