系统性红斑狼疮合并肺动脉高压、甲状腺功能减退症及扁平苔藓1例

患者,女,39岁,因胸痛、气促1周于2010年10月14日就诊.1周前患者无明显诱因开始出现右侧胸部阵发性刺痛,与呼吸及体位无关,无向其他部位放射痛,伴气促,无胸闷、心悸.1995年曾在外院确诊系统性红斑狼疮(SLE),服用中药治疗,皮肤反复出现皮疹、溃破.2个月前始患者自觉颈前区肿物,呈进行性增大,无疼痛、吞咽困难等.入院体格检查:体温36.3℃,脉搏90次/min,呼吸19次/min,血压17.69/7.98 kPa,颜面对称性红斑,扁平,以双颧明显,四肢皮肤见散在对称性皮疹,溃破,上附鳞屑.甲状腺Ⅲ度肿大,质稍韧,表面光滑,边缘清晰,与周围无明显粘连,表面未及结节,无压痛,未闻及明显血管杂音.双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音.     

去甲氧柔红霉素治疗老年急性髓系白血病

目的探讨去IDA治疗老年AML的临床疗效。方法根据治疗方法不同将42例患者分为观察组和对照组(各21例),观察组给予IDA+Ara-C的联合化疗方案治疗,对照组给予DNR联合Ara-C化疗方案治疗。结果观察组总有效率为90.5%,明显优于对照组的61.9%(P0.05);两组均有不同程度不良反应出现,但两组不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 IDA是一种治疗老年AML疗效可靠的抗肿瘤药物,具有较高的完全缓解率,可作为缓解老年AML的最佳治疗方案之一。     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤致弥散性血管内凝血1例

患者,女,72岁,因反复头晕、乏力10个月余,腰背部、双膝关节疼痛半年,于2011年5月16日入院,入院体格检查:血压 143/85 mmHg,脉博 90次/min,体温 36.7℃,呼吸 18次/min,重度贫血貌,全身皮肤未见瘀点、瘀斑,全身未扪及浅表淋巴结肿大,胸骨无压痛,心、肺、腹无异常,双下肢无水肿.     

小剂量肝素治疗急性早幼粒细胞白血病并发DIC临床研究

目的:探讨小剂量肝素抗凝治疗对急性早幼粒细胞白血病(APL)并发弥漫性血管内凝血(DIC)患者的疗效。方法:选择2016年10月至2018年4月揭阳市人民医院收治的APL并发DIC患者,按照是否使用小剂量肝素将患者分为观察组和对照组,动态监测两组患者在治疗过程中的临床出血情况、血常规、凝血及纤溶功能、完全缓解(CR)率等指标,分析小剂量肝素钠对防治DIC的疗效及安全性。结果:两组患者的血小板(PLT)计数、D–二聚体(D–D)、出血情况改善时间比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。但是否使用小剂量肝素抗凝治疗,对患者规范治疗后达CR效果不具有影响。结论:对于APL并DIC患者,使用小剂量肝素抗凝治疗可以改善患者出血情况,及时纠正凝血功能紊乱。     

伊马替尼一线治疗慢性髓系白血病的预后相关因素分析

目的：评价生物学因素和治疗相关因素在伊马替尼一线治疗慢性髓系白血病（CML）中的预后价值。方法：回顾性分析 72例CML慢性期（CML-CP）患者的临床资料,包括性别、年龄、外周血白细胞计数、血小板计数、嗜碱性粒细胞比例、血红蛋白、脾肋下长度、附加染色体（ACAs）、血清乳酸脱氢酶（LDH）水平、伊马替尼治疗第3个月和第6个月的分子学反应。采用Kaplan-Meier方法分析上述因素对长期生存（OS）率及无事件生存(EFS)率的影响,Cox比例风险模型评估独立预后因素。结果：中位随访期为61（4~96）个月,5年中位OS率 88.89%,5年中位EFS率41.67%。单因素分析显示,各组内OS率比较,外周血嗜碱性粒细胞比例＜3%的患者明显高于外周血嗜碱性粒细胞比例≥3%的患者(97.1% vs 84.2%,P<0.05);不存在ACAs患者明显高于存在ACAs患者（97.6% vs 28.3%,P<0.05）;LDH＜1000U/L患者明显高于LDH≥1000U/L患者（96.2% vs 84.8%,P<0.05）。各因素组内EFS率比较显示,脾肋下长度＜7cm患者明显高于脾肋下长度≥7cm患者（41.8% vs 27.0%,P<0.05）;不存在ACAs患者明显高于存在ACAs患者（38.4% vs 10.4%,P<0.01）;第3个月早期分子学反应（EMR）≤0.1患者明显高于EMR＞0.1患者（45.1% vs 16.8%,P<0.01）;第6个月EMR＜0.1、0.1~0.01、＞0.1的3组患者EFS率分别为57.0%、31.8%、15.4%（均P＜0.05）。多因素分析显示存在ACAs [OR=5.821,95%CI（2.015,16.819),P<0.01]及治疗第6个月的EMR[OR=4.850,95%CI（2.887,8.148）,P＜0.01]对EFS率具有独立的预后价值。结论：外周血嗜碱性粒细胞比例、ACAs、LDH可能影响伊马替尼一线治疗CML患者的OS率,脾大小、ACAs、第3、6个月的EMR均会影响患者的EFS率。ACAs和第6个月的EMR对患者EFS率有独立的预后价值。