儿童终末期肝病模型评分用于预测婴幼儿活体肝移植预后的作用

目的探讨儿童终末期肝病模型(PELD)评分系统用于预测婴幼儿活体肝移植预后的作用。方法回顾性分析2006年10月至2012年12月上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科收治的101例小儿活体肝移植临床资料。患儿术前诊断均为胆道闭锁。术前对每例患儿进行PELD评分,根据PELD评分将患儿分为两组:低分组(PELD评分16分,62例)和高分组(PELD评分≥16分,39例)。比较两组患儿围手术期的基本情况及术后并发症发生率。结果两组患儿的手术年龄和体重差异均有统计学意义(均为P0.05),但两组性别、移植物(肝)重量/受体的体重、供肝冷缺血时间、术中失血量等差异均无统计学意义(均为P0.05)。PELD高分组患儿移植术后的肺部感染和胆道并发症发生率均明显高于低分组(均为P0.05)。结论术前PELD评分可用于预测婴幼儿肝移植的预后,为婴幼儿肝移植的围手术期的治疗、监护及护理措施的制定提供参考。对于术前PELD评分较高的患儿,应加强围手术期并发症的监护处理。     

终末期肝病的预后评估及其对肝移植的意义

自从1963年Starzl小组施行全世界第一例肝移植以来,肝移植已经成为终末期肝病最有效的治疗方法.但是由于供体器官来源的极度匮乏以及潜在受者不断累积增加,如何评判肝移植术后的疗效,最大限度地利用好作为稀缺资源的供体成为困扰移植界的问题.     

miR-21通过调节PTEN及Wnt信号通路介导Huh7细胞对顺铂的耐药性

目的探讨microRNAs(miRNAs)介导肝细胞癌(HCC)对顺铂的耐药机制。方法采用miR-21 mimics及miR-21抑制剂来调节Huh7细胞miR-21表达量。人DKK-1与bpv(phen)分别是Wnt信号通路抑制剂及PTEN抑制剂。相关mRNA及蛋白水平采用RT-PCR及蛋白质免疫检测。结果 miR-21过表达将减弱顺铂(5和10μg/mL)对Huh7细胞增殖的抑制作用。当Huh7细胞经miR-21 mimics处理后,Wnt4的mRNA及蛋白质表达均显著上升,且miR-21过表达可逆转DKK-1对Wnt4和细胞增殖的抑制作用。另外,miR-21过表达还上调了PTEN的mRNA及蛋白表达,并可提升经bpv(100和200nmol/L)抑制的Huh7细胞增殖速率。结论 miR-21在Huh7细胞对顺铂的耐药中发挥作用,且通过活化Wnt信号通路及PTEN调节Huh7细胞增殖。     

小型猪原位肝移植模型的建立:体外静脉转流的重要性及两种被动静脉转流方式的比较

目的 建立巴马小香猪原位肝移植模型,探究体外静脉转流对于猪肝移植模型建立的重要性.方法 实施以巴马小香猪为实验对象的原位肝移植共30例.供体肝脏游离、灌注、切取以及保存按常规方法进行.受体术中置入左侧髂外静脉、脾静脉/门静脉和左侧颈浅静脉"Y"形插管,用作无肝期的静脉-静脉转流.受体术中肝脏游离完成后阻断门静脉,肝上、肝下下腔静脉后开放左侧髂外静脉、脾静脉/门静脉-左侧颈浅静脉转流.血管和胆道均采取端端吻合.结果 前6例未采取体外静脉-静脉转流的原位肝移植手术的受体术中全部死亡,存活率为0.0%(0/6);采用脾静脉-颈浅静脉转流方式的受体术中存活率为57.1%(8/14),而采用门静脉-颈浅静脉转流方式的受体术中存活率为100.0%(10/10),具有显著性差异(P＜0.05).原位肝移植手术时间平均为6.5 h,受体无肝期平均为(33±12)min.供肝热缺血时间平均为2 min,冷缺血时间平均为130 min.结论 采用左侧髂外静脉、门静脉主干-左侧颈浅静脉转流方式的巴马小香猪原位肝移植模型是具有可重复性好,需要的设备少,更加经济,疗效好,是比较理想的猪肝移植模型.可作为肝移植系列研究的平台.     

活体肝脏移植新进展——第16届国际肝脏移植协会年度国际会议纪要

第十六届国际肝脏移植协会(The International Liver Transplantation Society,ILTS)年度国际会议于2010年6月16日至6月19日在香港会议展览中心召开.本次会议由国际肝脏移植协会Michael A.E.Ramsay教授担任主席,香港大学卢宠茂教授担任大会主席,Andrew Cameron教授、陈肇隆院士、范上达院士以及郑树森院士担任大会共同主席.会议期间,来自世界各地的肝移植领域权威专家和知名学者,就肝移植的麻醉与监护、肝移植供体标准、外科技术及并发症的处理、肝癌肝移植、活体肝脏移植、儿童肝移植、移植后原发病复发、爆发性肝功能衰竭的肝移植治疗、丙型肝炎肝移植治疗、免疫抑制剂应用以及肝移植基础研究等难点与热点问题展开广泛的学术讨论.本文将重点叙述活体肝脏移植的最新进展.     

胆汁酸受体FXR在细胞损伤及凋亡中的研究进展

FXR在调节物质代谢方面的作用已被证实,FXR可通过调节胆汁酸合成的酶来抑制胆汁酸的形成,调节其转运过程中的载体的数量来促进胆汁酸的排泄以及抑制胆盐在肠道的重吸收。FXR通过调节物质代谢过程中酶的表达来发挥在药物解毒中作用。FXR在胃肠肿瘤的发生、肝细胞的再生、肝脏的纤维化、肝脏的急慢性损伤中的作用以及其他部位肿瘤的发生和损伤中的作用有待进一步证实。现就FXR在应急损伤和调节凋亡方面的作用作一综述。     

肝X受体β基因敲除加重小鼠心肌梗死后心力衰竭

目的探讨肝X受体β(LXRβ)对小鼠心肌梗死(MI)后慢性心力衰竭的影响。方法野生型(WT)小鼠和LXRβ基因敲除(LXRβ~(-/-))小鼠通过结扎左冠状动脉前降支建立MI模型。MI后3天,用Western blot检测Cleaved Caspase-3及TUNEL染色评价心肌细胞凋亡,定量实时聚合酶链反应(qRT-PCR)检测促炎细胞因子肿瘤坏死因子α和白细胞介素6的表达。MI后4周,采用超声心动图评价左心室功能,氯化三苯四唑染色评价梗死面积,心肌组织Masson三色染色和α-平滑肌肌动蛋白染色观察纤维化程度,qRT-PCR检测基质金属蛋白酶9及Ⅰ型胶原蛋白进一步评估心肌纤维化。结果与WT小鼠相比,MI后3天LXRβ~(-/-)小鼠在梗死区显示出更多的的心肌细胞凋亡和炎症;MI后4周,LXRβ~(-/-)小鼠显示出显著增加的梗死面积、减少的射血分数、加重的左心室扩张和增强的心肌纤维化。结论 LXRβ基因敲除加重了MI后病理损伤和左心室重构,LXRβ作为靶向药物节点可能有助于治疗MI。     

活体肝移植供体右半肝体积评估的相关研究

目的探讨活体肝移植术前供体右半肝体积评估方法。方法研究2006年10月至2007年9月我院所实施的55例活体肝移植手术,供体的术中实测右半肝体积与CT测量右半肝体积以及标准右半肝体积的差异性。并将三者体积分别进行显著性检验。结果应用日本标准肝体积计算公式较德国以及美国标准肝体积计算公式更为接近术中实际右半肝体积。CT测量右半肝体积和标准右半肝体积与术中实测右半肝体积均无明显差异性(P>0.05)。结论结合影像学测量结果(CT)和标准肝体积公式的结果,能够客观评估活体肝移植供体的右半肝体积。