不同双支架策略对冠状动脉分叉病变预后和分叉局部流体力学的影响

目的：评价Crush与Culotte策略在真性分叉病变中的安全性和有效性,并从流体力学的角度评价采取两种术式后分叉局部血流动力学的不同改变。方法：连续入选300例真性分叉病变患者并随机分配至Crush治疗组或Culotte治疗组,进行1年的临床和造影随访。主要终点为主要心血管不良事件(包括心源性猝死、心肌梗死、支架内血栓及靶血管再次血运重建等)的发生率,次要终点为支架内再狭窄的发生率。同时,应用计算流体力学的方法分析两组分叉局部的血流动力学变化。结果：术后1年随访结果显示,Crush治疗组和Culotte治疗组主要心血管不良事件发生率分别为6.7%和5.3%,两组间差异无统计学意义(P>0.05);Crush治疗组的支架内再狭窄的发生率高于Culotte治疗组患者(P<0.05),分别为12.7%和6.0%。Crush治疗组中分叉区域时间平均壁面剪切力的面积分值显著低于Culotte治疗组[(5.01±0.95)×10^-4N vs.(6.08±1.16)×10^-4N,P<0.01]。结论：Crush技术及Culotte技术在...     

血清内脂素水平与慢性稳定性冠心病的关系

目的评价外周血清内脂素水平与慢性稳定性冠心病的相关性。方法 76例住院患者根据冠状动脉造影结果和临床表现分为慢性稳定性冠心病组(n=54)和非冠心病组(n=22)。用酶联免疫吸附法测定血清内脂素水平。比较两组临床资料及血清内脂素水平的差异。分析内脂素水平的影响因素。用Logistic回归模型分析血清内脂素水平与慢性稳定性冠心病的相关性。结果慢性稳定性冠心病组的血清内脂素水平的中位数为2.79μg/L(2.03μg/L,5.08μg/L),明显高于非冠心病组[2.54μg/L(1.48μg/L,2.97μg/L)](P=0.040)。多变量线性回归分析显示,慢性稳定性冠心病组血清内脂素水平受高敏C反应蛋白的影响(β=0.458,95%CI 0.065~0.308,P=0.004)。Logistic回归分析显示,血清内脂素水平是慢性稳定性冠心病的一个独立危险因素(OR 2.086,95%CI 1.046~4.160,P=0.037)。结论血清内脂素水平在慢性稳定性冠心病患者中明显升高,可能与该疾病的发生密切相关。     

冠状动脉分叉病变血液流变学的研究进展

冠状动脉分叉区域是动脉粥样硬化容易累及的部位,分叉病变约占经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的15%～20%。尽管如今处在药物洗脱支架时代,但对于冠状动脉分叉病变的治疗仍然是一个挑战。心血管介入医师通常会根据分叉病变的解剖学特征（斑块分布、分叉角度、主支/边支血管直径）选择相应的PCI处理策略。与其他病变相比,冠状动脉分叉病变的PCI治疗具有更高的并发症和再狭窄发生率。     

糖化血红蛋白变异性与2型糖尿病患者PCI术后支架内再狭窄的相关性分析

目的:探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1_c）变异性与经皮冠状动脉（冠脉）介入治疗（PCI）术后支架内再狭窄（ISR）的关系。方法:连续纳入2017年9月—2021年3月在郑州大学第一附属医院心内科行PCI术的326例2型糖尿病患者。根据术后6个月至1年随访的冠脉造影结果分为ISR组和非ISR组。HbA_1c变异性以HbA_1c测量值的标准差、变异系数和校正后的标准差表示。建立多因素Cox回归模型分析HbA1_c变异性与ISR的关系。结果:基线分析表明,两组在胱抑素C、术前HbA1_c、平均HbA1_c、钙通道阻滞剂、口服降糖药、胰岛素应用、饮酒状态、脑卒中史、支架数量等方面存在差异（均P<0.05）。在多因素分析中,依次校正多个混杂因素后发现高HbA1_c变异性与发生ISR的风险增加独立相关,HR（每1-SD增加）分别为1.73（95%CI:1.14～2.62）、1.77（95%CI:1.17～2.68）、1.73（95%CI:1.1...     

联合用药对糖尿病射血分数中间值心力衰竭患者预后的影响

目的：探索在射血分数中间值的心力衰竭（heart failure with mid-range ejection fraction, HFmrEF）合并糖尿病患者中,沙库巴曲缬沙坦（angiotensin receptor-neprilysin inhibitor,ARNI）和钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(sodium-dependent glucose transporters 2,SGLT2)抑制剂联合用药治疗对患者预后的影响。方法：回顾性研究2020年3月至2021年2月,于郑州大学第一附属医院诊断为HFmrEF合并糖尿病的患者593例。所有患者根据是否服用ARNI和SGLT2抑制剂分为四组：对照组（n=234）,ARNI组（n=111）,SGLT2抑制剂组（n=136）和联合用药组（n=103）。主要结局：心力衰竭（HF）再住院、心源性死亡。随访2年。采用生存分析明确不同用药方案与HF再住院结局间的关系。通过多元Cox回归分析探索不同用药方案对HF再住院风险的影响。结果：在四个组别中,联合用药组HF再住院发生率显著降低（61.7%vs.46.8%vs. 45.6%vs. 30.1...