冠状动脉多支病变不完全血运重建的疗效探讨

目的 探讨不完全性血运重建术对冠状动脉多支病变患者疗效及预后的影响.方法 113例经冠状动脉造影确诊为冠状动脉多支病变患者行单纯药物治疗(CT)或不完全血运重建治疗(IR),随访12个月,比较两组的左心室射血分数(LVEF)及心绞痛发作、6 min步行试验改善情况,以及再入院率、主要不良心血管事件(MACE)发生率、病死率.结果 治疗后,IR组6 ain步行试验[(384.5±97.5)m]、LVEF(0.50士0.08)、心绞痛发作次数[(4.1±2.3)次/周]较治疗前[分别为(362.1±98.0)m、0.47±0.08、(6.4±2.1)次/周]显著改善(P值均＜0.01);CT组6 min步行试验[(326.9±94.6)m]、LVEF(0.43±0.07)较治疗前[(359.2±99.8)m、0.46±0.09]显著恶化(P值均＜0.01),治疗前心绞痛发作次数[(7.0±2.9)次/周]与治疗后[(6.1±1.8)次/周]的差异无统计学意义(P=0.053).随访12个月时,IR组6 min步行试验、LVEF的增幅分别为(0.08±0.03)%、(0.07±0.01)%,心绞痛发作次数降幅为(0.33±0.06)%;CT组6 min步行试验、LVEF值、心绞痛发作次数降幅分别为(0.08±0.02)%、(0.06±0.02)%、(0.05±0.05)%;两组间上述指标的差异均有统计学意义(P值均＜0.01).IR组再人院率为40.0%,显著低于CT组的60.4%(P＜0.05).IR组的MACE发生率及全因病死率分别为11:7%、3.3%,与CT组(分别为18.9%、3.8%)的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 冠状动脉多支病变行不完全性血运重建能够改善患者症状,提高生活质量,但对于预后的影响还需进一步研究.     

2型糖尿病对左室功能的影响

目的:探讨2型糖尿病(DM)对心脏左室功能的影响。方法:选取行冠状动脉造影及左室造影中冠状动脉造影阴性患者193例作为研究对象,按是否患2型DM分为DM组(93例)和对照组(100例)。对比2组左室造影所测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室舒张末压(LVEDP)及心脏彩超测得心脏各参数间的差异,并进行统计学分析。结果:2组间LVEF、LVEDVI、左室直径、右房直径、右室直径差异无统计学意义(P>0.05),而DM组LVEDP高于对照组[(9.4±2.6)∶(7.9±2.0)mmHg(1 mmHg=0.133kPa)],P<0.01;DM组左房直径较对照组增大[(37.1±6.3)∶(34.6±0.6)mm],P<0.01;E/A比值较对照组降低(1.0±0.3∶1.1±0.3),P<0.05。结论:2型DM可降低患者的左室舒张功能。     

低位直肠癌术后吻合口漏的防治体会

吻合口漏是直肠癌保肛手术后常见的并发症,后果严重.目前临床上用来保护吻合口、预防吻合口漏的方法很多,常用的有保护性预防造口、吻合器的应用、盲肠置管造口术、网膜成形术、盆腔灌洗、管腔内旁路技术等.我院1998年1月～2008年12月使用吻合器和拖出式结肛吻合技术施行低位直肠癌保肛手术38例,发生吻合口漏2例(5.26%).作者就吻合口漏的原因及预防的体会介绍如下.     

红花黄色素注射液对急性非ST段抬高型心肌梗死患者血小板聚集率和转化生长因子β1的影响

目的:研究红花黄色素注射液对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者血小板聚集率和转化生长因子β1(TGF-β1)的影响,探讨红花黄色素注射液在NSTEMI的作用机制.方法:将65例NSTEMI患者随机分为红花黄色素注射液治疗组(治疗组)和常规治疗组(对照组).治疗组在常规治疗的基础上静脉点滴红花黄色素注射液,100 ml/次,1次/d.检测2组治疗前后血小板聚集率、TGF-β1、高敏C反应蛋白.结果:治疗组血小板聚集率、TGF-β1、高敏C反应蛋白均较对照组显著降低(P＜0.05).结论:红花黄色素注射液可改善NSTEMI患者的预后,可以作为治疗心肌梗死的辅助药物.     

自主神经功能检测对迷走性晕厥的诊断价值

目的:探讨迷走性晕厥患者自主神经功能改变及其诊断价值。方法:对迷走性晕厥患者和健康者,分别测定其深呼吸心率变异、Valsalva比值、30 s最长RR间期/15 s最短RR间期(30/15)比值、卧立位血压和心率等自主神经功能,并检测了肾上腺素、去甲肾上腺素等激素水平。结果:迷走性晕厥患者深呼吸心率差、Valsal-va比值和卧至立位心率差[(9.8±1.6)次/min,1.09±0.03,(9.5±1.3)次/min],与对照组[(16.2±1.6)次/min,1.23±0.04,(15.4±1.7)次/min]相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。迷走性晕厥患者晕厥时肾上腺素显著性增高[(100.8±38.9)ng/L],与对照组[(35.9±16.2)ng/L]相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:迷走性晕厥患者自主神经明显受损,传统自主神经指标可作为诊断迷走性晕厥的一种新方法。     

手术治疗胃癌急性穿孔36例疗效分析

目的 分析胃癌急性穿孔的临床特点及治疗结果,探讨最佳的治疗方案.方法 2003年1月～2009年12月,笔者所在医院共收治胃癌急性穿孔患者36例,对其发病特点及治疗结果进行回顾性分析.结果 19例仅行穿孔修补、10例行姑息性胃大部切除,7例行根治性胃手术.胃穿孔修补,姑息性胃部切除及根治性胃切除手术术后平均生存5、16、28个月.结论 胃癌急性穿孔病例诊断常在术中做出,应采取积极的手术治疗措施,可望延长患者的生存时间和提高患者的生存质量.     

心脏移植术后心肌排斥反应的多普勒超声监测

1997年6月19日,我省首例原位心脏移植手术在我院获得成功,术后心肌排斥反应可造成患者死亡,因此,及早发现和解决心肌排斥反应是治疗成败的关键。我们应用多普勒超声技术,结合超声引导下心内膜心肌活检,收到满意的效果,现报道如下。     

黑龙江省肇东市1991～1995年地方性氟中毒监测结果分析

为了科学地评价预防措施效果,按照“全国地方性氟中毒重点测方案”的要求,1991年选择黑龙江省肇东市尚家镇尚家六队,宋站镇瑞光村,新城乡石坚村大荒屯为监测点,进行地氟病病情监测。1 内容和方法 监测点每年枯水期随机采取10户水样,用氟离子选择电极法测定水氟含量;每年进行1次8～12周岁儿童氟斑牙临床检查,诊断标准采用Dean氏法;同时随机采取50份尿样,每个年龄段各10人份,男女各半,用氟离子选择电极法测定尿氟含量;5年进行2次16岁以上人群临床状和体征检查;在当地居在3年以上的16～65岁人群抽查50人,进行骨X线检查;其诊断标准按《地方性氟中毒防治手册》进行。     

胃术后碱性反流性胃炎行Roux-en-Y吻合术式改进的体会

目的　探讨胃十二指肠溃疡术后碱性反流性胃炎 (alkalinerefluxgastritis,ARG)的手术治疗方法。方法　分析胃十二指肠球部溃疡病术后ARG病例 10例的诊治经过 ,有 4例次行胃空肠Roux en YI式手术治疗 ,8例次行胃空肠Roux en YII式手术治疗。结果　经胃空肠Roux en YI式治疗的 4例术后均出现不同程度的高位空肠梗阻表现 ,其中 2例经保守治疗治愈 ,另 2例改行胃空肠Roux en YII式 ;经胃空肠Roux en YII式治疗的 8例次术后未发生上腹烧灼痛、呕吐胆汁及梗阻等症状 ,恢复顺利 ,半年后经胃镜复查ARG明显改善。结论　改良Roux en YII式 ,设计更合理 ,操作简单 ,肠道行径流畅 ,避免了Roux en YI式的缺陷。     

稳定型心绞痛患者血浆甘氨酸与冠状动脉SYNTAX积分的关系

目的观察稳定型心绞痛(SAP)患者血浆甘氨酸水平与冠状动脉SYNTAX积分的关系。方法采用病例对照研究设计,将120例SAP患者设为SAP组,同期年龄、性别匹配的120例体检者设为对照组。SAP组行冠状动脉造影检查,根据SYNTAX积分(SS)分为低SS组、中SS组和高SS组。比较SAP组与对照组临床资料,并比较SAP各亚组与对照组临床资料,采用Logistic回归分析SAP的影响因素及血浆甘氨酸与SYNTAX积分的关系。结果 SAP组高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平明显低于对照组(P0. 05),低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆甘氨酸水平均明显高于对照组(P0. 05)。SAP各亚组与对照组HDLC、LDLC、hs-CRP和甘氨酸水平差异均有统计学意义(P0. 05)。Logistic回归分析显示,随着血浆甘氨酸、LDLC、SYNTAX积分的增高,SAP的患病率有增加的趋势,血浆甘氨酸(OR=1. 146,95%CI:1. 013～1. 246,P0. 01)为中、高SYNTAX积分的独立预测因素。结论血浆甘氨酸、LDLC、SYNTAX积分是SAP的影响因素,其中血浆甘氨酸为中、高SYNTAX积分的独立预测因素。