脉搏指示连续心排血量监测指导重症急性胰腺炎连续性血液净化治疗

目的：探讨脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测对指导重症急性胰腺炎（SAP）患者血液净化的应用价值。 方法：按血液动力学监测方法的不同将51例行连续性血液净化（CBP）治疗的SAP患者分为2组：观察组23例,行PiCCO监测,测得心指数(CI)、胸腔内血容量指数（ITBI）、血管外肺水指数（ELWI）等指导CBP期间的液体管理;对照组28例,监测血压、心率、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）等,按常规方法管理液体。记录2组患者治疗前及治疗后24、48、72h的急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ）评分、氧合指数（OI）、低血压发生率,并统计CBP持续时间、住ICU时间及病死率。 结果：治疗前2组APACHEⅡ评分、OI比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）。经CBP治疗后48、72h,与对照组比较,观察组患者低血压发生率及APACHEⅡ评分明显更低,而OI明显更高（均P<0.05）。2组患者24、48、72h的脱水量、24h入量、住ICU 时间、 CBP时间差异有统计学意义(均P<0.05)。结论：PiCCO监测指标适用于指导SAP患者CBP期间的容量管理,对指导SAP患者CBP治疗具有较高的临床价值。     

脑死亡患者家属器官捐献决策体验的Meta整合

目的 对脑死亡患者家属器官捐献决策的体验进行Meta整合。方法 检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、CINAHL、ProQuest、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库关于脑死亡患者家属器官捐献决策体验的质性研究，检索时限为建库至2022年6月。采用2016版澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行质量评价，对结果进行Meta整合。结果 共纳入12项研究，提炼出63个研究结果，归纳出10个新类别，3个整合结果。整合结果1为尊重患者及益处获得；整合结果2为矛盾且复杂的决策过程；整合结果3为渴望正向互动与社会支持。结论 脑死亡患者家属器官捐献决策体验复杂，与医护人员的互动质量影响最终的决策结果，医护人员应提供脑死亡相关知识并确保家属正确理解，不断提高器官捐献沟通的专业性，给家属相应的支持及人文关怀，帮助其渡过丧亲之痛，解决决策困境，作出符合其家庭情况的捐献决定。     

远程血压管理对在职高血压患者血压管理的效果分析

目的:探讨运用智能手机和智能血压计构建的远程血压管理系统对在职高血压患者血压管理的效果。方法:纳入2020年10月至2021年5月在内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院门诊就诊的高血压患者共246名，根据患者是否愿意购买智能血压计分为远程管理组154名和常规管理组92名。远程管理组通过远程血压监测系统进行血压管理，常规管理组采用传统门诊管理模式进行管理，比较两组患者的血压、用药依从性和血压达标率的变化。结果:经过3、6个月管理，常规管理组的收缩压分别为(139.8±9.2)、(132.6±6.4) mmHg,舒张压分别为(89.5±9.1)、(83.7±4.5)mmHg,远程管理组的收缩压分别为(131.6±10.5)、(130.3±8.0)mmHg,舒张压分别为(86.3±8.6)、(83.3±5.8)mmHg。随着管理时间延长，两组患者的收缩压和舒张压均降低，且保持下降的趋势(均P<0.05)。经过6个月管理，远程管理组在降低收缩压方面优于常规管理组(P<0.05),而两组患者的舒张压下降无差异(P>0.05);两组患者依从性均有所提高，但远程管理组用药依从性优于...