新型冠状病毒肺炎中医论治初探

目的:通过对病因病机的分析,初探新型冠状病毒肺炎的辨证论治,以期对本病的中医诊疗提供临床思路。方法:通过对《温病学》研习、深入疫区中医专家对本病的分析及各省卫建委发布的新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案,对本病的辨证论治进行探析。结果:早期多以感受湿邪疫毒之气为主,且偏寒湿,治疗以散寒除湿,透邪芳香辟秽为主; 随着病情进展,湿郁化热,湿毒热充斥肺脏,损伤肺络,热壅肠腑,治疗以清热解毒,化湿通腑为主; 若上述两个阶段未遏制,则病邪进一步深入,导致内陷心包,出现内闭外脱之证,闭症以泻火除湿,开窍醒神为主,脱症以回阳救逆为主; 恢复期正虚邪恋,正虚则以气阴两虚和脾气亏损为要,余邪仍以湿为患,故在治疗上益气养阴,健脾利湿。结论:新型冠状病毒肺炎致病因素以“湿”邪为主,“湿、毒、瘀、闭”为主要病机,肺脾为主要病位,治疗上以化湿解毒,避秽化浊,开窍醒神为主,全程应重视固护脾胃,避免过度使用寒凉药物。     

慢性中性粒细胞白血病的临床特点及其CSF3R基因突变分析

目的 揭示慢性中性粒细胞白血病患者的基因特点,为其临床诊断与治疗提供参考依据。方法 回顾性分析我院收治的5例慢性中性粒细胞白血病患者的临床资料。结果 5例慢性中性粒细胞白血病患者外周血白细胞绝对值在27.2×109/L~82.3×109/L之间,中位白细胞数为35.8×109/L。中性粒细胞比例均80%以上。骨髓检查粒细胞比例均明显升高,粒系以分叶核及杆状核增多为主。血清维生素B12及尿酸均有不同程度升高,中性粒细胞碱性磷酸酶积分均明显升高。2例患者检测CSF3R T618I突变+,其中1例合并JAK2V617F和ASXL1基因突变。结论 慢性中性粒细胞白血病诊断疑难,行CSF3R突变检测可提高诊断的准确性。     

血液灌流频次与有机磷中毒疗效分析

目的探讨血液灌流（HP）治疗频次与急性重度有机磷农药中毒（ASOP）疗效关系。方法选择符合诊断标准的患者,按治疗情况不同分两组。中毒后48 h内行血液灌流治疗3～4次的20例为治疗组。48 h内行一次血液灌流治疗的16例为对照组。通过观察两组阿托品用量、昏迷患者神智转清醒时间、胆碱酯酶（CHE）恢复正常时间、中间综合症（IMS）发生率、抢救成功率等指标判断疗效。结果两组比较,治疗组阿托品用量少,昏迷患者清醒时间短,治愈率明显提高,胆碱酯酶恢复正常时间短,IMS发生率低,抢救成功率高。结论早期多次血液灌流治疗能清除体内有机磷农药,配合常规治疗对救治急性重度有机磷农药中毒疗效显著。     

硼替佐米对多发性骨髓瘤细胞乙酰肝素酶表达及迁移能力的影响

目的: 研究硼替佐米对多发性骨髓瘤细胞株U266的乙酰肝素酶(HPA)表达及迁移能力的影响,并探讨其作用机制。方法: 体外培养U266细胞,以不同浓度的硼替佐米进行处理,采用CCK-8检测细胞活力,用RT-PCR方法检测HPA mRNA水平的变化,用Western blotting方法检测HPA蛋白及IκB表达水平的变化,以Transwell方法检测细胞迁移能力的变化。结果: U266细胞表达HPA,以0、3.125、12.5及50 nmol/L浓度的硼替佐米处理U266细胞48 h,HPA mRNA及蛋白的表达逐渐减少(P<0.01),而细胞迁移能力逐渐减弱(P<0.01)。同时,HPA的蛋白表达水平与IκB的表达水平呈负相关(P<0.01)。结论: 硼替佐米通过抑制HPA的表达抑制骨髓瘤细胞的迁移能力,其机制可能是通过NF-κB信号途径进行调控的。     

急性脑卒中并发肺部感染的病原菌及相关危险因素的调查

目的对急性脑卒中并发肺部感染的病原菌谱及相关危险因素进行分析,为急性脑卒中的临床治疗提供科学依据。方法回顾性分析2011年1月~2013年12月在徐州市中心医院住院治疗的急性脑卒中并发肺部感染患者的病原菌谱和相关危险因素。结果 318例急性脑卒中患者合并肺部感染97例,感染率为30.5%。97例急性脑卒中患者合并肺部感染患者共分离病原菌116株,有16例出现了双重感染,有3例出现了3重感染,检出真菌23株,占19.83%,革兰氏阳性菌34株,占29.31%,革兰氏阴性菌59株,占50.86%。急性脑卒中并发肺部感染与患者年龄、发病时间、住院时间、脑卒中史、慢性肺病、意识障碍、卒中类型、糖尿病、长期吸烟、低蛋白血症、肾功能不全、卧床时间、侵入性操作、免疫疾病等因素密切相关(P0.01),而与性别、吞咽困难、高血压、高血脂、心力衰竭、合并冠心病无密切相关性(P0.05)。结论医院急性脑卒中并发肺部感染受多种因素的影响,病原菌谱已经由革兰氏阳性菌多见转为革兰氏阴性菌多见,要预防急性脑卒中并发肺部感染必须采取多种综合干预措施。     

中药熏洗治疗原发性肛门瘙痒症的临床疗效观察

目的 观察三黄汤联合曲安奈德益康唑乳膏治疗原发性肛门瘙痒症的临床疗效.方法 将46例原发性肛门瘙痒症患者随机分为治疗组23例(三黄汤熏洗+曲安奈德益康唑乳膏局部涂抹)和对照组23例(曲安奈德益康唑乳膏局部涂抹),7 d为1疗程,观察1、2、3个疗程后肛门瘙痒症的治疗效果.结果 随着用药时间的延长,与对照组相比,治疗组肛门的平均瘙痒评分显著降低,肛门瘙痒得到了有效控制,疗效显著,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 三黄汤熏洗联合曲安奈德益康唑乳膏局部涂抹治疗原发性肛门瘙痒症疗效显著确切,值得临床推广.     

小续命汤联合针刺治疗颞颌关节功能紊乱临床研究

目的:评价小续命汤配合针刺运动疗法治疗颞颌关节功能紊乱症的临床疗效,并探讨其机制。方法:将纳入标准的150例颞颌关节功能紊乱症患者随机分为观察组和对照组各75例,均获得随访,观察组给予小续命汤配合针刺运动疗法;对照组给予针刺运动疗法,两组均10 d为1疗程,共治疗1疗程;观察治疗1疗程后两组VAS评分、颞合关节紊乱评价、生活质量及临床疗效,并进行对比分析。结果:两组患者治疗后DI、PI、CMI评分均较治疗前降低(P<0.05);治疗后观察组DI、PI、CMI评分更低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后生理功能、社会功能、情感角色、心理健康评分均较治疗前增高(P<0.05);治疗后观察组生理功能、社会功能、情感角色、心理健康评分更高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后VAS评分均低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组VAS评分更低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组总有效率为96.0%(72/75),对照组为92.0%(69/75),两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ~2=7.682,P=0.021)。结论:小续命汤配合针刺运动疗法能够有效缓解颞颌关节功能紊乱患者的临床症状,改善生活质量、提高临床疗效。     

蒺藜皂苷对环磷酰胺致小鼠生精细胞凋亡的保护作用

目的研究蒺藜皂苷对环磷酰胺(cyclophosphamide,CP)所致小鼠生精细胞凋亡的保护作用,探讨蒺藜皂苷对生殖功能障碍小鼠的保护机制。方法将8周龄的雄性昆明种小鼠随机分为3组,对照组采取腹腔注射生理盐水,模型组和治疗组采取连续5d腹腔注射CP 80mg/(kg·d),腹腔注射同时将对照组和模型组小鼠连续灌胃生理盐水,治疗组小鼠连续灌胃蒺藜皂苷200mg/(kg·d)35d。比较各组小鼠体质比及睾丸重量;检测附睾精子密度、活精子百分率、精子活力和精子畸形率;HE染色观察睾丸生精上皮的发育;TUNEL法检测生精细胞的凋亡;Western blot检测睾丸组织中凋亡相关蛋白Caspase-8表达水平的变化。结果与模型组比较,蒺藜皂苷显著提高了生精功能损伤小鼠的精子密度、活精子百分比、精子活力,降低了精子畸形率,促进了生精小管上皮精原细胞及精子细胞的发育,上调了睾丸组织中Caspase-8的表达水平,使生精细胞的凋亡减少。结论蒺藜皂苷能显著修复CP所致的小鼠睾丸损伤,其修复机制可能通过上调Caspase-8的表达,拮抗环磷酰胺引起的生精功能损伤,减少生精细胞的凋亡。     

血液灌流联合连续性静脉-静脉血液透析滤过对高脂血症性重症急性胰腺炎的疗效分析

<正>急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的急危重症,可由胆源性、酒精性、暴饮暴食、高脂血症等原因引起,病情危急,常引发多器官功能障碍综合征,病死率高。近年来,随着中国生活水平提高和饮食习惯的改变,高脂血症人群逐渐增多,高脂血症所致AP发病人数逐渐增多。黄耀星等[1]的一项回顾性研究显示:1991年1月至2010年12月的20年间,高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute     

血清同型半胱氨酸和血栓素B2水平与突发性聋的相关性研究

目的　探讨血清同型半胱氨酸（tomocysteine，Hcy）和血栓素B2（thromboxane B2，TXB2）水平与突发性聋发病及疗效的相关性。方法　选取60例突发性聋患者，随机分为治疗组和实验组，另选60例健康人为对照组，均行听力学检查，并检测血清Hcy和TXB2；实验组在治疗组治疗方案基础上口服叶酸。结果　突发性聋患者血清Hcy 和TXB2较正常人明显升高（t Hcy=215.553，t TXB2=111.616，P <0.01）；治疗后二者水平均明显下降（t 治疗组Hcy=5.523，t 实验组Hcy=6.946，t 治疗组XB2=3.141，t 实验组TXB2=4.587，P＜0.01），且实验组明显低于治疗组（t Hcy=45.354，t TXB2=16.932，P <0.01）；实验组听力改善有效率（90%）及显效率70%）与治疗组（86.7%和56.7%）无统计学差异（P >0.05）；两组患者血清Hcy和TXB2在P =0.01水平上呈显著正相关（r =0.639）。结论　高Hcy和TXB2可能是突发性聋发病的高危因素；叶酸对高Hcy和TXB2有治疗作用，对听力改善作用有待进一步研究；高TXB2很可能是高Hcy致突发性聋发病的重要途径。