临床衰弱评分与老年冠心病病人短期预后的关系

目的探讨临床衰弱评分（CFS）与老年冠心病（CAD）病人短期预后的关系。方法选取老年CAD病人120例,均接受介入治疗,治疗前行CFS评分。根据病人的短期预后情况,分成预后良好组和预后不良组,将死亡者、出现严重不良事件者纳入预后不良组,将无事件生存者纳入预后良好组。比较2组CFS评分,绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析CFS评分对老年CAD病人短期预后不良的预测价值,确定曲线下面积（AUC）、最佳界值。根据CFS评分,将病人分成衰弱组和无衰弱组,分析衰弱与病人临床特征的关系。结果在120例病人中,有28例（23.33%）预后不良,92例（76.67%）预后良好。在28例预后不良者中,院内死亡4例（14.29%）（其中心力衰弱3例,心源性休克1例）,泌尿系感染9例（32.14%）,严重出血5例（17.86%）、上呼吸道感染10例（35.71%）。预后良好组CFS评分为（4.13±0.56）分低于预后不良组的（6.02±1.61）分,差异有统计学意义（P < 0.01）。CFS评分预测老年CAD短期预后不良的AUC为0.704（标准误=0.055,P < 0.01,95% CI=0.597~0.811）,最佳界值为5.475分。衰弱组和无衰弱组疾病类型和病变数量分布差异有统计学意义,其中衰弱组不稳定型心绞痛、双支病变与三支病变占比高于无衰弱组（P < 0.01）。衰弱组和无衰弱组的病变部位以及高脂血症率、糖尿病率、高血压率、吸烟率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论与短期预后良好者相比,预后不良者的CFS评分明显增高,CFS评分对老年冠心病病人的短期预后具有一定预测价值,且CFS评分可能受冠心病类型、病变数量的影响。     

毛玻璃透光遮眼法在单眼视力测定中的应用研究

目的 通过明视条件不同遮眼法下的单眼视力值和双视视力值比较，探讨毛玻璃透光遮眼法测定单眼视力的临床价值。方法 对来眼科体检的人员随机收集247人，用不透明和毛玻璃两种遮眼板检查的单眼视力值，与受试者本人的双眼视力值三者之间比较，同时测量不同检查条件下的瞳孔直径，与视力值进行比较分析。结果 (1)用不透明完全遮盖条件下所测单眼视力值低于另两种视力值，毛玻璃透光遮盖条件下的单眼视力与双眼视力均值差别无统计学意义(q =2.05 P＞0.05)。(2)不同遮盖法的瞳孔变化和视力差异相关。结论 毛玻璃透光遮眼法所测单眼视力值更真实自然，更稳定，并接近双眼视力值。     

老年2型糖尿病患者骨质疏松症相关危险因素分析

目的 测定老年2型糖尿病患者骨密度,分析其发生骨质疏松症的相关因素.方法 测定200例老年2型糖尿病患者骨密度,分为骨质疏松组(OP)和非骨质疏松组(NOP),比较2组性别、年龄、糖尿病病程,体质量指数(body mass index,BMI)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、尿微量白蛋白定量(urinary microalbumin,mAlb)、血清钙、磷及碱性磷酸酶(serum alkaline phosphatase,ALP)水平,并分析上述指标与骨密度的相关性.结果 与NOP组比较,OP组年龄大、病程长,BMI,FINS,ALP低,HbA1c,mAlb高,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素方差分析结果显示,2型糖尿病患者骨密度与年龄、糖尿病病程、HbA1c,ALP,mAlb呈负相关,与BMI,FINS呈正相关.结论 高龄,糖尿病病程长,低MBI,FINS水平,高ALP,mAlb水平是老年2型糖尿病发生骨质疏松症的危险因素.     

老年 2型糖尿病合并大肠埃希氏菌血流感染菌株耐药趋势和预后分析

目的 探讨老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并大肠埃希氏菌血流感染病人的临床特征、菌株耐药性变化及预后的影响因素.方法 收集2013年1月至2018年12月于徐州医科大学附属医院确诊的117例老年T2DM合并大肠埃希氏菌血流感染病人的临床资料及菌株的药敏结果,使用趋势χ2检验分析菌株对抗生素的耐药性趋势变化.并将所有研究对象按照临床治疗结局分为生存组(85例)和死亡组(32例),采用单因素分析影响预后的相关因素,采用二元logistic回归分析分析预后的影响因素.结果 老年T2DM病人大肠埃希氏菌血流感染主要途径是泌尿道(30.8％,36/117)、呼吸道(24.8％,29/117)、消化道(17.9％,21/117),主要合并高血压(59例)、脑梗塞(37例)、实体肿瘤(25例)等基础疾病.纳入菌株四环素、头孢唑啉、头孢噻肟、哌拉西林、氨苄西林耐药情况呈下降趋势(P<0.05);其中头孢唑林的耐药率在2013—2018年分别为86.7％、86.5％、52.0％,趋势性χ2检验结果显示有统计学意义(χ2=13.182,P<0.001);头孢噻肟的耐药率在2013—2018年分别为90.0％、8.1％、40.0％,趋势性χ2检验结果显示有显著统计学意义(χ2=13.698,P<0.001);氨苄西林耐药率在2013—2018年分别为96.7％、100％、68.0％,趋势性χ2检验结果显示有显著统计学意义(χ2=15.248,P<0.001).头孢呋辛、头孢曲松、替卡西林、莫西沙星、妥布霉素耐药情况呈上升趋势(P<0.05);其中头孢呋辛耐药率在2013—2018年分别为6.7％、8.1％、34.0％,趋势性χ2检验结果显示有显著统计学意义(χ2=10.712,P=0.001);头孢曲松耐药率在2013—2018年分别为6.7％、78.4％、44.0％,趋势性χ2检验结果显示有显著统计学意义(χ2=6.253,P=0.012);莫西沙星耐药率在2013—2018年分别为0.0％、0.0％、34.0％,趋势性χ2检验结果显示有显著统计学意义(χ2=20.708,P<0.001).多因素回归分析结果显示,年龄≥80岁(OR=5.511,P=0.009)、T2DM病程≥10年(OR=3.120,P=0.022)、HbA1c≥7％(OR=4.380,P=0.037)、曾入住ICU(OR=5.643,P=0.002)是老年T2DM合并大肠埃希氏菌血流感染病人死亡的独立危险因素.结论 对高龄、血糖控制不佳、糖尿病病程长、曾入住ICU的老年T2DM大肠埃希氏菌血流感染者应及时合理使用抗生素警惕不良预后的发生.     

全自动超声波手术器械清洗机的研制

全自动超声波器械清洗机采用单片机系统实现清洗过程的自动控制,可以实现超声波清洗、冷水喷淋、热水喷淋、烘干、上油5项清洗功能.临床使用证实,该机清洗效果好,适用于较多器械的清洗,提高工作效率,降低器械维护的成本.减少因人工清洗造成的对护士的损伤和感染,满足临床的需要.     

厄贝沙坦氢氯噻嗪对血管内皮功能和高敏C反应蛋白的影响

目的观察厄贝沙坦氢氯噻嗪对血管内皮功能和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选择1级、2级原发性高血压患者100例,分为氢氯噻嗪组46例及厄贝沙坦氢氯噻嗪组54例,2组患者每日晨起分别口服氢氯噻嗪25mg及厄贝沙坦氢氯噻嗪1片(每片含厄贝沙坦150mg,氢氯噻嗪12.5mg),连续6个月,检测2组患者治疗前后血压、血生化、hs-CRP、血管性血友病因子(vWF)等指标,以及肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)的变化。结果与治疗前比较,氢氯噻嗪组患者治疗后收缩压、舒张压、血钾明显减低,尿酸明显升高(P<0.01),vWF、EDD差异无统计学意义(P>0.05);厄贝沙坦氢氯噻嗪组治疗后收缩压、舒张压、hs-CRP、vWF明显减低(P<0.05,P<0.01),EDD明显提高(P<0.01)。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪降压的同时可以改善受损的血管内皮功能、减少炎性因子。     

关于视力不达标的“地改空”人员的健康评定与建议

良好的视觉功能对于军事飞行人员至关重要.为保障安全飞行,完成好军事飞行任务,眼科年度健康体检是重点项目之一.     

老年糖尿病肾病病人血清 6项指标检测水平与尿微量白蛋白的关系

目的 探讨血清β2微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),胱抑素C(Cys-C)以及糖化血红蛋白(HbA1c)检测水平在老年糖尿病肾病(DN)人群中与尿微量白蛋白的关系.方法 选取2018年5月至2020年5月徐州医科大学附属医院收治的老年2型糖尿病(T2DM)病人154例,按照尿微量白蛋白水平分为三组,A组尿微量白蛋白小于30 mg/L;B组尿微量白蛋白30～300 mg/L;C组尿微量白蛋白大于300 mg/L.同时选取51例健康体检者作为对照组,分别测定四组的β2-MG、RBP、TGF-β1、NLR,Cys-C以及HbA1c水平,应用ROC曲线和Pearson相关性分析判断各指标诊断效能.结果 随着尿微量白蛋白的增加,β2-MG、RBP、TGF-β1、NLR、Cys-C、HbA1c水平逐渐升高.通过ROC曲线发现,β2-MG、RBP、TGF-β1、NLR、Cys-C、HbA1c诊断老年T2DM出现尿微量白蛋白的截断值分别为3.31 mg/L、63.22 mg/L、72.69μg/L、2.31、1.15 mg/L、7.50％.各指标联合检测时,敏感度和特异度均得到明显提高.从Pearson相关分析可以看出,上述6项指标与尿微量白蛋白均呈正相关关系.结论 老年T2DM的β2-MG、RBP、TGF-β1、NLR、Cys-C、HbA1c水平随着尿微量白蛋白的出现及增加而升高,可作为早期发现DN的血清学标志,各指标联合运用诊断老年T2DM肾功能损害的准确性明显提高.     

某团卫生队存在的问题及对策

团卫生队服务对象和医疗经费有一定的规模．且编制较全，有化验、B超、心电图、手术室等，是一个可以独立开展一般医务工作的场所。笔者在海军某团卫生队交流代职半年，做了一些调查。根据卫生队门诊登记，2002～2003年度．全年门诊量1791人次，转诊62人次，在卫生队独立处理的门诊量达1729人次，占总数的96．5％，     

曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者血管内皮功能的保护作用

目的：观察曲美他嗪对不稳定型心绞痛（UAP）患者的血管内皮功能的保护作用，并探讨其机制。方法：63例UAP患者，被随机分为常规治疗组（30例）和曲美他嗪组（33例），常规治疗组给予扩冠、抗凝、调血脂等治疗，曲美他嗪组在常规治疗基础上加用曲美他嗪20mg，3次／d，服用3个月。并于服药前后分别测定血浆高敏C-反应蛋白（hs—CRP）、血管假性血友病因子（vWF）及肱动脉内皮依赖的舒张功能（FMD），其结果与常规治疗组进行比较。结果：血浆hs—CRP、vWF浓度：治疗前常规治疗组和曲美他嗪组的较健康对照组[（14．23±7．44）mg／L，（14．21±7．38）mg／L：（3．05±1．21）mg／L；（190．55±27．34）％，（191．22±26．59）％：（122．74±14．88）Voo]显著升高（P〈0．01）；治疗后常规治疗组的明显降低（P〈0．05），曲美他嗪组的非常显著降低[（7．59±6．07）mg／L，（161．05±21．85）％，P〈0．011，较常规治疗组降低更加显著（P〈0．05）。治疗前FMD：常规治疗组和曲美他嗪组的较健康对照组明显降低[（6．04±1．16）％，（6．06±1．22）％：（8．55±1．22）％，P〈0．01]；治疗后常规治疗组的明显升高（P〈0．05），曲美他嗪组非常显著升高[（7．98±1．26）％，P〈0．01]，较常规治疗组升高更加显著（P〈0．05）。结论：曲美他嗪具有一定的保护血管内皮功能、减轻血管炎症反应的作用。