加速康复外科在日间病房内镜逆行胰胆管造影治疗胆总管结石中的应用

目的探讨加速康复外科（ERAS）在日间病房内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗胆总管结石（CBDS）中的安全性、有效性。 方法回顾性分析2015年4月至2018年4月新疆医科大学第一附属医院肝胆包虫科接受ERCP术治疗的CBDS患者211例。其中在2015年4月至2016年3月间接受传统治疗的患者85例，设为传统治疗组；2016年4月至2018年4月间接受ERAS日间治疗的126例，设为ERAS日间组。分析比较两组患者围手术期及随访情况。 结果ERAS日间组患者的首次进食时间、下床活动时间显著早于传统治疗组（P<0.05），平均术后住院时间、医疗费用、口渴/饥饿感、术后恶心呕吐（PONV）发生率、腹胀腹痛发生率及术后3、12 h血清淀粉酶水平明显低于传统治疗组（P<0.05）；ERAS日间组患者满意度评分为（96.66±3.39）分，显著高于传统治疗组的（90.25±4.87）分（t=10.54，P<0.05），术后疼痛评分显著低于传统治疗组（z=-5.12，P<0.05）。两组患者无一例30 d内再入院，术后并发症发生率、白细胞计数比较，差异无统计学意义。 结论在ERAS模式下行日间ERCP治疗CBDS是安全可行的，可加快患者康复，减轻术后疼痛，提高患者满意度。     

探讨颈动脉硬化患者发生缺血性脑卒中的相关危险因素

目的 探讨颈动脉硬化患者发生缺血性脑卒中的相关危险因素,并将其危险因素进行量化分析。方法 选取2019年9月至12月期间在我院超声科行颈动脉超声检查有斑块形成的253名患者,按照有无发生缺血性脑卒中分为有病组和无病组两组,对其一般资料及各部位血管壁剪切应力（WSS）值分别行单因素、Logistic多因素回归及ROC曲线分析。结果 有病组的年龄、血糖、收缩压、脉压差、脉压差指数、糖尿病、高血压患病率及降三高（血糖、血脂、血压）药物的服药率均高于无病组;而低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C） 和总胆固醇（total cholestero,TC）较无病组降低。脉压差（OR=1.07,95%CI为1.00~1.13,P＜0.05）和左侧颈动脉分叉处前壁（前LCCABIF）WSSa值（OR=3.85,95%CI为1.02~14.50,P＜0.05)为缺血性脑卒中发生的独立危险因素。经ROC曲线分析,得出脉压差为49.5mmHg时是缺血性脑卒中的最佳诊断临界点;左侧颈动脉分叉处前壁WSSa=1.985pa为诊断是否发病的最佳临界点。 结论 脉压差和左侧颈动脉分叉处前壁WSSa值可以作为颈动脉硬化患者发生缺血性脑卒中的独立预测指标,同时当脉压差值＞49.5mmHg和/或左侧颈动脉分叉处前壁斑块处WSSa值＞1.985pa时发病风险高。     

经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症临床疗效评价

目的:评价经皮椎间孔镜入路治疗腰椎管狭窄症的临床疗效,从而对临床手术适应证的选择提供一定的理论依据。方法:对2014年6月到2016年1月收治的87例腰椎管狭窄症患者的临床资料进行回顾性分析,其中男45例,女42例;年龄25～81岁,平均55.14岁;L_(3,4)8例,L_(4,5)61例,L_5S_118例,均采用经皮椎间孔镜经椎间孔入路进行减压手术。术前,术后3、6个月对患者的临床症状及神经功能采用VAS、ODI进行评估,并采用MacNab评分标准对疗效进行评定。结果:87例患者术后伤口均愈合良好,无并发症,均获得6个月以上的随访。术前及术后3、6个月,VAS评分(评分表按mm计算,总分为100分)分别为63.88±8.56、13.22±8.24、6.83±9.43;ODI评分为59.96±12.60、9.08±10.55、5.64±6.84,术后3、6个月与术前比较,差异有统计学意义(P0.01)。按照MacNab标准评定疗效,结果优41例,良30例,可7例,差9例。结论:经皮椎间孔镜入路治疗腰椎管狭窄症如果适应证选择恰当可以达到比较好的临床效果,对于黄韧带肥厚或者合并一些骨化狭窄的患者,则不能充分减压可能导致治疗效果不理想。     

磁共振成像在椎管内神经源性肿瘤中的应用价值

目的探讨椎管内神经源性肿瘤磁共振成像(MRI)表现及其临床应用价值。方法回顾性分析41例经手术病理证实的椎管内神经源性肿瘤的MRI表现及临床特点。结果神经鞘瘤32例,神经纤维瘤6例(5例Ⅰ型、1例Ⅱ型),副神经节瘤1例,节神经细胞瘤2例,其中恶性神经鞘膜瘤1例(为Ⅱ型神经纤维瘤术后复发恶变),2例神经鞘瘤术后复发,神经鞘瘤中2例为椎管内多发神经鞘瘤。结论 MRI对椎管内神经源性肿瘤具有较好的诊断价值,而且可以评估手术及预后,辅助手术方案制定。     

小针刀松解加局部封闭治疗肱骨外上髁炎临床疗效

正肱骨外上髁炎是临床常见病和多发病,俗称"网球肘",好发于40-50岁的男性,以及42-46岁的女性,其总人口总发生率为0.1%-0.3%。主要由肱骨外上髁伸肌腱起点处的小肌肉.筋膜.韧带.等组织之间发生粘连慢性损伤性炎症所致,故造成局部的疼痛.病变虽不重,但影响上肢功能,本病有一定的自限性,但病程长,一般1-2年,严重影响患者的工作生活,该病目前治疗方法较多,但治疗效果较     

地佐辛对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的预防

目的:探讨地佐辛对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的预防。方法:选择行择期腹部手术患者88例,所有患者均为ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,将所有患者按照有无应用地佐辛分为观察组与对照组,每组44例。对两组患者的麻醉情况进行比较。结果:对两组患者术后疼痛情况的比较,观察组疼痛程度明显小于对照组(P<0.05);对两组患者自主呼吸的恢复时间、苏醒时间和拔管时间的比较,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的预防具有明显的效果,可明显缓解患者的疼痛度,值得临床推广。     

抗Siglec-9抗体Fab段对LPS诱导的小鼠巨噬细胞炎症反应的作用研究

目的 初步探讨抗Siglec-9抗体Fab段在小鼠巨噬细胞上对LPS诱导的炎症反应的作用及其机制。方法 将小鼠巨噬细胞分为对照组、LPS组、LPS+Ab组、Ab组,采用实时荧光定量PCR技术检测TNF-α、IFN-β、IL-1、IL-6等炎性细胞因子的mRNA水平;采用ELISA检测炎性细胞因子的蛋白水平;通过Western blot初步探讨抗Siglec-9抗体Fab段影响炎性细胞因子表达量的作用机制。结果 与LPS组相比,抗Siglec-9抗体Fab段抑制炎性细胞因子的mRNA和蛋白水平,降低TLR4信号通路磷酸化水平。结论 抗Siglec-9抗体Fab段通过阻断TLR4信号传导通路抑制炎性细胞因子的m RNA和蛋白水平,在感染性疾病中具有潜在的应用价值。     

椎间盘源性腰痛的诊断及治疗进展

椎间盘源性腰痛是慢性腰痛的常见类型,是导致残疾的首要原因之一,给社会带来了巨大的经济负担。由于椎间盘解剖结构的特殊性,目前关于椎间盘源性腰痛的具体机制尚不清楚,其诊断及治疗尚未达成统一共识。国内外对于椎间盘源性腰痛的治疗主要包括保守治疗及外科手术治疗,治疗的目的是缓解临床症状,而不是从根本上逆转椎间盘退变。近年来生物治疗开始兴起,为椎间盘源性腰痛的治疗提供了新的方向,但国内关于生物治疗的相关研究报道较少。本文就椎间盘源性腰痛的诊断及治疗进展作一综述,以期为临床提供相关参考。     

p53和Bcl-2蛋白在舌鳞癌组织中的表达及意义

目的 研究p53和Bcl-2蛋白在舌鳞癌和癌前病变中的表达及意义。方法 采用免疫组化SP法检测38例舌鳞癌（A组）、20例13腔癌前病变（B组）及10例正常口腔舌上皮组织（C组）中p53和Bcl-2蛋白的表达情况。结果比较A、B、C三组，p53和Bcl-2蛋白的表达在A组与C组、B组与C组之间，P均〈0．05，在A组与B组之间，P〉0．05；ps3蛋白异常表达在淋巴结转移组显著高于无转移组，P〈0．05；Bcl-2蛋白高表达与p53蛋白高表达之间无相关性，P〉0．05。结论p53和Bcl-2蛋白高表达与舌鳞癌的发生、发展密切相关。     

青藏铁路鼠疫疫情与监测地理信息系统的开发

青藏铁路是西部大开发的标志性工程,其中格尔木至拉萨段全长1 142 km,沿途所经过的地区为鼠疫自然疫源地,多年来动物鼠疫流行不断,时有波及人间,是我国鼠疫疫源性最为活跃的地区。这一地区鼠疫菌的生物学特性决定了动物及人类感染鼠疫后发病急、病情重、病程短、传染性强、病死率高。所以对动物间疫情采取积极主动监测措施是保证动物间疫情不波及到人间的主要手段。目前在鼠疫疫情处理和常规监测工作中,不能做出准确的定位和准确计算疫区面积,也不能直观的反映疾病的动态趋势。这样势必造成监测和疫情处理工作中的盲目和浪费。另外对监测数…