睡眠障碍对老年单纯收缩期高血压晨峰的影响

目的 探讨睡眠障碍对老年单纯收缩期高血压晨峰的影响.方法 采用动态血压仪对合并睡眠障碍的老年单纯收缩期高血压患者晨间血压情况进行检测,并与无睡眠障碍老年单纯收缩期高血压患者(对照组)进行比较.结果 睡眠障碍组老年单纯收缩期高血压的平均收缩压水平较对照组高(P＜0.05),而两组平均舒张压差异无统计学意义(P＞ 0.05),且不同睡眠障碍表现形式对收缩压影响差异无统计学意义(P＞0.05).结论 睡眠障碍是老年单纯收缩期高血压出现晨峰现象的主要危险因素,积极改善睡眠对控制老年ISH晨间高血压和减少老年人心脑血管事件的发生具有重要意义.     

血管紧张素原基因T174M和M235T多态与脑梗塞的关系

目的研究血管紧张素原(AGT)基因第2号外显子T174M和M235T多态与中国汉人脑梗塞发病的关系.方法采用多重SNaPshot反应,在90例脑梗塞患者和90名健康对照者中,对T174M和M2351多态进行基因分型.结果T174M多态基因型在脑梗塞组和对照组之间有差异,但末达到统计学意义(P=0.071);T、C等位基因频率与对照组相比有显著性差异(P=0.045).M235T多态基因型在脑梗塞组和对照组中无显著性差异(P=0.194);脑梗塞组的C等位基因频率高于对照组,但未达到统计学意义(P=0.057).在男性脑梗塞患者中,M235T多态基因型和等位基因频率与对照组相比均有显著性差异(P=0.030,P=0.011).结论AGT基冈T174M多态可能与汉族整体人群脑梗塞的发病相关,而M235T多态可能只与男性脑梗塞的发病相关.     

血管紧张素原基因的六种单核苷酸多态与原发性高血压的相关性

目的　研究血管紧张素原 (angiotensinogen,AGT)基因 6个位点的单核苷酸多态及其构成的单倍型与中国汉族人原发性高血压的相关性。方法　采用多重SNa Pshot反应 ,在 185例原发性高血压患者和185名健康对照者中 ,对 AGT基因启动子区域的 G- 2 17A、G- 15 2 A、A- 2 0 C、G- 6 A及第 2外显子的T174 M和 M2 35 T多态进行基因分型。结果　 6种单核苷酸多态的基因型分布及其等位基因频率在原发性高血压组和对照组中差异无显著性 (P>0 .0 5 )。单倍型分析提示由 - 15 2 A,- 2 0 C,- 6 A和 2 35 T等位基因构成的 H4单倍型在原发性高血压组中明显增加 ,与对照组相比差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论　AGT基因G- 15 2 A,A- 2 0 C,G- 6 A和 M2 35 T多态可能对中国汉族人原发性高血压的发病起了重要作用。     

钝伤性睫状体脱离的手术治疗

钝伤性睫状体脱离的手术治疗北京医科大学第一医院眼科殷悦，李美玉，余彬，沈亚云，陈家彝，张少萍睫状体脱离引起的持续性低眼压常常造成严重视力损害。恢复正常眼压是预防和治疗视力损害的关键步骤。睫状体脱离所致的房水异常分流和房水分泌功能下降只有通过手术复位睫...     

关于术前建立静脉通路的体会

手术时静脉通路的开通是很重要的。首先应注意以下几点。1针柄与玻璃接嘴由于手术时给药和快速补液的需要，穿刺时应使用12号以上的针头，并与玻璃接嘴相接。但相接处常温液和衔接不牢。解决方法是在衔接处套上一个无菌的乳胶管．胶管相当于2个外柄长度，内径4mm，管壁1mm，胶管不要过长．以免影响静脉回血的观察，胶管一半套在针柄上，一半套在玻璃嘴上。2选择静脉的部位通常选择四肢静脉。极推手术部位，静脉选择尽可能离手术部位远一些，右乳腺癌根治术，选择下肢或左上肢静脉；大隐静脉结扎剥脱术，选择上肢静脉等。3关于止血带这里主要…     

修正Geneva评分与Daniel心电图评分对肺栓塞的诊断价值比较

目的评价修正Geneva评分与Daniel心电图评分对肺栓塞的诊断价值,并探讨两者联用后对肺栓塞诊断的敏感度及特异度的影响。方法疑似肺栓塞患者41例,分别获得修正Geneva评分分值与及Daniel心电图评分分值,再进行肺动脉CTA检查以确诊。应用ROC曲线比较两者对肺栓塞的诊断价值,并观察联合应用后诊断肺栓塞的敏感度及特异度。结果修正Geneva评分对肺栓塞的最佳诊断分值为5分,以≥5分预测肺栓塞,敏感度85.7%,特异度92.3%。Daniel心电图评分对肺栓塞诊断的最佳分值为2分,以≥2分预测肺栓塞,敏感度83.1%,特异度76.9%。修正Geneva评分的AUC为0.870±0.060（P＜0.001,95%CI：0.752～0.987）。Daniel心电图评分诊断肺栓塞的AUC为0.875±0.065（P=0.002,95%CI：0.748～1.002,Z=1.016,P＞0.05）。结论修正Geneva评分与Daniel心电图评分对肺栓塞均有良好的诊断价值（AUC均在0.7～0.9）,但无差异,两者合用可提高肺栓塞诊断的敏感度。     

中国人群1型血管紧张素11受体基因启动子区域单核苷酸多态与原发性高血压病和冠心病的相关性(英文)

目的:在中国汉族人群中检测Ⅰ型血管紧张素Ⅱ受体(AT1)基因启动子区域的单核苷酸多态(SNPs),并探讨其与原发性高血压病(EH)及冠心病(CHD)的发病相关性。方法:应用PCR-直接测序法检测AT1基因启动子区域序列,在160例EH、128例CHD、185例EH合并CHD及160例健康对照者中,对所发现的SNPs进行基因分型和统计分析。结果:在AT1基因启动子区域共发现6个SNPs,其中-810A/T多态与另4个SNPs(-713G/T,-214A/C,213G/C和-153A/G)几乎呈完全的连锁不平衡,EH组与对照组相比,-810A/T多态的基因型和等位基因分布未达统计学差异,CHD组与对照组相比,-810A等位基因分布达到统计学临界值(x~2=3.649,P=0.056),810A/T多态的基因型分布在EH合并CHD组(TT=126,TA=51,AA=8)分别与EH组(TT=127,TA=26,AA=7,x~2=6.410,P=0.041)和对照组(TT=130,TA=24,AA=6,x~2=7.742,P=0.021)相比,均有显著性差异,EH合并CHD组的A等位基因频率显著高于对照组(0.181 vs 0.106,x~2=7.690,P=0.006)和EH组(0.181 vs0.125,x~2=4.119,P=0.042),携带TA基因型(OR=1.977,95％CT 1.160-3.354,P=0.011)或A等位基因(OR=1.548,95％(CI 1.015-2.361,P=0.043)的EH患者并发CHD的危险性显著增加。结论:本研究首次报道在中国汉族人群中,AT1基因-810A/T多态可能是EH合并CHD发病     

外耳道炎患者健康知识、态度和实践的横断面研究

目的 描述外耳道炎患者健康知识、态度和实践的横断面研究,并分析其影响因素。方法 纳入2017年门诊符合条件的526例外耳道炎患者为研究对象,采用一般资料调查表、外耳道健康知识、态度和实践调查表进行问卷调查。结果 526例外耳道炎患者中,184例首次确诊外耳道炎(34.90%),342例患者发生次数≥2次(65.10%)。不同性别、挖耳习惯、清洁外耳道方式、外耳道进水处理比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素分析显示,性别、清洁外耳道方式为外耳道炎复发的影响因素。结论 性别和清洁外耳道方式是外耳道炎复发的影响因素,门诊护理人员应该加强外耳道健康知识宣教。     

手持便携式洗耳器的发明设计与应用

正外耳道清洗主要用于耳道感染、异物、耵聍栓塞、中耳炎的治疗,目的是将耳道内的分泌物、脓液、异物等清除,便于观察鼓膜及耳道内皮肤状况,以及针对性的局部用药。目前,外耳道清洗的方法主要有:洗耳球清洗法、注射器清洗法、负压吸引法以及借助耳鼻喉科综合治疗台内设的洗耳系统。但无菌注射器冲洗法,在使用中存在冲洗时单次水量少、压力不足的缺点[1];同时,许多患者的外耳道口较深,普通的注射器针乳头不能很好地与外耳道上壁衔接,如加用其     

高血压患者运动血压与高敏C-反应蛋白和脉搏波传导速度的相关性分析

目的观察原发性高血压患者运动时血压水平与高敏C反应蛋白（hs- CRP）和踝臂脉搏波传导速度（BaPWV）的相关性。方法选择高血压病1、2级患者共80例,均行血脂、血糖、hs- CRP和BaPWV检测,然后所有受试者均接受运动平板试验,分别测量运动前、运动亚极量、运动后的血压情况,按照运动高血压的标准,将受试者分为运动高血压组（H组）和运动血压正常组（N组）,比较两组间收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、hs- CRP和BaPWV等指标,以及运动血压水平与hs- CRP、BaPWV的相关性。结果 H组hs- CRP浓度和BaPWV值[（8.42±3.82）mg/L、（19.84±8.13）m/s]均高于N组[（6.64±4.12）mg/L、（15.71±9.24） m/s]（均P＜0.05）,并与运动亚极量时SBP、PP水平具有相关性（hs- CRP与SBP、PP,r=0.26、0.25,均P＜0.05;BaPWV与SBP、PP,r=0.29、0.36,P＜0.05或0.01）。结论运功高血压患者较运动血压正常者炎症反应和动脉硬化程度更明显,对运动高血压的早期发现和积极干预,可能在一定程度上能改善高血压患者的预后。