西尼地平对高血压患者蛋白尿水平及血压影响的Meta分析

目的系统比较L/N型钙通道阻滞剂西尼地平与L型钙通道阻滞剂(L-CCB)对高血压患者蛋白尿水平和血压的影响。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网及万方数据库,收集从建库至2019年12月24日发表的以西尼地平为治疗措施,L-CCB为对照措施,高血压患者为研究对象的随机对照试验,依据Cochrane风险偏倚评估工具进行质量评价,采用RvMan 5.3进行Meta分析,Stata 12进行偏倚分析和敏感性分析。结果共纳入13篇文献,14项研究。Meta分析显示:西尼地平在血压控制方面与L-CCB不存在差异,在减少蛋白尿(尿白蛋白/肌酐>30 mg/g)方面明显优于L-CCB(SMD=-0.31,95%CI:-0.41~-0.20,P<0.0001),基线蛋白尿水平是主要的异质性来源。当按蛋白尿产生原因分析时,西尼地平对糖尿病引起的大量蛋白尿(尿白蛋白/肌酐>300 mg/g)的降低作用优于L-CCB(SMD=-0.74,95%CI:-1.38~-0.11,P=0.02),在微量蛋白尿(尿白蛋白/肌酐:30~300 mg/g)降低方面无明显差异(SMD=-0.12,95%CI:-0.38~0.14,P=0.37)。结论西尼地平在保持降压作用的同时,在降蛋白尿方面较L-CCB有优势,但其更倾向于降低高血压或慢性肾脏病引起的蛋白尿,而对糖尿病引起蛋白尿的降低作用还需要进一步研究。     

曹俊文老中医推拿医案两则

曹俊文(1909～1989),江苏宜兴人,乃江南名医曹鸣岗第四代传人,悬壶六十余载,学验俱丰,著有《正骨发挥》、《曹俊文医案》等。今录其医案二则,以飨同道,并志缅怀之忱。一、吴赵氏,女,成,邮堂,1938年夏。腰病数年,如绳紧束,酸而无力,不耐劳累,白带量多。四季皆然,长夏尤甚。喜温喜按。查:腰动受限,有一白痕如带围腰一周,带下如唾,面色(白光)白,舌淡苔白,脉来     

参麦注射液联合西药对急性心肌梗死患者PCI 术后无复流的疗效观察及对心肌损伤、氧化应激的影响

目的：观察参麦注射液联合西药对急性心肌梗死（AMI） 患者行经皮冠脉介入治疗（PCI） 术后无复流的疗效及对心肌损伤、氧化应激的影响。方法：选取82 例行PCI 术的AMI 患者作为研究对象,按治疗方式不同将其分为对照组及观察组各41 例。对照组给予西药治疗,观察组术前在对照组基础上加用替罗非班注射液,术后在对照组基础上静脉滴注参麦注射液。比较2 组无复流发生率,比较2 组手术前后心肌酶指标［心肌肌钙蛋白I （cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）］ 水平,氧化应激指标［超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）］ 的变化,比较2 组不良心血管事件发生率。结果：术后,观察组无复流发生率为21.95％,对照组为43.90%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后,2 组cTnI、CK-MB 水平均较术前下降,观察组cTnI、CK-MB 水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后,2 组SOD 水平均较术前升高,MDA 水平均较术前下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）;术后,观察组SOD 水平高于对照组,MDA 水平低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良心血管事件发生率为7.32%,对照组不良心血管事件发生率为24.39%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：参麦注射液联合西药可有效降低行PCI 术的AMI 患者术后无复流发生率,降低心肌损伤程度,有效调节患者氧化应激状态,治疗方案的安全性较高。     

术前H-FABP对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后心力衰竭发生的预测价值

目的 探讨术前心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后发生心力衰竭的预测价值。方法 前瞻性选择2020年1月至2022年1月湖州市第一人民医院收治的行PCI治疗的急性STEMI患者90例,均顺利完成PCI治疗。术前检查患者H-FABP、心肌肌钙蛋白1(cTn1)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平;术后随访1年,以发生心力衰竭作为随访终点事件。将发生心力衰竭的患者纳入发生组,未发生的患者纳入未发生组,分析术前H-FABP水平对患者PCI术后心力衰竭的预测价值。结果90例患者均完成随访,期间50例患者发生心力衰竭,发生率为55.56%。两组基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05);发生组术前H-FABP、cTn1、CK-MB水平均高于未发生组(均P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线发现,STEMI患者PCI术前H-FABP水平预测术后心力衰竭AUC为0.917,有较高的预测效能,对应最佳cutoff值为23.34ng/ml。结论H-FABP对急性STEMI患者PCI后心力衰竭发生风险有较好...     

兔动脉粥样硬化过程中主动脉内膜水含量变化的研究

目的　研究高脂饮食复制兔动脉粥样硬化过程中主动脉内膜水含量的变化。方法　将45只新西兰大白兔随机分为普通饲料组（对照组）、高脂饲料组（高脂组）和高脂饲料加辛伐他汀组（辛伐他汀组）,每组15只。在饲养的第8、16、24周末分别检测对照组、高脂组和辛伐他汀组血清中总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的浓度,HE染色观察主动脉的病理形态学变化并测量内膜厚度变化;将高脂组和辛伐他汀组主动脉弓内膜剥离,用真空冷冻干燥方法检测粥样硬化斑块内膜中水含量的变化。结果　①高脂组血清中总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇浓度均高于对照组和辛伐他汀组（P<0.05）。②对照组主动脉内膜薄而光滑;高脂组动脉内膜明显增厚,光镜下可见大量泡沫细胞和脂质斑块;辛伐他汀组内膜局限性增厚,斑块局限,泡沫细胞数目减少、体积变小。③高脂饮食诱导兔形成动脉粥样硬化过程中,高脂组16周、24周与8周相比粥样硬化斑块内膜中水含量明显减少,24周与16周相比也明显减少（P<0.05）;辛伐他汀组16周、24周斑块内膜中水含量较高脂组相同时间点增多（P<0.05）。结论　兔动脉粥样硬化形成过程中,随时间延长粥样硬化斑块内膜中水含量减少。     

肾脏疾病抗心磷脂抗体检测及其临床意义

抗心磷脂抗体 (ａｎｔｉｃａｒｄｉｏｌｉｐｉｎａｎｔｉ ｂｏｄｙ ,ＡＣＡ)是一种酸性磷脂的异质性自身抗体。其靶抗原为带负电的磷脂成分 ,参与多种细胞膜的组成〔1〕,一般与复发性动静脉血栓形成、反复自然流产 (ＲＳＡ)、血小板减少症 (ＩＴＰ)及抗磷脂抗体综合征 (ＡＰＳ)等关系较为密切〔1～ 4〕。作者在实验中发现ＡＣＡ在肾脏疾病中亦有较高检出率。现将结果报告如下 :对象与方法1.对象 :1996年 1月～ 1999年 1月来我院诊治的肾脏疾病患者共 12 6例 ,男性 6 2例、女性 6 4例 ;年龄 2～ 13岁 ,平均 5 .8± 4.2岁。 12 6例中急性肾炎 …     

推拿治疗胎位异常20例临床小结

我科于1985年6月至1986年5月,采用推拿方法治疗胎位异常20例,效果较好。现介绍如下:一、治疗对象:20例中,年龄22—27岁,孕期均在8个月(32周)以上,均经过膝胸卧位、外倒转术或中药治疗而无效。其中初产妇18例,经产妇2例,臀位16例,横位4例,但胎儿和产妇均无危险征兆。二、治疗方法:1.手法:揉法、震荡     

推拿治愈胞轮振跳一例

黄××,女,34岁,工人。1985年1月20日诊。三日来患者双眼胞轮跳动频繁,不能视物,难以控制。检查:目睛端好,胞轮外观如常,面色不荣,舌质淡、苔薄白,脉细弦。证属脾虚气弱,血虚生风。治宜益气养血,熄风止搐。处方:阳白、四自、攒竹、丝竹空、肝俞、脾俞、关元、气海、手三里、合谷、足三里、太冲。手法:揉法、摩法、震荡法、点压法。推拿一次后,振跳频率明显降低,目能视物。至次日振跳消失,功能恢复。按上法巩固治疗一次。后随访一直正常。 [按]《审视瑶函》云:“脾轮振跳,岂是纯风。气不和顺,血亦久隆。……属肝脾二经之患。”故本症以脾虚为本,肝风为标。方中揉足三里、手三里乃取阳明经多气     

推拿治疗胎位异常20例临床小结

作者采用推拿方法治疗胎位异常20例,其中19例转位成功,18例为足月顺产。操作方法:①孕妇取仰卧位,膝关节屈曲,腹部外露。医者立于旁侧,确定胎头及胎心的位置。先在腹部施以掌揉法,使其腹部肌肉放松。然后一手托住腰部,一手按于腹部施以震荡法,使腰腹部透热为度,然后轻柔地点揉关元、气海、阴交,膻中穴。②孕妇取侧卧位,在腰阳关、命门及双侧肾俞处施以掌