肺呼吸康复治疗在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用研究

目的分析探讨肺呼吸康复治疗在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用效果。方法选择2018年1月至2020年3月间收治的80例慢阻肺稳定期患者,随机分为常规治疗组和肺呼吸康复治疗组。常规治疗组予以常规治疗,肺呼吸康复治疗组在常规治疗基础上,采用呼吸训练器进行吸气和呼气训练。观察比较两组患者出院随访4周后的肺功能、生活质量及运动能力。结果经4周治疗训练后,两组患者肺功能各项指标较治疗前均有显著改善(P<0.05)。肺呼吸康复治疗组患者治疗后FVC为2.43±0.61L,FEV₁为1.39±0.34L,FEV 1/FVC为57.18%±5.83%,各项指标均显著优于常规治疗组(P<0.05)。肺呼吸康复治疗组治疗后6min步行试验距离为382.52±39.06m,CAT评分为12.12±5.07分,患者治疗后运动能力及生活质量优于常规治疗组(P<0.05)。治疗后,肺呼吸康复治疗组BODE评分为3.21±0.57,优于常规治疗组,差异有统计学意义(P=0.009)。结论呼吸训练器联合常规治疗应用于肺呼吸康复治疗,可明显改善COPD稳定期患者的肺功能,改善生活质量。     

碘对甲状腺功能亢进症疗程及复发的影响

近年来我们在临床工作中发现甲状腺功能亢进症(甲亢症)并高碘发病率明显增加,碘在甲亢症发生、治疗及复发中越来越受到重视,故我们予以禁碘饮食配合抗甲状腺药物(antithyroid drug,ATD)治疗甲亢症并高碘患者,结果较单用ATD治疗满意,现报告如下:     

预防性脑照射在局限期小细胞肺癌中的应用

目的 观察预防性全脑照射(PCI)应用于局限期小细胞肺癌中的临床效果及安全性.方法 选取90例采用根治性治疗肿瘤达完全缓解的局限期小细胞肺癌(SCLC)患者并随机分为两组,45例患者在常规放疗和化疗基础上采用预防性脑照射(PCI)治疗作为观察组,45例患者采用常规放疗和化疗治疗作为对照组,随访所有患者3年,观察两组患者脑转移及生存情况,同时对观察组治疗期间及随访期间PCI治疗的不良反应进行观察.结果 90例患者均顺利完成放疗及化疗,随访所有患者3年,观察组有6例患者在PCI治疗过程中出现恶心、头晕等颅内压增高症状,2例出现间断头晕及记忆力下降,未见其他症状.两组患者1年脑转移率和3年内脑转移率差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者1年生存率差异无统计学意义,而观察组3年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 局限期小细胞肺癌在根治性治疗肿瘤达完全缓解后采用预防性全脑照射可显著降低脑转移率,可提高患者近期生存率,对改善患者预后及提高患者生活质量有重要意义,且在严格掌握预防性脑照射剂量的前提下,该法是安全可行的.     

皇岗口岸入境旅客对健康申报制度认知程度的调查

〔目的〕了解皇岗口岸入境旅客对健康申报制度在防控甲型H1N1流感中的认知程度,为提高口岸甲型H1N1流感的检出率提供依据。〔方法〕分析皇岗口岸2009年5—12月随机对入境旅客进行的1000份有效问卷调查,根据性别、年龄、地域3种分类方法,统计分析不同人群对健康申报制度的认知差异。〔结果〕问卷调查显示,未成年组对预防甲型H1N1流感的认知和依从性上均不如青年组和中老年组(P0.05);在个人防护方面中老年组的认知和依从性均较青年组高(P0.05);与大陆内地居民相比,港澳台居民及外国居民能更及时有效的自我预防甲型H1N1流感(P0.05)。〔结论〕甲型H1N1流感防控中应重点对青壮年男性、未成年人及出境旅游3类入境人员加强宣传和预防工作。     

人非小细胞肺癌F1ATPase-α的表达及临床意义

目的:研究人类非小细胞肺癌(NSCLC)组织中ATP合酶F1ATPase-α的表达,并探讨其临床意义.方法:(1)以EnVision免疫组织化学方法检测38例NSCLC配对标本、7例肺良性肿瘤与肺炎性病变标本的F1ATPase-α表达情况.(2)应用RT-PCR方法检测12例NSCLC组织、癌旁肺组织中F1ATPase-α的mRNA表达.(3)用免疫荧光法检测F1ATPase-α在正常支气管上皮细胞与A549细胞胞膜中的表达. 结果:(1) F1ATPase-α在肺癌组织呈中高度表达者36例(36/38),低度表达2例;癌旁正常配对组织成呈中高度表达11例(11/38),低度表达27例;7例肺良性病变组织全部低度表达.肺腺癌F1ATPase-α的高表达显著高于肺鳞癌(11/16 vs 5/20,P＜0.05).F1ATPase-α高表达率在肿瘤不同部位、分化程度、大小、淋巴结转移及临床分期之间差异无统计学意义.(2) 12例肺癌组织中F1ATPase-α mRNA相对表达量为0.54±0.19,显著高于配对的癌旁肺组织(0.31±0.12,P＜0.01).(3) 肺癌A549细胞胞膜上有颗粒状分布的F1ATPase-α,正常支气管上皮细胞未检测到.结论:(1)F1ATPase-α在NSCLC中有相对较高的表达水平.(2)F1ATPase-α表达于非小细胞肺癌A549细胞株的细胞膜上,提示有作为靶向药物治疗分子靶点的潜力.     

双径路化疗联合放疗治疗非小细胞肺癌MPE的疗效

目的观察双径路化疗联合三维适形放疗治疗NSCLC恶性胸腔积液的疗效、患者的生活质量及毒副作用。方法36例确诊为NSCLC恶性胸腔积液的患者,按治疗方法随机分为A、B组,每组18例,A组：双径路化疗联合三维适形放疗;B组：单纯双径路化疗,两组患者均给予相同常规支持对症治疗,观察并比较两组的疗效、毒副作用及患者的生活质量。结果A组有效率为94．4％,B组有效率61．1％（P〈0．01）;两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）;A组Kamofsky评分较B组有显著提高（P〈0．05）;A组总生存期较B组有显著延长（P〈0．05）。结论双径路化疗联合三维适形放疗治疗NSCLC恶性胸腔积液的短期疗效优于单纯双径路化疗。     

NSCLC中miR-506和FGF2的表达关系及意义

目的分析微小RNA-506(miR-506)和成纤维细胞生长因子-2(FGF2)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中表达情况,探讨二者表达与NSCLC发展进程及预后关系。方法选取2012年8月至2013年8月医院收治的68例经手术切除的NSCLC组织标本及相应癌旁组织标本(≥5 cm)。采用qRT-PCR法检测组织中miR-506、FGF2 mRNA表达水平;采用SP法检测FGF2蛋白表达;分析其在不同组织中表达变化及与NSCLC患者临床病理参数关系,并记录5年总生存率(OS)。结果 NSCLC组织miR-506、FGF2 mRNA水平和FGF2蛋白阳性率均明显高于癌旁组织(P0.05)。NSCLC组织中miR-506水平与NSCLC患者吸烟史、组织学类型、分化程度及TNM分期有关(P0.05);FGF2蛋白表达与NSCLC患者吸烟史、组织学类型及TNM分期有关(P0.05)。NSCLC组织中miR-506表达与FGF2 mRNA表达呈正相关(P0.05)。miR-506低表达患者5年OS明显低于高表达患者(P0.05),FGF2蛋白低表达患者5年OS显著高于高表达患者(P0.05)。组织学类型、TNM分期、miR-506及FGF2蛋白表达均是影响NSCLC患者预后的独立危险因素(P0.05)。结论 NSCLC组织中miR-506、FGF2 mRNA、FGF2蛋白均呈高表达,与NSCLC患者吸烟史、组织学类型、TNM分期及5年OS有关,可能参与NSCLC发生、发展。     

大分割与常规分割3DCRT原发性肝癌合并门脉癌栓的临床观察

目的 观察大分割与常规分割3DCRT原发性肝癌合并门脉癌栓的疗效和不良反应。方法 回顾分析2008—2012年间对65例适合3DCRT的原发性肝癌患者资料,其中大分割组32例,常规分割组33例。大分割组3~4 Gy/次,3~5 次/周,总剂量45~55 Gy,常规分割组2 Gy/次,5 次/周,总剂量40~56 Gy。结果 随访率100%。大分割、常规分割3DCRT的近期有效率分别为72%、55%(P=0.034),1年局部控制率分别为72%、55%(P=0.034),1年OS分别为59%、45%(P=0.042),1~2级急性消化道反应分别为14、11例,肝功能下降分别为8、8例,放射性肝炎分别为1、0例(P=0.237)。结论 大剂量分割3DCRT原发性肝癌比常规分割更具优势。     

抗ATPase F1α抗体MAb3D5AB1对荷A549肺腺癌小鼠的抑制作用

目的: 以乳腺癌细胞与成骨细胞共培养模拟乳腺癌骨转移微环境，观察在此微环境中降钙素基因相关肽( calcitonin generelated peptide，CGRP)对成骨细胞护骨素 （osteoprotegerin，OPG）及细胞核因子κB受体活化因子配体（receptor activator of nuclear factorkappa B ligand, RANKL；又称破骨细胞分化因子）表达的影响。方法：将转移性乳腺癌细胞MDAMB231或MDAMB435与成骨细胞MG63共培养，建立模拟乳腺癌骨转移微环境。行CGRP(1×108 mol/L)干预，应用RTPCR和Western Blotting技术检测干预后OPG和RANKL在mRNA和蛋白水平表达的变化。结果：MG63与MDAMB231或MDAMB435共培养环境中，RANKL mRNA及蛋白水平升高，而OPG mRNA和蛋白水平表达下降；CGRP处理后，共培养环境中RANKL mRNA及蛋白水平降低，OPG mRNA和蛋白水平升高 (均P<0.05)。结论：乳腺癌细胞能调节成骨细胞OPG/RANKL轴的表达，进而可能促进破骨细胞的活性,造成溶骨性破坏；CGRP 干预可逆转此调节作用，在乳腺癌骨转移的治疗中有潜在应用价值。     

肿瘤科医患沟通与临床决策模式的调查

目的了解肿瘤患者对医患沟通及临床决策模式的具体需求。方法选取肿瘤科患者130例为研究对象,通过随机问卷调查法,回收有效问卷124份,对医患沟通的内容、方式方法、场地及临床决策模式等进行统计分析。结果75.0%的患者期望在“私密专门房间”进行医患沟通;83.1%的患者认为“医生的关爱的态度”比“医患沟通内容”重要;79.0%的患者期望的医患沟通模式是“问说问互动模式”。关于临床决策,76.6%的患者选择“充分告知后医患双方共同决策”,少数患者选择“医生主导决策”或“患者主导决策”;高中及以上学历、居住地为城区患者较高中以下学历、居住地为农村患者有更高比例选择“充分告知后医患双方决策”（P＜0.05）。结论建议在私密的空间,采用“问说问互动模式”,以关爱的态度进行医患沟通。