2000～2003年上海地区性病就诊者支原体感染及耐药监测的结果分析

目的 了解上海地区2000-2003年性病就诊者支原体感染及对多种抗生素耐药的发生率、流行情况和耐药特征。方法 采用生物梅里埃IST试剂盒。对结果分别计算男女阳性检测率和耐药率等，并进行统计分析。结果 共检测11566人次，支原体阳性率42．9％。主要由解脲脲原体（Uu）构成（89．4％），Uu＋人型支原体（Mh）混合感染所占比例在逐年下降。受检者的男女性别比例为0．93：1。男性阳性率26．2％，女性阳性率58．6％（χ^2=1233．96，P＜0．001）。有4722人次感染的支原体出现对1种或1种以上药物耐药，4．1％感染的支原体对所有9种药物全部敏感，其中单一感染菌株占95.5％（Uu/Mh）。总体上单一感染较混合感染的耐药率要低（χ^2=5．049，P=0．025）。各抗生素平均耐药率由高向低依次为：氧氟沙星（Ofl）87．4％，红霉素（Ery）59．2％，环丙沙星（Cip）39．0％，阿奇霉素（Azi）17．2％，四环素（Tet）13．6％，克拉霉素（Cla）7．8％，强力霉素（Dox）6．1％，交沙霉素（Jos）1．6％和原始霉素（PRI）0．6％。多重耐药菌株占76．9％。对Dox、Tet和Cip抗生素，有随着年龄上升而耐药率下降的趋势（P＜0．05）。结论 近年来，支原体感染和对多种药物的耐药率逐年提高，Pri、Dox、Jcxs和Tet有较好的抗菌活性。建议上海地区对女性应首选Dox进行抗感染治疗。  

1996～2003年上海市某医院泌尿生殖道分泌物标本性病检测结果分析

目的了解上海市近几年性病门诊就诊者中淋球菌(NG)、沙眼衣原体(CT)和解脲脲原体(UU)的流行趋势和特征，探讨可能的影响因素，为制定和开展有效的防治措施提供参考。方法收集1996～2003年到上海市皮肤病性病医院性病门诊就诊，并进行泌尿生殖道分泌物标本性病检测者的人口学特征和检测结果等资料，进行统计学描述和分析。结果在此期间共有66658人接受检查，其中NG阳性18348例(35．8％)，CT阳性7048例(18．1％)，NG和CT阳性人数和阳性率在1997年和1998年达高峰，之后下降，近年又开始上升。UU阳性6673例(37．4％)，其阳性人数和阳性率则基本上呈逐年上升趋势。混合阳性率最高的是CT和UU(14．2％)，最低的是NG和UU(8。7％)。女性NG阳性者中的CT阳性率(35．7％)和CT阳性者中的NG阳性率(27．2％)，分别高于所有受检者对应的阳性率(20．4％和19．6％)，男性情况相反。结论上海地区性病流行谱正在发生改变，女性UU感染人数明显增多；近年来NG、CT和UU的混合感染率处于较高水平，尤其是低龄女性；NG和CT的混合感染情况应该引起重视。  

大样本中国人PCOS临床特点分析

目的 为多囊卵巢综合征(PCOS)的临床诊治提供依据.方法 回顾性分析1 040例PCOS患者的临床特征及内分泌、血糖、血脂、胰岛素等检查指标.结果 ①1 040例PCOS患者中,月经稀发占62.60%,闭经占19.71%,所有成年患者的月经紊乱史均可追溯到青春期初潮后;450例存在肥胖(259例为腹部型);158例存在黑棘皮症(肥胖型103例,非肥胖型55例).②PCOS患者中高甘油三酯血症占5.58%、高胆固醇血症占7.02%、HDL异常占0.10%、LDL异常占12.69%,其中肥胖患者胆固醇、低密度脂蛋白明显高于非肥胖患者,P＜0.05.173例符合糖尿病诊断标准,179例糖耐量减低(IGT),27例空腹葡萄糖异常(IFG),9例IFG IGT;平均空腹及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)30、60、120和180 min血糖超过正常范围的人次分别为19、74、110、42和12,如果不取空腹血糖值有10例患者被漏诊,分别略去30、60、120和180 min的血糖值,依次有16、50、28和1例被漏诊,5次抽血及3次抽血(空腹 60 min 120 min)的血糖及胰岛素曲线下面积有显著差异;体质量指数(BMI)和腰臀比(WHR)均与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(r=0.29987、P＜0.01,r=0.12441、P＜0.000 1).结论 PCOS患者肥胖发生率较高,肥胖型PCOS患者较非肥胖型存在更严重的内分泌及代谢紊乱;阻断肥胖、IR,打破内分泌代谢间的恶性循环,不但对阻断PCOS的进程具有重要意义,更是预防2型糖尿病、心血管疾病等远期并发症的关键.  

白介素—10与支气管哮喘的发病

哮喘是一种变态反应性炎症疾病，细胞因子在其发病机制中起着重要作用，其咩于抑制炎症作用的细胞因子的研究正引起人们的关注，白介素－１０具有广泛的抑制炎症的作用，本文综述哮喘发病过程中白介素－１０对细胞因子，细胞免疫，体液免疫等的调节作用。  

恩替卡韦联合复方甘草甜素治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察恩替卡韦联合复方甘草甜素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将24例慢性乙型肝炎随机分成两组:治疗组接受恩替卡韦联合复方甘草甜素治疗;对照组单纯接受恩替卡韦治疗。疗程均为6个月。观察治疗前后血生化、HBeAg、HBV DNA等指标的变化情况。结果治疗6个月后治疗组肝功能指标复常率明显高于对照组。治疗组ALT25.60±35.82U/L,TBIL18.82±9.76μmol/L;对照组ALT45.57±44.42U/L,TBIL24.33±12.14μmol/L,两组相比,P<0.05。结论恩替卡韦联合复方甘草甜素治疗慢性乙型肝炎的疗效优于恩替卡韦单一用药。  

无创正压通气在呼吸衰竭治疗中的疗效预测性研究

无创正压通气(NPPV)是一种有效的治疗呼吸衰竭的重要手段。随着其在临床上的广泛应用,有些患者可能因此而错过了人工气管插管或气管切开的最佳时机,从而降低了NPPV治疗的总有效率。为了避免这种情况的发生,正确评价NPPV的有效率和成功率,近年来一些学者进行了NPPV治疗呼吸衰竭的疗效预测性研究,本文就近年来这一研究内容作一综述。  

上海市某桑拿浴场服务小姐STD及其相关行为调查分析

目的了解上海市中高档桑拿浴场服务小姐性传播疾病/艾滋病(STD/AIDS)的感染情况、相关行为和影响因素。方法对选择的浴场中在2003年4月~2004年10月工作的所有服务小姐117人,进行流行病学调查和实验室检查。结果根据问卷调查,该人群中每次或经常使用安全套者63人(53.8%),偶尔或从不使用者54人(46.2%);每次或经常使用安全套率>25岁组(42.2%)低于<25岁组(67.9%)(χ2=7.73,P=0.004)。性交后每次或经常冲洗阴道者有93人(79.5%),仅2人(1.7%)不冲洗阴道。疾病总检出率31.6%,其中细菌性阴道炎阳性率最高达17.1%。用Logistic回归进行多因素分析,文化程度、阴道冲洗与细菌性阴道炎有统计学意义(OR=9.22,P=0.001和OR=26.22,P=0.008)。结论该人群与性伴之间的不正确保护或无保护的性行为,极易成为STD的受害者和传播者,应采取措施提高她们的认识,提供医疗服务,减少STD/AIDS的发生。  

急性脑梗死患者血清CRP水平测定及与病情、预后的关系

目的探讨急性脑梗死患者血清C反应蛋白（CRP）水平变化及其与病情、预后的关系。方法采用散射浊度法分别检测78例急性脑梗死患者（梗死组）及40例健康体检者（对照组）血清CRP水平,同时对梗死组于治疗4周后采用临床神经功能缺损程度评分（NDS）评估预后。结果梗死组血清CRP水平明显高于对照组（P〈0.01）,且轻型〈中型〈重型（P均〈0.05）;治疗后4周梗死组CRP异常者总有效率显著低于CRP正常者（P〈0.05）。结论脑梗死患者急性期血清CRP水平显著升高,并与病情及预后有关,据此采取针对性防治措施有助于减少卒中复发、改善患者生存质量。  

儿茶酚胺-β受体-cAMP系统在急性心肌梗死左室重塑中的生物学调控作用

目的在细胞与分子水平探讨急性心肌梗死左室重塑过程中儿茶酚胺-β受体-cAMP系统的生物学作用.方法选取发病12 h以内急性前壁心肌梗死伴室壁瘤形成患者,随机分为直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）组,延迟PCI组及常规药物治疗组;三组患者均在治疗后2、24 w分别行超声心动图及血浆去甲肾上腺素和肾上腺素（NE）测定,血淋巴细胞β受体测定和cAMP含量测定,评价儿茶酚胺-β受体-cAMP系统在左室重构中的作用.结果治疗后24 w直接PCI组血浆NE水平明显低于常规药物治疗组,β受体测定和cAMP含量测定明显高于常规药物治疗组,多元逐步回归显示血浆儿茶酚胺-β受体-cAMP水平和血管开通时间是心肌梗死患者心室重构的独立危险因素.结论儿茶酚胺-β受体-cAMP系统能够反映心肌梗死左心室重塑的病理生理进程,且血管早期再灌注治疗可降低此系统的异常反应.  

肾透明细胞癌miRNA-34a、Notch1和Hes1的表达及意义

目的观察miRNA-34a、Notch1和Hes1在肾透明细胞癌组织的表达，探讨其与肾癌发生发展的关系及可能的临床意义。方法运用实时荧光定量PCR方法检测miRNA-34a、Notch1和Hes1在肾透明细胞癌组织及其相应的癌旁正常组织的表达，并分析其与临床病理特征的关系。结果与正常组织相比，miRNA．34a在肾癌组织中高表达（P〈0．05），Notch1、Hes1在肾癌组织中低表达（P〈0．05）；miRNA-34a随着肾癌病理分级的增高而增高，Notch1的表达则随着肾癌病理分级的增高而降低（P均〈0．05）。结论高表达的miRNA-34a通过下调其靶基因Notch1参与肾透明细胞癌的发生发展，此有望成为肾癌诊断的分子标志物及潜在的治疗靶点。