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1.
第5版WHO乳腺肿瘤分类(2019), 将小叶瘤变定义为"起源于终末导管小叶单位(terminal ductal lobular units)失黏附上皮细胞的不典型增生, 伴或不伴有终末导管的派杰样播散"。小叶瘤变包括不典型小叶增生(atypical lobular hyperplasia)和小叶原位癌(lobular carcinoma in situ)。根据细胞形态将小叶原位癌细分为经典型小叶原位癌、旺炽型小叶原位癌和多形性小叶原位癌3种组织学亚型。近年来, 随着分子病理学不断发展, 对组织学形态特征的认识不断深入, 加深了对小叶瘤变及其亚型的研究和分析。本文将对小叶肿瘤各组织学亚型的临床病理学特征和分子病理学等方面进行综述。 相似文献
2.
摘要:目的:应用瞬感扫描式葡萄糖监测(FGM)技术,比较达格列净或阿卡波糖联合二甲双胍对初诊2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动的影响。方法:60例初诊T2DM患者随机分为达格列净组(达格列净联合二甲双胍治疗,30例)和阿卡波糖组(阿卡波糖联合二甲双胍治疗,30例)治疗12周。治疗前和治疗12周后佩戴FGM系统,比较两组各项代谢指标(体重、收缩压、舒张压、血尿酸、总胆固醇、三酰甘油)及血糖指标的变化,观察两组药品不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、平均血糖水平(MBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖波动最大幅度(LAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)均较前下降(P<0.05);而两组血糖达标范围内时间(TIR)均较前提高(P<0.05);但治疗后上述血糖指标两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后达格列净组的体重、收缩压、舒张压、三酰甘油、血尿酸等指标均较前降低(P<0.05);且收缩压、舒张压和血尿酸水平明显低于阿卡波糖组(P<0.05)。达格列净组的药品不良反应发生率低于阿卡波糖组(P<0.05)。结论:达格列净与阿卡波糖分别联合二甲双胍,降低初诊T2DM患者血糖水平、减少血糖波动方面疗效相似,而达格列净联合二甲双胍具有降低血压、血尿酸方面的优势,且不良反应率更低。 相似文献
3.
目的:系统评价心理干预配合常规药物治疗老年糖尿病的有效性。方法计算机检索 Google Scholar、PubMed、外文医学信息检索平台、EBSCO、SinoMed、CNKI、VIP 和 WangFang Data 数据库,查找有关心理干预配合常规药物治疗老年糖尿病的临床对照试验,检索时限均为2000年1月至2016年1月。试验组采用心理干预联合药物治疗,对照组采用单纯的常规药物治疗。按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,通过 RevMan 5.3软件进行 Meta 分析。结果共纳入22个研究,包括2740例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,试验组老年糖尿病患者在空腹血糖[MD =-1.75,95% CI(-2.14~-1.37),P <0.01]、餐后2 h 血糖[MD =-1.33,95% CI (-1.73~-0.93),P <0.01]、SDS 评分[MD =10.69,95% CI (-14.36~-7.01),P <0.01]、SAS 评分[MD =-3.40,95% CI(-6.30~-0.50),P <0.01]和 HAMA 评分[MD =-4.01,95% CI(-5.04~-2.37),P <0.01]方面具有一定优势,两组比较差异均有统计学意义。结论本研究数据显示,心理干预配合药物治疗老年糖尿病具有一定的优势。但受纳入研究的质量限制,上述结论仍需大样本和质量更高的研究进一步验证。 相似文献
4.
目的 评价内镜超声检查术(EUS)判断十二指肠非壶腹部神经内分泌肿瘤大小和浸润深度的准确性,并对比内镜黏膜下剥离术(ESD)和改良ESD治疗十二指肠非壶腹部神经内分泌肿瘤的有效性和安全性。方法 以2007年1月至2018年1月于中国人民解放军总医院接受ESD(ESD组)或改良ESD(改良ESD组)治疗的22例十二指肠非壶腹部神经内分泌肿瘤患者为研究对象,回顾性纳入患者临床资料。22例患者中,13例行ESD,9例行改良ESD。对比分析ESD组和改良ESD组整块切除率、R0切除率、手术时间、手术相关并发症发生率等指标。以术后病理结果为金标准,评估术前EUS判定病变大小和浸润深度的准确率。结果 22例十二指肠非壶腹部神经内分泌肿瘤大小为(6.9±1.5)mm。与术后组织病理学结果相对照,内镜超声评估病变浸润深度的准确性为95.5%(21/22)。ESD组和改良ESD组的R0切除率分别为13/13和7/9(100.0% 比77.8%, P=1.000)。改良ESD组在手术时间上显著短于ESD组[(16.0±2.2) min 比 (29.8±4.9)min,P<0.001]。ESD组发生1例术中穿孔和1例迟发穿孔,改良ESD组发生1例迟发出血。术后22例患者均成功进行了随访,随访时间为(30.0±24.8)个月。随访期间无患者发生局部复发或者远处转移。结论 内镜超声可以准确评价十二指肠非壶腹部神经内分泌肿瘤的大小和浸润深度。对于直径≤10 mm,浸润深度局限在黏膜下层的十二指肠非壶腹部神经内分泌肿瘤,改良ESD可以获得与ESD相当的临床治疗效果。 相似文献
5.
目的 探讨内镜超声引导下聚桂醇消融术(endoscopic ultrasound?guided lauromacrogol ablation,EUS?LA)治疗胰腺囊性肿瘤(pancreatic cystic neoplasms, PCNs)二次消融的有效性和安全性。方法 前瞻性纳入2015年4月—2020年12月解放军总医院第一医学中心疑诊PCNs且仅行EUS?LA治疗的74例患者,其中15例接受二次消融。以影像学随访中病灶体积变化作为疗效评估标准,分为完全缓解、部分缓解、稳定。并发症发生率为安全性评估标准。结果 15例接受二次消融患者年龄(51.5±17.6)岁,男9例、女6例。13例完成二次消融术后影像学随访,其中8例获得完全缓解,2例部分缓解,3例仍为稳定。二次消融术后完全缓解率与初次消融术后相比明显提高(8/13比0,P=0.002)。第2次消融术后中位病灶直径由术前的22.0 mm减少至15.0 mm(Z=-2.666,P=0.008),中位体积由2 419.7 mm3减少至1 099.5 mm3(Z=-2.134,P=0.033)。第2次消融并发症发生率2/15,与第1次消融并发症发生率相同。结论 对于单次消融效果欠佳者行二次消融可提高消融有效率,且二次消融不增加消融风险。 相似文献
6.
目的 探讨老年人抑郁与情绪调节、血脂水平之间的关系.方法 从成都医学院第一附属医院随机抽取60例年龄≥60岁的住院患者作为研究对象,采用简易老年抑郁量表和情绪调节问卷作为测量工具,将患者分为老年抑郁组37例,老年非抑郁组23例,并抽取患者5 mL血液进行血脂水平检验.应用Pearson相关分析,独立样本t检验,分析老年人抑郁与情绪调节、血脂水平的相关性.结果 老年人抑郁组与认知重评呈负相关,抑郁组与非抑郁组在情绪调节方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);抑郁组与总胆固醇、甘油三酯指标具有相关性,且抑郁组与非抑郁组在总胆固醇指标方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年人选择积极的情绪调节策略可降低抑郁情绪的发生率;抑郁情绪会影响血脂中胆固醇水平. 相似文献
7.
8.
便秘对中老年人的健康威胁很大,可能导致严重后果。本文主要介绍了便秘的原因、预防和治疗。 相似文献
9.
目的:观察氟哌噻吨美利曲辛(黛力新)治疗老年心肌梗死后抑郁的疗效以及对心肌梗死后患者预后的影响。方法将60例心肌梗死伴抑郁障碍的老年患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组常规给予扩冠、抗凝、抗血小板聚集、他汀类药物治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用黛力新。2周为1个疗程。2组均给予解释安慰等心理治疗。结果治疗组心律失常、梗死后心绞痛、心功能不全、心源性死亡的发生率小于对照组,心功能状态优于对照组,抑郁状态的改善明显优于对照组,差异均有统计学意义(P ﹤0.05)。结论黛力新对心肌梗死后老年患者的抑郁症状有一定疗效,能明显改善心肌梗死患者的预后。 相似文献
10.
目的经尿道切除直径3cm的膀胱肿瘤是电切手术的难点之一。本研究目的是探讨经尿道切除膀胱内大体积肿瘤的新方法。方法采用精准经尿道膀胱肿瘤切除技术,对26例膀胱肿瘤患者(肿瘤最大直径3cm)进行经尿道切除,均未行闭孔神经阻滞。首先以针状电极在距肿瘤基底周边0.5~1cm处正常膀胱黏膜电灼作为标志,然后将针尖插入膀胱肌层,向远离膀胱壁方向牵拉、切断。完整剥离肿瘤后,自电切镜电极通道置入胃镜下息肉切除器的钢丝圈,将肿瘤套住后,保留镜鞘,连同镜体向外牵拉,完整取出肿瘤。如果肿瘤直径过大不能拉出,则继续用力牵拉、收紧钢丝圈,将瘤体切割为2~4份,再分别取出。记录手术时间、有无闭孔神经反射、肿瘤病理分期及有无复发等。结果所有患者均顺利完成精准经尿道膀胱肿瘤切除,肿瘤位于膀胱侧壁未进行闭孔神经阻滞。肿瘤最大直径3.0~6.0cm,单枚肿瘤切除时间20~75min,平均(42.4±20.3)min。术中均未发生闭孔神经反射,无膀胱穿孔等并发症,切除的肿瘤均获得完整病理分期。结论精准经尿道膀胱肿瘤切除是膀胱肿瘤切除手术的全新方法,在切除膀胱内较大肿瘤时具有独特的优势。 相似文献