T和NK细胞性白血病的诊断分析

目的:分析成熟NK/T细胞性白血病/淋巴瘤的临床特点,提高其诊断率。方法:对3例确诊为成熟NK/T细胞淋巴瘤/白血病患者的临床资料进行回顾性分析,分析其临床表现、血常规、骨髓细胞学、外周血或骨髓细胞流式免疫分型及TCR、IgH基因重排的特点。结果:3例均有不同程度乏力、发热、浅表淋巴结和脾肿大、贫血。血常规淋巴细胞比例(2例为62%、69%)或单核细胞比例(1例,25%)增高。白细胞计数(WBC)减少2例,正常1例,外周血细胞流式免疫分型+TCR、IgH基因重排,2例呈成熟T淋巴细胞白血病,1例呈异常NK细胞性。骨髓象及骨髓活检发现白血病/淋巴瘤细胞侵润。结论:对临床表现乏力、发热,白细胞计数减少或正常,而淋巴细胞或单核细胞比例增高的患者,除注意检查皮疹、结节,淋巴结、脾、肝肿大,骨髓象及骨髓活检外,检测外周血细胞或骨髓细胞的流式免疫表型、TCR及IgH基因重排,有助于成熟NK/T细胞白血病/淋巴瘤的诊断。     

九一升白口服液治疗白细胞减少症骨髓细胞学观察

九一升白口服液由恩施州的道地药材七叶参、山里红及洋参、刺五加、大枣等组成,具有健脾、养血安神、清热生津功效,升高白细胞、血小板,增强机体免疫力作用。1999年5月-2005年12月,笔者将396例白细胞减     

三氧化二砷（砒霜剂）治疗复发型急性早幼粒细胞白血病

我科自2005年以来应用三氧化二砷（砒霜剂）治疗了11例复发型急性早幼粒细胞白血病患者,7例在一疗程后达完全缓解,4例达部分缓解。4例部分缓解患者中2例在两疗程后达完全缓解,2例放弃治疗。证实了三氧化二砷（砒霜剂）治疗复发型急性早幼粒细胞白血病的有效性。     

IGFBP-3在唾液腺多形性腺瘤中的表达及意义

目的:研究胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)在唾液腺多形性腺瘤(SPA)中的表达.方法:采用Western blot检测IGFBP-3在40例SPA、40例正常腺体组织及10例恶性唾液腺肿瘤组织中的表达.采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测IGFBP-3 mRNA在50例SPA组织、50正常腺体组织及10例唾液腺恶性肿瘤中的表达.结果:IGFBP-3蛋白在唾液腺正常组织(N组:8.54 ±3.95)的表达(A值)显著高于多形性腺瘤组(PA组:4.78 ±2.07)及恶性肿瘤组(CA组:3.63 ±2.27)(P＜0.05).而PA组与CA组之间则不存在显著差异(P＞0.05).IGFBP-3 mRNA在SPA组织与恶性肿瘤组织中的表达均低于正常组织(PA/N组:0.654 ±0.387,CA/N组:0.452±0.229),PA组与CA组不存在显著差异(P＞0.05);不同包膜浸润程度的多形性腺瘤组织中相对含量的差异有统计学意义(P＜0.05),在年龄、性别及有无复发上无明显差异.结论:IGFBP-3在多形性腺瘤中的低表达可能减低了拮抗IGF-1R的作用,引起肿瘤细胞的增殖,促进肿瘤形成.     

唑来膦酸、沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤19例分析

目的观察唑来膦酸、沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及安全性。方法 19例MM患者接受唑来膦酸、沙利度胺联合地塞米松治疗。结果总有效率89.5%。进步者中位生存时间17个月。部分缓解者中位生存时间36个月。骨痛缓解总有效率100%。不良反应轻微,均可耐受。结论唑来膦酸、沙利度胺联合地塞米松治疗MM疗效明显,可延长患者生存期,改善生活质量,不良反应轻,耐受性好。     

难治性贫血伴环形铁粒幼细胞患者SF3B1基因突变病例报告湖北省恩施州建始县人民医院 廖艳华 许京淑1 向航*(13177108832)1 恩施 445000

目的：提高对骨髓异常综合征(MDS)之亚型难治性贫血伴环形铁粒幼细胞(refaetory anemia with ring sideroblasts,RARS)患者检测SF₃B₁基因突变的临床意义认识。方法：报告2例RARS并SF3B1(K700E)突变患者的临床及血液学特征、诊治经过,并进行相关文献复习和讨论。结果：2例患者均有头昏、乏力症状,均为难治性贫血,白细胞计数和分类正常,血小板计数增高,骨髓象：粒系减低,红系增生占56%~72.4%,其中畸形红细胞占12%~14%,粒系、巨核细胞也见畸变。细胞外铁阳性++~+++,铁粒幼细胞95%~74%,其中环形铁粒幼细胞占24%~28%。骨髓活检增生明显~极度活跃(占80%)染色体核型正常,JAK₂基因阴性,进一步检测SF₃B₁(K700E)阳性2例均诊断RARS(SF₃B₁ K700E突变)。文献报告RARS伴血小板增多又伴JAK2基因突变患者用小剂量雷那度胺治疗有效。结论：对RARS患者进行SF₃B₁、JAK₂等基因检测,有可能给患者提供适当治疗方法,精准个体化治疗的机会,改善贫血,提高疗效。     

九一升白口服液对外周血象及骨髓象疗效正相关临床观察

目的:观察九一升白口服液与常规西药相比,在对外周血象的影响方面优点何在?同时观察其对骨髓影响而产生的疗效正相关效应。方法将确诊为白细胞减少的396例病患者,随机分为对照组和治疗组。治疗组给予九一升白口服液,对照组给予常规鲨肝醇、维生素B4、利血生,均以4周为1个疗程。结果两组的指标测定数据用x±s表示,组间差异比较采用t检验。统计结果显示,治疗组外周血象中白细胞的恢复速度明显优于对照组,同时对骨髓象的影响成正相关效应。结论九—升白口服液是纯中药制剂,是治疗白细胞减少症的有效药物,同时能使功能低下的骨髓细胞变得增生活跃。九—升白口服液在临床实践观察中获得了异病同治的双重效应。     

胃及空肠造瘘治疗十二指肠损伤的体会(附12例报告)

目的探讨胃及空肠造瘘在十二指肠损伤中的作用.方法对该院自1996年11月～2002年11月共收治车祸伤致十二指肠损伤病人12例进行回顾性分析,全部病人除常规的综合治疗外,均进行胃造瘘十二指肠引流、减压,空肠造瘘肠内营养及消化液的转流.结果12例病人9例治愈,3例死亡.其中1例因门静脉破裂,肝破裂无法控制的大出血死亡;1例并发ARDS死亡;1例因吻合口漏、出血、不全性肠梗阻导致全身多器官功能衰竭死亡.结论胃及空肠造瘘减少了十二指肠漏的发生率,缩短了住院时间,减少了住院费用,收到了满意的临床效果.     

难治性贫血伴环形铁粒幼细胞患者SF_3B_1基因突变病例报告

目的:提高对难治性贫血伴环形铁粒幼细胞(RARS)患者检测SF_3B_1基因突变的认识。方法:回顾性分析2例RARS并SF_3B_1(K700E)基因突变患者的临床资料并进行相关文献复习。结果:2例患者均有头昏、乏力症状,均为难治性贫血,白细胞计数和分类正常,血小板计数增高,骨髓象粒系减低,红系增生占56%~72.4%,其中畸形红细胞占12%~14%,粒系、巨核细胞也见畸变。细胞外铁~,铁粒幼细胞74%~95%,其中环形铁粒幼细胞占24%~28%。骨髓活检增生明显~极度活跃(占80%),染色体核型正常,JAK_2基因阴性,SF_3B_1(K700E)基因阳性,2例均诊断RARS(SF3B1K700E基因突变)。文献报告RARS伴血小板增多又伴JAK_2基因突变,患者用小剂量雷那度胺治疗有效。结论:对RARS患者进行SF_3B_1、JAK_2等基因检测,可给患者提供适当的治疗方法,做好针对个体化精准治疗,改善贫血,提高疗效。     

PCD方案治疗伴或不伴有骨病的多发性骨髓瘤疗效和预后比较及其与血清相关检测指标的相关性

目的:分析PCD方案治疗多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）的疗效及预后，并探讨其与血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)、RhoA及维生素D3（Vitamin D3）的关系。方法:选取2013年3月至2016年3月于恩施土家族苗族自治州中心医院血液内科收治的64例MM患者作为研究对象，根据是否合并骨性病变将其分为骨髓瘤骨病（MBD）组和无骨髓瘤骨病（N-MBD）组，分别有40例和24例。所有研究对象均给予PCD方案治疗（硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松），并采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测治疗前后各组血清TRACP-5b、RhoA和Vitamin D3水平。对比两组疗效和预后差异，并分析其与血清TRACP-5b、RhoA和Vitamin D3的关系。结果:与MBD组比较，N-MBD组临床疗效改善明显，其总有效率相对升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；64例MM患者中，40例治疗有效，24例治疗无效；治疗前后，与无效组比较，有效组血清TRACP-5b、RhoA和Vitamin D3水平均相对减少，差异均有统计学意义（P＜0.05）；且有效组治疗前-治疗后下降程度大于无效组，差异有统计学意义（P＜0.05）。MBD组和N-MBD组治疗后不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。随访截止，绘制Kaplan-Meier生存曲线分析发现:与MBD组比较，N-MBD组PFS生存率和OS生存率升高，差异均有统计学意义（P=0.013，P=0.013）；64例MM患者中，27例生存，37例死亡；生存组治疗前血清TRACP-5b、RhoA和Vitamin D3水平明显低于死亡组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论:与骨髓瘤骨病患者比较，PCD方案治疗无骨髓瘤骨病患者疗效和预后更好，与血清TRACP-5b、RhoA和Vitamin D3水平有关。