两切口一期肾输尿管全长加膀胱袖状切除

近3年来，我们在肾输尿管全长加膀胱袖状切除术中采用腰部及下腹部两段切口，减少了手术创伤和痛苦，取得了满意的疗效，现报告如下。     

俯卧位通气在重症破伤风合并肺不张患者中的应用

目的 观察俯卧位通气对重症破伤风合并肺不张患者的疗效及呼吸力学的影响.方法 收治的60例重症破伤风合并肺不张患者随机分成俯卧位通气组和对照组,每组30例.观察2组患者在俯卧位通气2 h后呼吸、循环指标的变化,以及治疗1周后肺部影像的变化,和在ICU居住时间.结果 观察2 h后,2组患者心率、血压、氧分压、二氧化碳分压及PH值比较差异无统计学意义(P>0.05).但在ICU的居住时间及影像学显效率差异有统计学意义(P<0.05).较大的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 重症破伤风合并肺不张的患者采用俯卧位通气可明显改善肺不张,缩短ICU居住时间,但不增加不良反应发生率.     

硫酸镁治疗重症破伤风机械通气患者的疗效观察

目的 研究硫酸镁治疗重症破伤风机械通气患者的临床疗效及原理.方法 对2011年6月至2016年10月收治的180例重症破伤风住院患者随机分成硫酸镁治疗组和安慰剂组进行分析,观察2组患者的治疗效果及尿中儿茶酚胺的浓度.结果 硫酸镁治疗组患者所用镇静剂和肌松剂的用量均较安慰剂组少,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).但2组患者应用机械通气的疗程及时间差异无统计学意义(P>0.05).比较2组患者尿中肾上腺素和去甲肾上腺素的浓度,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 重症破伤风机械通气患者在一般治疗基础上联合应用硫酸镁治疗通过抑制儿茶酚胺的释放进而能较好的控制肌肉痉挛和心血管的不稳定性,并且能减少镇静剂和肌松剂的用量,减少并发症发生的机率,而且安全方便,经济有效,值得推广.     

石家庄地区45例COVID-19患者临床特征分析

目的　分析石家庄地区45例新型冠状病毒肺炎（coronavirus diseases-2019, COVID-19）患者的流行病学特征、临床表现、治疗及预后情况，为COVID-19的防治提供参考。方法　收集2020年1月21 日—5月31日在石家庄市第五医院就诊的45例COVID-19患者临床信息，根据临床表现将患者分为无症状/轻型组，普通型组，重/危重型组，对比分析不同组间临床症状、实验室与影像学检查、治疗及预后情况。结果　45例患者中，聚集性感染病例占57.78%；临床症状以发热、咳嗽/咳痰为主，重/危重型组患者发热比例更高；此外，患者年龄方面，重/危重型组明显高于其他2组（P＜0.05）；部分患者出现WBC、淋巴细胞计数下降，CRP升高及肝功能异常。其中3组之间淋巴细胞计数比较差异有统计学意义，两两比较，重/危重型组患者淋巴细胞计数显著低于无症状/轻型组（P＜0.05）。3组之间CRP比较差异亦有统计学意义，两两比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。肺CT病变主要以双肺多发为主，多表现为磨玻璃样渗出。出院患者2周后复查核酸，7例患者核酸检测阳性。结论　石家庄地区COVID-19患者临床特征与其他地区相似，但病例以聚集性为主，当地COVID-19疫情防控工作须持续加强，同时应重点强化中老年患者的防护与救治，并注意出院患者的随访观察。