芪胶升白胶囊治疗气血两虚型白细胞与中性粒细胞减少症：多中心随机对照试验

目的?观察芪胶升白胶囊治疗白细胞与中性粒细胞减少症的有效性与安全性。方法?采用随机双盲、安慰剂对照、中央随机、多中心入组，非劣效设计，将患者随机分为治疗组（55例）、对照组（57例），进行28天的治疗。对照组给予安多霖胶囊及芪胶升白胶囊模拟剂口服，治疗组给予芪胶升白胶囊及安多霖胶囊模拟剂口服。以白细胞、中性粒细胞计数与减少程度为主要疗效指标，中医证候、症状与体征积分为次要疗效指标，以谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、肌酐（Crea）、尿素（BUN）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）为安全性指标。结果?共入组112例，脱落21例，总脱落率为18.75%。其中治疗组55例，对照组57例。与本组治疗前比较，两组治疗后白细胞、中性粒细胞计数均升高，中医证候积分降低（P<0.05，P<0.01）；但两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗前后患者外周血白细胞、中性粒细胞计数级别，组内、组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。临床试验过程中，未观察到两组有严重不良反应或不良事件。两组AST组间差值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论?芪胶升白胶囊用于治疗白细胞减少与粒细胞缺乏症（气血两虚证）疗效不劣于安多霖胶囊，并能够降低AST值。     

18例艾滋病合并噬血细胞综合征临床特点分析

目的　研究传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis, IM）患儿血浆中微小RNA-155（microRNA-155, miR-155）表达水平,并分析其与EBV DNA载量的相关性。方法　选取2017年3月—2021年3月我院收治的96例活动期IM患儿（活动期IM组）和81例缓解期IM患儿（缓解期IM组）作为研究对象,按照EBV DNA载量将活动期IM患儿分为EBV DNA≥3.38 lg拷贝/ml组（56例）、EBV DNA＜3.38 lg拷贝/ml组（40例）;选择同期在我院体检的健康儿童90例作为对照组。采用实时荧光定量PCR法检测血浆中EBV DNA载量和miR-155表达水平,采用Pearson相关分析法分析miR-155水平与EBV DNA载量的相关性,采用ROC曲线评估血浆中miR-155表达水平预测IM患儿为活动期的价值。结果　与对照组相比,缓解期IM组、活动期IM组血浆miR-155水平均较高（P均＜0.05）;与缓解期IM组相比,活动期IM组血浆miR-155水平较高（P＜0.05）。与EBV DNA＜3.38 lg拷贝/ml组相比,EBV DNA≥3.38 lg拷贝/ml组血浆miR-155水平较高（P＜0.05）。Pearson相关性分析显示,活动期IM患儿血浆miR-155水平与EBV DNA载量呈正相关（r=0.547,P＜0.05）;ROC曲线显示,血浆miR-155水平预测活动期IM患儿的AUC为0.869,其敏感度为65.90%,特异度为93.80%。结论　活动期IM患儿血浆中miR-155表达水平上调,与EBV DNA载量呈正相关,可为早期预估IM患儿病情提供依据。     

18例艾滋病合并噬血细胞综合征临床特点分析

[摘要]?目的?总结AIDS合并噬血细胞综合征（hemophagocytic lymphohistiocytosis, HLH）的临床特点。方法?回顾性分析2009年1月1日—2021年12月31日在北京地坛医院住院的AIDS患者中HLH的发病率、病因、临床特征和预后。结果?在1641例AIDS合并机会性感染或肿瘤患者中,18例患者诊断为HLH,发病率为1.1%。马尔尼菲青霉菌、巨细胞病毒、EB病毒、鸟分支杆菌和结核分支杆菌感染、非何杰金淋巴瘤、卡波西肉瘤是HLH发生的诱因。经过治疗后仍有10例患者死亡,病死率为55.6%（10/18）。结论?AIDS合并机会性感染或肿瘤的患者出现HLH的发病率低、病死率高,容易漏诊、误诊,对于AIDS患者,要警惕HLH的发生。