急性心肌梗死诊断和治疗指南

前言　　近 2 0年来 ,急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的诊断和治疗取得了长足进展。为了总结这些经验 ,指导临床实践 ,中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会和中国循环杂志编辑委员会 ,依据大量基于循证医学的临床试验结果 ,参考美国心脏病学院和美国心脏协会 (ＡＣＣ/ＡＨＡ) 1999年修订的ＡＭＩ治疗指南 ,并结合我国具体情况 ,制订了急性心肌梗死诊断和治疗指南。本指南中对ＡＭＩ的分类 ,根据临床实用的原则分为ＳＴ段抬高和非ＳＴ段抬高两类。现有资料表明 ,这两类之间在病理上有所不同 ,应采用不同的治疗方法。为了便于读者了…  

慢性收缩性心力衰竭治疗建议

前言　　心力衰竭是一种复杂的临床症状群 ,是各种心脏病的严重阶段 ,其发病率高 ,5年存活率与恶性肿瘤相仿。据我国 5 0家医院住院病例调查 ,心力衰竭住院率只占同期心血管病的 2 0 % ,但死亡率却占40 % ,提示预后严重。心力衰竭是由于任何原因的初始心肌损伤 (心肌梗死、血液动力负荷过重、炎症 ) ,引起心肌结构和功能的变化 ,最后导致心室泵血功能低下。此外 ,心力衰竭是一种进行性的病变 ,一旦起始以后 ,即使没有新的心肌损害 ,临床亦处于稳定阶段 ,仍可自身不断发展 (ｓｅｌｆ ｐｅｒｐｅｔｕａｔｉｎｇ)。目前已明确 ,导致心力衰竭发…  

抗心律失常药物治疗建议

1992年中华心血管病杂志编辑委员会和中华医学会心血管病学分会共同制订了心律失常的临床对策 ,发表在中华心血管病杂志 1993年第 1期[1] ,至今历时 8年。在此期间 ,心律失常治疗取得明显进展。不少新药面世 ,并通过大规模临床试验重新评价了原有药物。结果表明 ,有无器质性疾病、心脏病的性质和心功能状态等 ,都能影响药物疗效和副作用。心律失常的非药物治疗迅速发展 ,室上性和一些室性心律失常可被射频消融治愈。近年来 ,国内有关的专业学会制订了起搏治疗、消融治疗等指南或建议 ,至今仍有指导作用。为了更好地反映抗心律失常药物治疗的…  

经皮冠状动脉介入治疗指南

经皮冠状动脉介入治疗 (ＰＣＩ)在近 2 0多年中取得迅速发展。 1 977年Ｇｒｕｅｎｔｚｉｇ首先将经皮冠状动脉腔内成形术(ＰＴＣＡ)应用于临床 ,开创了介入心脏病学新纪元。随着经验的积累、器械的改进和技术的提高 ,ＰＴＣＡ的适应证不断扩大 ,并发症逐渐减少 ,其对冠心病的治疗价值及与药物治疗或冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ)疗效的比较已经多个随机临床试验所证实。在ＰＴＣＡ的基础上 ,为了克服其不足又相继开发了球囊导管的替代和辅助性器械 ,派生了一些新的介入治疗技术 ,如定向性斑块旋切术、斑块旋切吸引术、斑块旋磨术、激光血管…  

全国世纪之交心力衰竭学术研讨会纪要

由中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会主办 ,中国人民解放军兰州军区总医院协办的“全国世纪之交心力衰竭学术研讨会” ,于 2 0 0 1年 9月 2 1～ 2 5日在甘肃省兰州市举行。来自全国各地的 2 0 0余位心血管病医师与会。中国人民解放军兰州军区总医院杜修海教授主持了开幕式 ,中华心血管病杂志总编辑高润霖教授致了开幕词 ,甘肃省卫生厅、中国人民解放军兰州军区卫生部的领导分别祝贺研讨会的召开。中华医学会心血管病学分会主任委员吴宁教授在闭幕式上作了总结报告。会议共收到论文 2 0 8篇 ,收录论文 1 60篇。本次会议…  

胺碘酮抗心律失常治疗应用指南

胺碘酮(amiodarone)用作抗心律失常药物已30余年,它在心律失常治疗中的地位褒贬不一;但自上世纪90年代后,该药的地位逐渐被多项临床试验所确立,在美国和欧洲占抗心律失常药物处方的1／3,在拉美占70％左右,已成为抗心律失常药物治疗中不可缺少的成员。 我国自上世纪80年代初应用胺碘酮以来,积累了丰富的经验,但临床用药方法还有不规范之处,故此制定本指南,以供临床应用参考。  

急性心肌梗死诊断和治疗指南

前言 近20年来，急性心肌梗死（AMI）的诊断和治疗取得了长足进展。为了总结这些经验，指导临床实践,中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会和中国循环杂志编辑委员会，依据大量基于循证医学的临床试验结果，参考美国心脏病学院和美国心脏协会（ACC/AHA）1999年修订的AMI治疗指南，并结合我国具体情况，制订了急性心肌梗死诊断和治疗指南。本指南中对AMI的分类，根据临床实用的原则分为ST段抬高和非ST段抬高两类。现有资料表明，这两类之间在病理上有所不同，应采用不同的治疗方法。为了便于读者了解某一操作或治疗…  

中国部分地区1980、1990、2000年慢性心力衰竭住院病例回顾性调查

目的　了解我国 2 0年来慢性心力衰竭 (心衰 )住院患者在一般情况、病因、药物治疗、转归及死亡等流行病学演变 ,为今后我国心衰的预防和治疗策略提供资料。方法　先后对国内 4 2家医院 1980、1990、2 0 0 0年 3个全年段住院病历进行回顾性分析和比较。结果　 (1)共 10 714例心衰患者入选 ,占住院心血管病患者的 16 3%～ 17 9% ,其中男性占 5 6 7% (男性多于女性 ,P <0 0 0 1) ;平均年龄为 (6 3 1± 16 1)岁～ (6 7 8± 16 5 )岁 ,>6 0岁以上患者超过 6 0 % ;1980、1990、2 0 0 0年心衰病程分别为 (12 8 9± 12 5 7)、(88 1± 98 6 )、(46 6± 77 4 )个月 ,P <0 0 0 1,住院时间分别为 (35 1± 4 3 0 )、(31 6± 34 1)、(2 1 8± 2 5 6 )d ,P <0 0 0 1,呈逐年缩短。 (2 )心衰病种主要是冠心病、风湿性心瓣膜病、高血压病 ;1980～ 2 0 0 0年冠心病从 36 8%增至 4 5 6 % ,高血压从 8 0 %升至 12 9% ,风心病由 34 4 %减至18 6 % (均为P <0 0 0 1)。 (3) 3个年段入院时心功能都以Ⅲ级最多 (42 5 %～ 4 3 7% ) ,Ⅱ级心功能的患者有逐年递增的趋势 (分别为 2 4 5 %、2 6 7%、2 7 7% ) ,相反Ⅳ级心功能的患者有逐年递减的趋势(32 4 %、2 8 8%、2 7 5 % )。 (4) 3个年段的患者接受胸部X线检查  

经皮冠状动脉介入治疗指南(2009)

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)作为冠心病治疗的重要手段之一在不断发展.开始时仅限于球囊成形术,称为经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),而现在PCI还包括了其他解除冠状动脉狭窄的新技术,例如斑块消蚀技术(斑块旋切术、旋磨术、激光血管成形术)及冠状动脉内支架置入术等.2002年中华医学会心血管病学分会及中华心血管病杂志编辑委员会专家组编写了"经皮冠状动脉介入治疗指南".  

胺碘酮抗心律失常治疗应用指南

胺碘酮(amiodarone )用作抗心律失常药物已30余年,它在心律失常治疗中的地位褒贬不一;但自上世纪90年代后,该药的地位逐渐被多项临床试验所确立,在美国和欧洲占抗心律失常药物处方的1/3,在拉美占70%左右,已成为抗心律失常药物治疗中不可缺少的成员.