心肌梗死恢复期经皮冠状动脉腔内成形术前后心电图及运动耐量的变化

对２３例心肌梗死患者子发病后６±３周行经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ），并于ＰＴＣＡ前（平均３±２天）后（平均６±３天）记心电图和做平板运动试验，结果ＰＴＣＡ成功１９例（管腔狭窄由９３．５±６．４％降至１６．３±１１．１％），其运动耐量、时间、最大心率及心率－收缩压乘积均明显增高，而心电图ＱＲＳ积分显著减低。结论，心肌梗死恢复期ＰＴＣＡ对患者有明显的临床效益。     

尿激酶不同静脉给药方式治疗急性心肌梗塞对比研究

比较尿激酶不同静脉络药方式对急性心肌梗塞（AMI）的作用。41例AMI患者随机一次静脉推注尿激酶（UK）100～150万U（甲组：20例）或半量（50～75万U）静脉推注加半量（50～75万U）静脉滴注（乙组：21例）。于治疗后90分钟行冠状动豚造影观察梗塞相关冠状动脉（IRA）前向血流情况，并记录两组住院期心脏事件、左心室功能及不良反应。两种治疗方式90分钟总IRA再通率为51．2％（21／41）。其中甲组为55％（11/2n）；乙组为4入6％（1I/21）（P＞0.05）。两组左心室功能差异天显著性。甲、乙两级死于秦衰竭分别1、2例，且住院期心脏事件发生率无明显差异。两种方法的出血和低血压不良反应均少见。尿激酶100～150万U两种静脉给药方法治疗AMI对冠状动脉再通车及住院期临床预后的影响差异不大。     

75岁及以上老年肾动脉狭窄患者肾动脉支架术的疗效及安全性

目前 ,肾动脉介入治疗因较外科血运重建术创伤小、恢复快和并发症少 ,已广泛用于肾动脉狭窄的治疗。我们通过患者年龄分层 ,评价肾动脉介入治疗在老年肾动脉狭窄患者中应用的疗效和安全性。　　一、对象和方法　　 1.对象 :2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 12月连续 15 0 0例患者在常规冠状动脉 (冠脉 )造影后行双肾动脉造影。以肾动脉内径减少 >5 0 %定义为肾动脉狭窄。共检出 10 5例肾动脉狭窄患者 ,连续 83例老年患者入选。其中 75～ 85岁 34例 ,男 19例 ,女 15例 ,平均年龄 (78 4± 2 6 )岁 ;6 0～ 74岁4 9例 ,男 2 8例 ,女 2 1例 ,平均年龄…     

关节镜下膝骨性关节炎清理术的护理配合体会

<正>关节镜手术是一种比较安全的微创手术,成为骨科开展各类关节止血疾病的诊断及治疗的常规方法。关节镜下膝骨性关节炎清理术为骨性关节炎的早期治疗提供了行之有效的方法,通过关节镜的检查和清理可以对关节腔进行冲洗,对退变的半月板修整和骨赘的切除改进关节内的环境。它具有创伤小,疼痛轻,并发症少,住院时间短,关     

手术室护士职业危害和安全防护

<正>手术室护理工作是在特殊环境中从事特殊护理工作的群体。现在医学的发展和医疗技术不断提高,使手术室护理工作的科技含量增高,工作量增大,而且还是高危区,空气污染、生物污染、电离辐射、心理因素等危害手术室护理的因素大量存在,我们通过对手术护士的职业危害因素的分析,提出防护措施,以提高护理人员自身防护和改善职业环境,把职业危害降低到最低限度,对护理人员和身心健康有着积极的意义。     

梗塞前心绞痛对急性心肌梗塞患者的有益作用

43例首次穿壁性急性心肌梗塞(AMI)患者于静脉内溶栓后90min行冠状动脉造影.其中24例AMI前6h内有心绞痛(甲组),另19例梗塞前无心绞痛(乙组).尽管两组多支冠状动脉病变及侧支循环发生率相似.但甲组异常Q波导联数、QRS积分、CPK峰值及CPK峰值距发病时间显著低于乙组.而梗塞相关冠状动脉再通率显著高于乙组.22例IRA开通患者中,有心绞痛者其基础左心室功能较无心绞痛者好.出院前超声心动图检查显示,甲组左心室局部和整体收缩功能、舒张充盈明显改善,而乙组收缩功能降低、舒张充盈无明显变化.住院期心脏事件发生率甲组显著低于乙组.本文提示,梗塞前心绞痛可能由于早期心肌再灌注和缺血预适应对梗塞大小、左心室功能及预后具有益作用.     

Coroflex冠状动脉内支架的临床应用

目的　评估Coroflex冠状动脉内支架的临床应用效果。方法　回顾性分析 81例接受Coroflex冠状动脉内支架置入术患者的即刻疗效和临床随访结果。结果　 81例患者共置入Coroflex冠状动脉内支架 88枚。根据ACC AHA分型 ,A B1 型病变 38处 ,B2 C型病变 5 0处。原发病变 5 2处 ,单纯球囊扩张术疗效不满意病变 2 2处 ,内膜撕裂病变 14处。支架成功置入 82处 (93 2 % )。 3例严重钙化病变需辅以高压 (16～ 18atm)球囊才充分扩张 ,2例支架远端发生内膜撕裂 ,1例弥漫性病变支架置入术后TIMI血流 2级。 75例患者平均随访 (7 5± 3 0 )月 (3～ 13月 ) ,无心源性死亡和心肌梗死 ;17例 (2 2 7% )有心绞痛 (CCS分类Ⅰ级 )发生 ;7例行冠状动脉造影复查 ,2例显示支架内再狭窄 ,予再次血管重建术后缓解。结论　Coroflex冠状动脉内支架可安全有效地应用于冠心病的介入治疗。     

121例人工髋关节置换术病人的护理配合

总结121例人工髋关节置换术病人的护理配合,包括术前准备、巡回护士配合、器械护士配合。     

心肌呈色分级评价急性心肌梗死溶栓疗法的疗效

目的以心肌呈色分级(MBG)评估急性心肌梗死溶栓后的心肌灌注状况.方法89例急性心肌梗死患者给予重组组织型纤溶酶原激活剂治疗.各例于给药后90分钟行冠状动脉造影,观察梗死相关动脉前向血流,评估心肌灌注情况,并记录6个月心脏事件发生率.结果溶栓后符合临床再通标准的为87.6%,未再通的为12.4%.冠状动脉造影结果显示,全组梗死相关动脉的再通率(TIMI 2或3级)为82%;心肌再灌注率(MBG 2或3级)为88.8%,完全再通(TIMI 3级)且完全心肌再灌注(MBG 3级)者为40.4%.6个月死亡率为10.1%.多因素分析结果表明,入院时Killip分级和MBG分级是急性心肌梗死死亡的主要独立预测因子(P=0.0001).结论成功的再灌注治疗应该是梗死相关动脉前向血流TIMI 3级且伴良好心肌灌注.     

他汀类药对氯吡格雷抗血小板作用的影响

目的 前瞻性评价普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀对氯吡格雷抗血小板作用的影响.方法 人选连续1015例急性冠状动脉综合征或稳定性心绞痛行冠状动脉造影和(或)支架术患者,分为普伐他汀组(228例)、氟伐他汀组(179例)、阿托伐他汀组(481例)和对照组(127例).比较各组术后支架内血栓发生率、不同浓度(2、5、10、20 μmol)二磷酸腺苷(ADP)诱导的1 min(ADP-1)、5 min(ADP-5)和最大血小板聚集力(ADP-M)及其影响因素.结果 4组患者基础临床情况(除年龄、高血压及冠状动脉造影复查率外)和冠状动脉病变和(或)支架术情况相似,术后支架内血栓发生率(普伐他汀组0.9%、氟伐他汀组1.1%、阿托伐他汀组1.0%、对照组0.8%,P>0.05)和ADP-1、ADP-5、ADP-M与对照组相比差异均无统计学意义(P均>0.05).多因素回归分析显示,年龄(B=0.21,P=0.001)、氯吡格雷总量(B=7.30,P=0.002)及低分子肝素的使用(OR=6.71,P=0.01)是影响氯吡格雷抗血小板作用的独立决定因素.结论 普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀对氯吡格雷的抗血小板作用无明显影响,而年龄、氯吡格雷总量及低分子肝素使用是决定氯吡格雷抗血小板作用的独立因素.