中国广东省顺德地区高血压前期的流行情况及其危险因素调查

目的探索华南地区高血压前期的流行情况以及高血压前期不同血压亚组间合并的心血管危险因素的差异。设计回顾性研究；应用逻辑回归模型以期发现高血压前期危险因素。地点广东省顺德区域以社区为基础的健康体检人群资料作为分析内容。研究对象纳入2011年1月至2013年12月以社区为基础的健康体检者（年龄≥35岁）为研究对象，按照血压水...     

脂蛋白(a)与老年退行性心脏瓣膜病的关系

目的探讨脂蛋白(a)水平与退行性心脏瓣膜病的关系。方法经超声心动图检测253例患者心脏瓣膜情况,分为瓣膜钙化组与非瓣膜钙化组;比较两组间脂蛋白(a)与心血管危险因素的差异;按年龄分层比较两组间脂蛋白(a)的差异;进行多元Logistic逐步回归分析。结果瓣膜钙化组年龄与脂蛋白(a)显著高于非瓣膜钙化组(P值分别为0.002和0.018);按年龄分层后老年患者中脂蛋白(a)显著高于非瓣膜钙化组(P=0.025),非老年患者两组间脂蛋白(a)未见显著差异。多元Logistic回归分析示年龄与脂蛋白(a)是瓣膜钙化的独立危险因素。结论脂蛋白(a)可能在退行性心脏瓣膜病中起到一定的作用。     

氨基末端B型利钠肽前体与高血压患者主动脉顺应性的相关性

目的 探讨氨基末端B型利钠肽前体(amino-terminal pro-fragment proBNP,NT-proBNP)与高血压患者主动脉顺应性的相关性.方法 入选原发性高血压患者106例,利用超声心动图检测评价患者主动脉张力、膨胀性及僵硬指数,同时测定血浆NT-proBNP水平.分析NT-proBNP水平与主动脉顺应性指标之间是否存在相关性.结果 Pearson积矩相关系数分析NT-proBNP与年龄(r=0.41,P＜0.05)、主动脉僵硬指数(r=0.44,P＜0.05)呈正相关,与主动脉张力(r=-0.45,P＜0.05)、膨胀性指数(r=-0.32,P＜0.05)呈负相关.校正年龄因素影响后计算偏相关系数,NT-proBNP与主动脉僵硬指数(r=0.32,P＜0.01)呈正相关,与主动脉张力(r=-0.28,P＜0.05)、膨胀性指数(r=-0.21,P＜0.05)呈负相关.结论 高血压患者动脉顺应性降低与NT-proBNP存在一定程度相关,NT-proBNP是高血压患者动脉顺应性降低的一个早期预测因子.     

尿酸与肾素-血管紧张素系统激活和中青年非勺型高血压关系

[目的]探索血清尿酸水平与肾素-血管紧张素系统(RAS)激活和非勺型高血压关系.[方法]入选中青年(18～60岁)原发性高血压患者187例,行24 h动态血压监测,根据收缩压昼夜差值百分比将患者分为勺型高血压组(126例,67.4%)和非勺型高血压组(61例,32.6%),并抽血测定尿酸、肝功能、肾功能及血浆卧位肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)等,分析尿酸与肾素-血管紧张素系统(RAS)活性、非勺型高血压之间的关系.[结果]两组患者在年龄、性别、吸烟史、酗酒史、高血压病家族史、体质量指数(BMI)、血脂谱、空腹血糖、糖化血红蛋白、肌酐、尿素氮、总胆红素等无明显差异(P>0.05).非勺型高血压患者血清尿酸、PRA、Ang Ⅱ高于勺型高血压患者(P<0.05).单因素Logistic回归分析提示血浆尿酸、PRA、Ang Ⅱ水平为非勺型血压危险因素,相关分析提示患者血尿酸水平与PRA(r=0.349,P<0.05)和Ang Ⅱ(r=0.296,P<0.05)呈线性正相关.PRA与AngⅡ水平呈线性正相关(r=0.464,P<0.01).多因素logistic回归分析提示尿酸(OR=3.136;95%CI,1.897-5.403;P<0.01)、PRA(OR=1.45l;95%CI,1.127-2.389;P<0.05)、Ang Ⅱ(OR=2.343;95%CI,1.804-4.076;P<0.01)升高增加非勺型高血压发生.[结论]血尿酸、PRA与Ang Ⅱ升高增加非勺型血压发生风险,血尿酸水平升高促进非勺型血压的发生可能与其激活RAS有关.     

N末端脑钠肽原在心血管疾病诊治及预后中的应用进展

脑钠肽（BNP）是一种主要从心室分泌的多肽类激素,在心脏维持其结构和功能的正常中起着重要的代偿作用,其同源代谢产物N末端脑钠肽原（NT—proBNP）具有半衰期长、稳定性良好等优点,临床测定血浆NT-proBNP水平有助于呼吸困难的鉴别诊断,同时可用于对心血管疾病尤其是急慢性心力衰竭的疗效、预后评估及指导治疗。本文就NT—proBNP在心血管疾病尤其是充血性心力衰竭的诊断、治疗及预后中的应用作一综述。     

利伐沙班与华法林治疗非瓣膜性心房颤动有效性及安全性的对比研究

目的比较利伐沙班与华法林治疗非瓣膜性心房颤动的有效性及安全性。方法选取2016年10月—2017年5月南方医科大学顺德医院收治的非瓣膜性心房颤动患者186例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组93例。对照组患者采用华法林治疗,观察组患者采用利伐沙班治疗;两组患者均持续治疗并随访6个月。比较两组患者随访期间血栓栓塞事件及出血事件发生情况,治疗前及治疗6个月凝血功能指标[包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)]和肝功能指标[包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)及总胆红素(TBiL)]。结果 (1)两组患者随访期间血栓栓塞事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者随访期间出血事件发生率低于对照组(P<0.05)。(2)两组患者治疗前PT、APTT、TT、FIB、INR及治疗6个月TT、FIB比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗6个月PT和APTT短于对照组,INR低于对照组(P<0.05)。(3)两组患者治疗前及治疗6个月ALT、AST、ALP及TBiL比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月两组患者ALT、AST、ALP及TBiL与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论利伐沙班对非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞事件的预防作用与华法林相近,且二者对肝功能均无明显影响,但利伐沙班出血事件发生风险较低。     

骨髓间充质干细胞移植在心脏再生医学中的研究进展

随着干细胞组织工程医学的进展,干细胞移植治疗心脏疾病尤其是缺血性心脏病的研究已经积累了大量的基础研究数据,但就移植细胞选择、移植时机、移植细胞数量、移植后细胞的分化、再生能力及旁分泌作用等尚有较多争议,而对其相关分子机制及与基因组织工程、临床药物相互影响等的研究更是处于起步阶段.大量的资料表明骨髓间充质干细胞(BMSCs)在心脏再生医学中有独特优势,本文将重点讨论BMSCs移植在心脏再生医学中的研究进展,并就其与基因工程、组织工程和临床药物联合应用加以探讨.     

双水平正压通气治疗左心室收缩功能不全伴睡眠呼吸暂停综合征疗效观察

目的 观察双水平气道正压通气(BiPAP)治疗左心室收缩功能不全合并睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的疗效.方法 64例左心室收缩功能不全合并SAS患者随机分为两组,每组32例,观察组在原药物治疗基础上用BiPAP呼吸机治疗,对照组继续原药物治疗.30 d后行多导睡眠检测,心脏彩超测量左心室射血分数,并测定血N端脑钠肽前体(NT proBNP),观察其变化.结果 观察组患者整夜睡眠监测中呼吸暂停低通气指数(AHI)、SaO2<90%占睡眠时间比明显下降、最低脉搏血氧饱和度(SpO2Low)明显升高、左心室射血分数提高(P<0.01),NT-proBNP 明显降低.结论 BiPAP治疗可以纠正低氧血症,明显改善呼吸暂停情况,明显降低血NT proBNP含量,改善左心室收缩功能.