子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下刮宫术 与药物联合刮宫术治疗宫颈妊娠临床效果分析

目的比较子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下刮宫术与传统药物联合刮宫术治疗宫颈妊娠的临床效果。方法选取宫颈妊娠42例作为研究对象,按照入院的时间序号交替分为观察组和对照组两组,每组各21例。观察组采用子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下刮宫术治疗,对照组采用传统药物联合刮宫术治疗,观察比较两组临床疗效,术中出血量、阴道流血时间、住院时间及血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间,术中输血情况,以及术后并发症发生情况。结果观察组治疗后总有效率为95. 24%高于对照组治疗后总有效率76. 19%,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组术中出血量少于对照组,阴道流血时间、住院时间及血β-HCG转阴时间短于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组术中无一例行输血治疗,对照组术中2例因失血过多进行输血治疗。观察组术后发生下腹部疼痛1例,并发症发生率为4. 76%,对照组术后发生下腹部疼痛、发热及宫颈粘连各1例,并发症发生率为14. 29%。结论子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下刮宫术较传统药物联合刮宫术治疗宫颈妊娠临床效果显著,可减少出血量,缩短阴道流血时间、住院时间及血β-HCG转阴时间,且术后并发症少。     

超声引导下前锯肌平面阻滞对保留自主呼吸的胸腔镜手术术后镇痛及应激反应的影响

目的探讨超声引导下前锯肌平面阻滞联合喉罩对保留自主呼吸的胸腔镜手术术后镇痛和应激反应的影响。方法胸腔镜肺叶切除术病人60例,按随机数字表法将60例病人分为超声引导下前锯肌平面阻滞保留自主呼吸麻醉组(C组)和双腔管气管插管全麻组(N组),每组30例。分别于麻醉诱导前(T1)、手术开始后10分钟(T2)、手术开始后30分钟(T3)、手术结束后10分钟(T4)检测两组病人血糖、去甲肾上腺素和肾上腺素浓度;比较两组病人术中麻醉药物的用量、苏醒时间、术后24小时视觉模拟评分(VAS评分)和病人自控镇痛(PCA)镇痛泵舒芬太尼用量及PCA按压次数,病人首次排气时间、排便时间、住院时间。结果两组病人T_4时的血糖、去甲肾上腺素和肾上腺素的含量均升高,与T_1、T_2、T_3时比较,差异有统计学意义(P0.05); C组T_4时血糖、去甲肾上腺素和肾上腺素的含量低于相同时间段的N组,差异有统计学意义(P0.05);与N组比较,C组病人术中麻醉药物用量、术后24小时VAS评分和PCA舒芬太尼用量及PCA按压次数低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),C组病人麻醉苏醒时间、首次排气时间、排便时间、住院时间均缩短,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下前锯肌平面阻滞在保留自主呼吸的胸腔镜手术中,能有效抑制围术期应激反应,为胸腔镜手术提供良好的术后镇痛,降低术后镇痛药物的使用,缩短麻醉苏醒时间和住院时间,促进术后康复。     

超声引导下双侧多点竖脊肌平面阻滞在后路脊柱侧凸矫正融合术中的应用

目的:探讨超声引导下双侧多点竖脊肌平面阻滞（ESPB）在后路脊柱侧凸矫正全麻手术中的应用和对术后镇痛的影响。方法:选取择期后路脊柱侧凸矫正融合术患者40例，ASA分级Ⅰ~Ⅱ，按照随机数字表法将所有患者分为ESPB组（E组）和对照组（C组），每组20例。E组于全身麻醉诱导前30 min分别行双侧T5和T10水平的ESPB，C组注射等量生理盐水。注药20 min后使用针刺痛觉评估法监测感觉阻滞平面。两组患者均采用相同的麻醉诱导及麻醉维持方案，术中均采用Narcotrend监测麻醉镇静深度。术后均行舒芬太尼自控静脉镇痛。记录两组患者术中麻醉药物用量、术后苏醒时间、术后2、4、6、12、24 h静息视觉模拟评分（VAS评分）和24 h PCA镇痛泵舒芬太尼用量及PCA按压次数；相关不良反应（恶心呕吐、呼吸抑制）以及阻滞相关并发症（穿刺部位感染、血肿、局麻药中毒）。结果:E组患者术中麻醉药物用量、苏醒时间、术后2、4、6、12 h VAS评分和PCA舒芬太尼用量及PCA按压次数均低于C组（P<0.05）。但术后24 h VAS评分两组比较差异无统计学意义。E组未出现穿刺部位感染、血肿、局麻药中毒等并发症。结论:超声引导下双侧多点ESPB在后路脊柱侧凸矫正融合术中能提供良好的镇痛，可以缩短麻醉苏醒时间，降低围术期阿片类药物的使用。     

系统康复训练及护理用于帕金森患者的效果评估

目的主要探究对帕金森患者进行系统康复训练及护理干预的效果。方法收集联勤保障部队第九○四医院于2019年2月~2020年2月收治的80例帕金森病患者,采用随机数表法将其随机分为两组,每组40例。对照组和研究组患者分别行常规护理方法和系统康复训练及护理干预方法。对比两组护理效果和护理满意度。结果通过系统康复训练及护理干预后,研究组护理效果以及护理满意度均明显优于对照组(P<0.05);两组患者的日常生活能力评分均显著升高,且研究组显著高于对照组(P<0.05)。结论系统康复训练及护理干预对改善帕金森患者身体机能具有良好的效果。     

虎威通痹汤对佐剂关节炎大鼠IL-23/IL-17炎症轴的影响

目的:观察虎威通痹汤对佐剂关节炎大鼠IL-23/IL-17炎症轴的影响。方法:将40只雄性 SD 大鼠随机分为对照组、模型组、虎威通痹汤组、甲氨蝶呤组,每组10只。虎威通痹汤组、甲氨蝶呤组分别给予相应药物灌胃,对照组和模型组予等体积0.9%氯化钠溶液。干预28 d后,比较各组大鼠足跖肿胀程度、关节滑膜组织病理学形态及血清IL-23、IL-17、IL-6、TNF-α表达水平。结果:与对照组比较,模型组大鼠足跖肿胀度增加,关节滑膜损伤明显,血清IL-23、IL-17、IL-6、TNF-α水平上调。与模型组比较,虎威通痹汤组大鼠足跖肿胀程度减轻,滑膜损伤改善,血清IL-6、TNF-α、IL-17、IL-23水平下调。与甲氨蝶呤组比较,虎威通痹汤组血清IL-23、IL-6水平降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:虎威通痹汤可减轻佐剂关节炎大鼠炎症反应,改善滑膜组织损伤,其机制可能与抑制IL-23/IL-17炎症轴有关。     

基于掩膜优化的多模态医学图像刚性配准

目的:基于配准开源平台ITK和开源计算机显示视觉库OpenCV开发刚性配准程序,并集成到DeepPlan计划系统中,实现快速准确的多模态刚性配准。方法:基于形态学开运算初步去除图像中无需关注的细小区域和部分扫描床,使用最大类间方差法(Otsu)突出感兴趣的图像部位,Canny算子用于提取富含信息区域的边界信息。使用像素填充技术得到图像配准需要的掩膜,并采用OpenMP并行技术加速掩膜计算过程。最终在配准过程中将掩膜作用于参考图像或浮动图像。结果:测试了多组不同模态和部位的算例,实验结果表明基于掩膜优化的多模态医学图像刚性配准方法可以自动去除绝大部分背景图像和扫描床板,节约图像配准中一半以上时间,且图像配准质量并无下降;在1 min内可以完成两组100张左右的图像配准。且本方法以动态链接库的形式成功集成在治疗计划系统DeepPlan中。结论:在保证配准结果准确的基础上,基于掩膜优化的多模态医学图像刚性配准方法显著提高了图像配准速度,且算法稳定性能高,有很好的临床应用前景。     

三种消毒剂对体检中心物体表面消毒效果与使用成本的比较研究

目的对3种消毒剂在体检中心物体表面消毒的消毒效果及使用成本进行比较,为体检中心优选合适的物体表面消毒方式提供依据。方法分别使用I型复合双链季铵盐卫生湿巾、500mg/L含氯消毒剂、75%乙醇擦拭消毒健康体检中心采血台、彩超机和乳腺红外线诊断仪的表面,在消毒前、消毒后即刻、消毒后30min及1h分别对各区域进行棉拭子涂抹采样及培养。结果受检物体表面细菌菌落数采血台为(78.4±6.2)cfu/cm2,彩超机为(36.2±2.1)cfu/cm2,乳腺红外线诊断仪为(45.9±3.0)cfu/cm2。3种消毒剂消毒后各时间点采样菌落数与消毒前比较,差异有统计学意义(均P0.01)。I型复合双链季铵盐卫生湿巾消毒效果在消毒后即刻、消毒后30min及1h优于500mg/L含氯消毒剂、75%乙醇(P0.05,P0.01);每次消毒成本I型复合双链季铵盐卫生湿巾最低。结论 3种消毒剂对各监测表面均有良好的消毒效果,但I型复合双链季铵盐卫生湿巾的消毒持续效果优于其他两种,且使用成本低,使用方便、侵蚀性小,适用于体检中心物表消毒。     

新型冠状病毒肺炎疫情期一线医护人员焦虑的混合研究

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情期武汉市抗疫一线医护人员焦虑现状及影响因素,为维护医护人员心理健康提供参考。方法采用量性研究与质性研究相结合的方法,对武汉市110名抗疫一线医护人员采用焦虑自评量表(SAS)以问卷星形式进行调查;对其中3名医生及7名护士进行半结构式深入访谈。结果医护人员焦虑得分(47.62±13.20)分,其中轻度焦虑24人(21.82%),中度焦虑16人(14.54%),重度焦虑3人(2.73%)。不同性别、职业医护人员焦虑得分比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。访谈提炼3个主题,即工作压力大、缺乏安全感、对新环境不适应。结论新型冠状病毒肺炎疫情期武汉市抗疫一线医护人员存在一定程度的焦虑,尤其是女性、护士群体。应关注抗疫一线医护人员的心理健康,建立心理疏导机制和提供人文关怀等,以缓解医护人员焦虑情绪。     

药物治疗退行性眼底病变的神经保护

目的:探讨中西药结合治疗退行性眼底病变的神经保护作用。方法:根据治疗方法的不同将80例黄斑变性患者分为观察组与对照组各40例,对照组给予西药综合治疗,在此基础上观察组给予活络汤治疗。结果:观察组与对照组的显效率分别为80.0%和60.0%,观察组显效率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗前视力对比差异无统计学意义,治疗后组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西药结合治疗黄斑变性能有效提高治疗疗效,改善视力,但是也要加强眼底普查。