持续质量改进在经右颈内静脉起搏脉冲引导临时心脏起搏患者中的应用

目的探讨持续质量改进在经右颈内静脉起搏脉冲引导临时心脏起搏患者中的应用效果。方法选择我院心内科经右颈内静脉行心脏起搏的患者,通过绘制鱼骨图,分析存在的护理问题,设置护理目标,制订包括强化护理人员培训、家属同步认知干预、术后加强监护等措施,应用于临时心脏起搏患者,并不断核查及完善干预措施。比较干预前后手术时间、手术医生及患者对护理的满意度、术后不良事件的发生情况。结果实施持续质量改进后,手术时间较改进前明显缩短;持续质量改进后,患者的总体满意度较改进前明显改善;手术医师实施持续质量改进后的患者术后不良事件发生率明显下降,差异有统计学意义(0.05)。结论持续质量改进可缩短经右颈内静脉起搏脉冲引导临时心脏起搏患者的手术时间,提高临床护理满意度,降低术后不良事件的发生率,值得临床推广应用。     

综合重症监护病房医院感染目标性监测分析

目的 了解综合重症监护病房（ICU）住院患者医院感染发病率、器械相关感染发病率,分析相关危险因素,寻找有效预防与控制医院感染的关键环节及防控措施。方法 采取前瞻性目标性监测方法,对2012年1月-12月入住ICU 48 h以上的294例患者进行调查,主管医生填写ICU患者相关信息调查表,医院感染管理专职人员进行追踪、感染判断及结果统计分析。结果 294例患者中,发生医院感染61例,78例次,医院感染发病率为20.75%,医院感染例次发病率为26.53%。患者日医院感染发病率为16.01‰,患者日医院感染例次发病率为20.47‰,经患者平均病情严重程度调整后的患者医院感染例次发病率为7.48%。呼吸机相关性肺炎（VAP）感染率为27.27‰,中心静脉相关血流感染率为6.58‰,导尿管相关泌尿道感染率为3.15‰。结论 ICU属于医院感染高危科室,在器械相关感染中,VAP感染发病率最高。需要通过监测不断发现问题,不断改进,加强对医务人员的医院感染防控知识培训、医务人员与医院感染专职人员密切沟通、医院感染控制措施的落实等降低ICU医院感染发病率及器械相关感染发病率。     

音乐联合米索前列醇用于绝经妇女取环的效果观察

目的探讨音乐联合米索前列醇在绝经后妇女取出宫内节育器(IUD)手术中的应用。方法将要求取出宫内节育器而无禁忌证的绝经后妇女172例,随机分为观察组及对照组(各86例),观察组妇女在术前3 h阴道放置米索前列醇600μg,且术前15 min至术后15 min欣赏音乐;对照组术前术中均不做任何处理,常规取器。结果观察组妇女术中的疼痛强度明显低于对照组(P<0.05),且取器成功率明显高于对照组(P<0.05)。结论音乐联合米索前列醇能明显降低绝经后妇女取环手术中的疼痛强度,并能显著提高取环的成功率。     

盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎的疗效

目的本文主要将对采用盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎的疗效进行分析,以此来观察氨溴索治疗的效果。方法本文对盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎疗效的研究主要是采用笔者所在医院的180位儿童的治疗效果进行分析,以此来得出盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎的疗效。这180例接受治疗的儿童进行分组,一组为采用常规的方法进行治疗,一种采用盐酸氨溴索方法进行治疗,然后对这两种方法的治疗效果进行对比,以此来得出盐酸氨溴索的治疗效果。结果通过对两种治疗方法的对比可以得出,盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎的效果明显的优于常规的治疗方法。结论采用盐酸氨溴索治疗对新生儿肺炎以及通气等方面都有良好的治疗效果。     

社区人群灾害救护培训模式的改进与应用

目的重新构建符合社区人群实际情况的培训模式,为开展社区人群灾害救护培训提供参考。方法将张掖市8个社区的人群按2012年和2013年分为对照组和观察组,分别采用传统培训模式和重建后的培训模式进行灾害救护培训。结果观察组对灾害救护培训内容、考核方式、学习兴趣等满意度显著高于对照组,简易骨折固定、包扎术、搬运术的合格率显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论通过重建社区人群灾害救护培训模式,能提高社区人群灾害救护培训的满意度和灾害救护综合能力。     

临床路径构筑主动护理平台

为了探寻提升临床护士工作主动性的有效方法,结合临床路径课题研究(2002年市科技研究基金资助项目),就护士有关病人知情参与、批判性思维、护理工作关注点、人文护理、循证护理等体现护士工作主动性所必须具有的现代护理理念进行问卷调查,并对存在问题进行原因分析.认为护士成就感不足、缺乏贯穿现代护理理念工作程序的强化训练和完善的行为评价系统是制约护理工作主动性的症结.只有在护理管理中修正以上不足,才能真正提高护士工作主动性,解决整体护理发展迟缓的问题.研究结果显示:临床路径不失为有效方法之一.     

血清胱抑素C对急性肾衰竭患者的早期诊断价值

目的探讨血清胱抑素C（cystatinC）在急性肾衰竭（acuterenalfailure,ARF）患者的早期诊断价值。方法在入ICU即刻及以后每日清晨收集352例ICU患者血清,用酶法测定肌酐（serumcreatinine,Scr）,用颗粒增强散射免疫比浊法测定血清cystatinC,用公式计算肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate,GFR）,按RIFLE标准把患者分为ARF组和非ARF组,对上述各指标进行比较分析。结果ARF组患者的cystatinC与Scr水平高于非ARF组（P〈0．01）;ARF组患者血清cystatinC与GFR呈负相关（r=-0．72,P〈0．01）;急性肾衰竭患者cystatinC与Scr出现异常在病程上有差别：cystatinC为（4．6±2．5）d;Ser为（5．8±3．9）d（P〈0．01）。结论ARF组患者血清cystatinC明显升高,与急性肾衰竭患者肾小球滤过率有较好的相关性,cystatinC早于Scr发现肾功能的异常,cystatinC检测可用于ICU患者并发ARF的早期诊断指标。     

深吸气量对COPD急发期患者治疗前后的疗效评价

目的探讨IC（深吸气量）对慢性阻塞性肺病急发期患者（AECOPD）治疗疗效的评价。方法AECOPD患者40例[FEVI（第1秒呼气流量）／pred38％]。入院时及病情缓解后分别行肺功能检查,测定FEV1、IC、RV（残气量）：行血气分析,计算氧合指数;行呼吸困难评分。结果与治疗前相比,FEV1无明显变化,IC平均上升（11．73±0．35）％,氧合指数上升（17．36±0．45）％,P〈0．05,RV减少（9．95±0．42）％,P〈0．05。AIC与△呼吸困难、△氧合指数成明显正相关（r分别为0．513,0．257,P〈0．05）,AIC与ARV呈负相关（r=-0．238,P〈0．05）,而与AFEV1无相关性（P〉0．05）,以治疗后△呼吸困难为因变量,作多因素分析,4个变量中,AIC与△氧合指数对呼吸困难改善有预测意义,AIC更显著（P〈0．05）。结论IC是反应AECOPD患者病情缓解较敏感的肺功能指标,可作为FEV1的补充,共同评价AECOPD患者的治疗疗效。     

左卡尼汀对腹膜透析患者营养状况的影响

目的探讨左卡尼汀对持续不卧床腹膜透析患者营养状况的影响。方法选择36例持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者,随机分为左卡尼汀治疗组和对照组,检测两组治疗前、治疗1个月、3个月时血红蛋白、清蛋白、转铁蛋白、尿素氮、肌酐、ALT等指标并分别进行临床症状及体征评分。结果与治疗前及对照组治疗后比较,治疗3个月组患者治疗后临床症状及体征评分有明显下降,Alb、Hb、TF升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论左卡尼汀可改善腹膜透析患者营养状态及与卡尼汀缺乏相关的临床症状体征。