尼莫地平治疗高血压性脑出血的临床研究

本文收集了本院神经内科2006年1月至2008年12月，应用钙离子拮抗剂尼莫地平治疗轻中度脑出血37例，疗效满意，现报告如下。     

布地格福联合乙酰半胱氨酸胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床观察

目的 探讨布地格福联合乙酰半胱氨酸胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的临床效果。方法 选取COPD稳定期患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、噻托溴铵与乙酰半胱氨酸胶囊治疗;观察组采用乙酰半胱氨酸胶囊+布地格福治疗。比较两组肺功能、血清炎症反应、运动能力及急性加重住院率。结果 治疗后,两组FEV1、FEV1/FVC、FVC及PEF均改善,且观察组改善情况显著优于对照组（P<0.05）;治疗后,两组血清hs-CRP、IL-8及γ-IFN水平均低于治疗前,且观察组显著低于对照组（P<0.05）;治疗后,观察组6分钟步行距离长于对照组,治疗后6个月急性加重住院率低于对照组（P<0.05）。结论 布地格福联合乙酰半胱氨酸胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果好,肺功能改善佳,且能降低急性加重住院率。     

肾病综合征并发心绞痛反复发作1例

患者男,65岁.因反复胸痛、胸闷7 d,再发40min,于2003年10月30日住院.患者于7 d前不明原因突发胸痛、胸闷,伴心悸、大汗,持续6min,当时脉搏40～50次/min,心电图示窦性心动过缓,含服阿托品、硝酸甘油后减轻(其儿子是医师),继续服阿托品脉搏维持60次/min左右.     

经皮电脉冲刺激治疗糖尿病神经源膀胱的疗效分析

目的：观察体外电脉冲刺激膀胱（transcutaneous electrostimulation of vesica,TEV）对糖尿病神经源膀胱（diabetic neurogenic bladder,DNB）患者膀胱残余尿（bladder residue urine,BRU）和白细胞排泄率（urine leukocyte excretion rate,ULR）的影响，探讨DNB无创而有效的治疗方法。方法：所有BRU增多（≥50ml）的DNB患者在降糖治疗的同时，根据其BRU的量分为轻（50－250ml）、中（251－450ml）、重（＞450ml）度DNB，轻、中度DNB患者分别随机分为刺激组和对照组，重度DNB患者则随机分为刺激组和刺激＋α1-阻滞剂组，刺激均采用电脉冲体外交替刺激两侧膀胱角和膀胱前、后壁立位，使膀胱平滑肌不断收缩而排尿；主要观察指标有治疗前、后患者的血糖、血脂、BRU及ULR等变化。结果：DNB患者的年龄、糖尿病病程、ULR、BRU和GHb随DNB的轻重而增加；而神经传导速度（nerve conductive velocity,NCV）则减慢。轻、中度DNB患者中，刺激组和对照组治疗前、后的糖、脂和尿酸代谢改善程度相当，但刺激组的BRU和ULR明显减少（P均＜0．02），对照组则无明显变化；在重度DNB患者中，刺激组的BRU和ULR明显减少，尿意率（urine reflex rate,URR)明显升高，但刺激＋α1-阻滞剂组BRU和ULR的减少较刺激组更明显。结论：体外膀胱电脉冲刺激可有效减少或消除DNB患者的BRU和ULR，甚至恢复重度DNB患者的尿意，在重度治疗DNB患者时与α1－阻滞剂联用疗效更佳。     

低温地塞米松冲洗液持续冲洗血肿腔治疗高血压脑出血的临床观察

目的:探讨低温地塞米松冲洗液持续冲洗血肿腔治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:回顾性分析86例接受颅内血肿穿刺引流技术治疗的高血压脑出血患者的临床资料,其中使用低温地塞米松冲洗液持续冲洗血肿腔方法为治疗组,采用传统血肿腔冲洗方法为对照组,各43例,比较2组患者的血肿清除时间、再出血和颅内感染的发生率及病死率、脑水肿评估、日常生活能力(ALD)评定等。结果:治疗组患者平均拔针时间较对照组明显缩短(P0.05);再出血和颅内感染的发生率及术后病死率较对照组明显降低(P0.05);术后第7、14、21天脑水肿程度较对照组明显减轻(P0.05);2个月ALD评定明显好于对照组(P0.05)。结论:采用低温地塞米松冲洗液持续冲洗血肿腔的方法能加快血肿清除,减轻术后脑水肿、减少并发症、降低病死率和提高患者生存质量。     

氯吡格雷配合哌拉西林-他唑巴坦钠与头孢哌酮-舒巴坦钠对老年脑卒中伴肺部感染患者的临床疗效评价

目的:评价氯吡格雷配合哌拉西林-他唑巴坦钠与头孢哌酮-舒巴坦钠对老年脑卒中伴肺部感染患者的疗效与安全性。方法:选取2015年7月—2017年7月期间诊治的老年脑卒中伴肺部感染患者82例资料,按用药不同将其分为对照组和观察组,每组41例;对照组患者给予哌拉西林-他唑巴坦钠和头孢哌酮-舒巴坦钠联用治疗,观察组患者给予哌拉西林-他唑巴坦钠、头孢哌酮-舒巴坦钠和氯吡格雷治疗,比较两组患者治疗后总有效率、不良反应发生率的差异,以及治疗前后T淋巴细胞亚群(CD4、CD8和CD4/CD8)水平的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05),患者治疗后CD4、CD4/CD8水平均高于对照组(P<0.05),CD8水平低于对照组(P<0.05)。结论:采用氯吡格雷配合哌拉西林-他唑巴坦钠与头孢哌酮-舒巴坦钠联用治疗老年脑卒中伴肺部感染患者的疗效较显著,有效改善了T淋巴细胞亚群的免疫功能,且安全性较高。     

十二指肠-结肠瘘误诊为慢性结肠炎1例

患者,男,35岁。因反复腹泻4年余,症状加剧半个月收入住院。患者4年来,反复腹泻,每天次数不等,少则1次,多侧7、8次,多于餐后2小时左右出现肠鸣腹泻,量不多,便中含有未消化食物残渣。饮水多后,症状明显加剧。有腹部不适,无明显的腹痛及里急后重感和脓血便。曾经胃镜检查:“慢性胃炎”。肠镜检查:“轻度慢性结肠炎”。按上述两症治疗,症状无明显改善。查体:脉搏80次/min。血压13.3/9 kPa,体质消瘦,中度营养不良,轻度贫血外观。上消化道造影检查:十二指肠球部变型,降部可见瘘管与横结肠(近肝曲)相通。示:十二指肠-结肠瘘。手术证实:十二指肠降部上1/3处与横结肠肝曲部瘘,瘘上有小指大小。给予胃大部分切除加瘘道切除、结肠修补术。术后病人痊愈出院。随访1年,入院前症状消失。     

低温地塞米松冲洗液持续冲洗血肿腔治疗高血压脑出血的临床研究

目的 探讨低温含地塞米松的冲洗液持续冲洗血肿腔的冲洗方法。方法 回顾性分析我院2008～2013年间颅内血肿穿刺引流技术治疗患者62例,其中使用低温地塞米松冲洗液持续冲洗血肿腔冲洗的方法和传统血肿腔冲洗方法治疗患者各31例,分析两组患者的血肿清除时间、脑水肿比较、日常生活能力(ALD)评定等。结果 采用低温含地塞米松冲洗液持续冲洗的方法比传统的冲洗方法有明显的疗效。结论 采用低温含地塞米松冲洗液持续冲洗的方法是一种方式简便,能大大减轻了冲洗的劳动强度,同时对减少并发症、减轻术后脑水肿和提高病人生存质量均有明显效果,是一种值得推广的方法。     

微创持续冲洗清除术治疗高血压脑出血

近 3年来 ,我科使用贾保祥教授研制的YL 1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗中、重度高血压脑出血。经过临床观察 ,其方法操作简单 ,能更迅速清除血肿 ,更有效地保护脑细胞 ,再出血及颅内感染机会明显下降 ,大大减轻了冲洗的劳动强度 ,对超早期微创术后渗血起到了非常好的止血效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本科自开展微创颅内血肿清除术后 ,共收治行微创术的脑出血患者 6 5例 ,2 0 0 2年 1月以后采用针形粉碎器持续冲洗者为治疗组 ,2 0 0 2年 1月份以前常规冲洗者为对照组。治疗组 4 5例 ,男 2 6例 ,女 19例 ,年龄 4 7～ 77岁 ,…