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目的 探讨行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者戒烟后残余心血管疾病的风险。方法 本研究基于中国冠心病患者大型登记注册研究(OPT-CAD),纳入2012年1月至2014年2月入选OPT-CAD研究的ACS且行PCI的患者,依据吸烟状态(从未吸烟、正在吸烟及已戒烟1年以上)分为未吸烟、吸烟及戒烟3组,比较3组临床资料及介入手术特征、5年临床随访主要心脑血管不良事件(MACCE)的发生情况。所有的数据分析均基于R语言4.1.2版本,通过Trimatch包进行3组倾向性评分匹配。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Wilcoxon检验及χ2检验。采用Kaplan-Meier方法绘制累计事件发生曲线并通过log-rank检验进行组间比较。结果 进行倾向性评分匹配后3组患者基线特征基本一致。倾向性评分匹配前,3组1、5年MACCE发生率比较,差异均无统计学意义。倾向性评分匹配后,3组患者1年MACCE发生率差异无统计学意义;吸烟组、戒烟组及未吸烟组患者1年靶血管血运重建率比较,差异有统计学意义[28(3.7%)和24(3.2%)和12(1.6%),P<0.05],且吸烟组和戒烟组均显著高于未吸烟组(P<0.05)。未吸烟组、吸烟组及戒烟组患者5年MACCE发生率、全因死亡率及靶血管血运重建率比较,差异均有统计学意义[94(12.6%)和137(18.3%)和105(14.0%),48(6.4%)和85(11.4%)和59(7.9%),31(4.1%)和58(7.7%)和40(5.3%);均P<0.01];吸烟组5年MACCE发生率、全因死亡率和靶血管血运重建率均高于未吸烟组(均P<0.05)。不同吸烟状态的3组患者5年内的MACCE发生情况及靶血管血运重建的风险随时间变化呈现不同趋势(log-rank P<0.01)。相较于未吸烟组,吸烟组(HR=1.51,95%CI 1.16~1.96;P<0.05)和戒烟组患者(HR=1.14,95%CI 0.87~1.50;P>0.05)5年MACCE发生风险均较高;5年靶血管血运重建的风险,吸烟组(HR=1.96,95%CI 1.26~3.02;P<0.05)和戒烟组(HR=1.33,95%CI 0.83~2.12;P>0.05)均高于未吸烟组。结论 吸烟与心血管疾病的复发风险明显相关,戒烟可降低MACCE的发生,但残余风险依然存在。  相似文献   
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