带膜支架置入治疗胸主动脉夹层

目的探讨带膜支架置入治疗胸主动脉夹层的指征、方法及疗效.方法 5例Stanford B型亚急性期主动脉夹层患者,在局麻、数字减影血管造影术(DSA)监控下,切开股动脉,将带膜支架置入胸主动脉内膜破口处,封闭破口,置入后重复造影.结果患者原发主动脉夹层破口完全封闭,真腔血流恢复正常,术后1月及6月用多普勒超声和CT血管造影(CTA)复查显示无内漏及移位等并发症,假腔血栓形成.结论 Stanford B型主动脉夹层适合带膜支架介入治疗,具有技术可靠,安全性高,术后恢复快等优点,临床应用前景良好.     

股动脉压迫气囊的设计与应用研究

目的探讨股动脉压迫气囊在经股动脉介入术后的安全性、有效性及应用价值。方法将174例经股动脉介入诊断及治疗术后患者随机分为常规压迫组（93例）与气囊压迫组（81例）,常规压迫组采用常规的压迫止血法,气囊压迫组采用股动脉压迫气囊压迫止血法,观察两组患者血管并发症、下肢制动时间及腹胀、腰痛等不良反应的发生率。结果气囊压迫组血管并发症、下肢制动时间及腹胀、腰痛发生率显著低于常规压迫组。结论 经股动脉介入治疗术后通过股动脉压迫气囊法进行压迫止血,可明显减少血管穿刺后的并发症,缩短下肢制动时间,值得临床推广应用。     

低血钾所致低钾性心肌炎一例报告

病例 :患者 ,女 ,40岁。因发热、恶心、呕吐半月余入院。患者发病前无咳嗽、流涕、咽痛、头痛等上呼吸道感染症状 ,入院前曾行Ｂ超示“胆囊炎、胆囊结石” ,在院外静脉点入菌必治 1 0ｇ每日两次共 7天 ,效果不佳而入院。体检 :Ｔ37 2℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 18次 /分 ,ＢＰ10 0ｍｍＨｇ/ 80ｍｍＨｇ ,皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结无异常 ,双肺呼吸音清 ,无罗音 ,心界无扩大 ,心率 80次 /分 ,律齐规整 ,未闻及杂音 ,腹平软 ,肝脾肋下未及 ,莫菲氏征 ( ) ,四肢肌力Ⅳ级 ,腱反射( ) ,病理征 ( ) ,ＥＣＧ示 :窦性心律 ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ、Ｖ1～ 6ＳＴ…     

倍他乐克治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的 :观察倍他乐克对充血性心力衰竭 (CHF)的临床疗效。方法 :对经休息、限盐、强心、利尿、扩容治疗无明显改善且伴快速心室率的CHF患者加服倍他乐克 6 .2 5mg ,每日 2次 ,无不良反应 ,每 2周剂量加倍 ,直至 2 5mg每日 2次 ,疗程 12周。治疗前后观察临床疗效 ,心率、血压、左室射血分数 (LVEF)和X线心胸比的变化。结果 :42例病例中显效 30 .9% ,有效 6 6 .7% ,无效 2 .4% ;心功能指标 :心率、LVEF、心胸比与治疗前相比 ,差异显著 (P <0 .0 1)。结论 :应用倍他乐克可改善常规治疗效果不明显且伴快心室率的CHF患者的心功能。     

伊布利特在房性心律失常中的临床应用

目的观察伊布利特转复心房颤动(atrial fibrillation,AF)和心房扑动(atrial flutter,AFL)的有效性及安全性。方法选取2016年1月~2017年12月在聊城市第二人民医院心内一科住院的持续时间≤3个月的AF、AFL患者32例,随机分为伊布利特组(17例)与胺碘酮组(15例)。伊布利特组首次剂量1mg伊布利特稀释于5%葡萄糖注射液10ml静脉推注,如无效10min后再给予1mg;胺碘酮组首次剂量150mg胺碘酮稀释于5%葡萄糖注射液10ml静脉推注,如无效10min后再给予150mg。结果伊布利特组的AF和AFL转复及总转复率分别为64.3%、66.7%和64.7%,胺碘酮组的AF和AFL转复及总转复率分别为41.7%、33.3%和40.0%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。伊布利特组平均转复时间为(29.28±12.57)min,胺碘酮组平均转复时间为(70.59±16.83)min,2组比较差异有统计学意义(P0.01)。治疗前后2组血压、心率比较无统计学差异(P0.05)。2组不良反应发生率比较无显著差异(17.6%vs 26.7%,P0.05)。结论伊布利特转复AF、AFL具有起效快,成功率高,安全性好的特点,其疗效优于胺碘酮。     

膜部室间隔缺损介入治疗的疗效观察

目的:评价国产封堵器治疗膜部室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)的临床疗效。方法:24例膜部VSD患者,超声测量VSD直径3-10 mm,左室造影测量VSD直径3-11(7.6±1．9)mm,选用Judkins右冠状动脉导管和Terumo导丝,通过室间隔建立轨道,用国产膜部室间隔封堵器行封堵治疗。结果:23例封堵治疗成功,1例因发生Ⅲ度房室传导阻滞放弃治疗,2例术后有微量残余分流,6个月后复查超声心动图示1例有微量残余分流,无封堵器脱落及其他并发症。结论:应用国产封堵器治疗膜部VSD操作简便,疗效可靠安全,远期疗效需长期临床观察。     

带膜支架置入治疗胸主动脉夹层

目的探讨带膜支架置入治疗胸主动脉夹层的指征、方法及疗效。方法5例Stan-ford B型亚急性期主动脉夹层患者,在局麻、数字减影血管造影术(DSA)监控下,切开股动脉,将带膜支架置入胸主动脉内膜破口处,封闭破口,置入后重复造影。结果患者原发主动脉夹层破口完全封闭,真腔血流恢复正常,术后1月及6月用多普勒超声和CT血管造影(CTA)复查显示无内漏及移位等并发症,假腔血栓形成。结论Stanford B型主动脉夹层适合带膜支架介入治疗,具有技术可靠,安全性高,术后恢复快等优点,临床应用前景良好。     

股动脉压迫气囊止血效果观察

随着医疗技术的不断发展,经股动脉或是桡动脉进行经冠状动脉造影检查或介入治疗越来越普及.由于经桡动脉诊治时桡动脉容易发生痉挛,或是头臂干血管迂曲使导管不易到位,仍有不少患者需要经股动脉穿刺途径完成诊治.血管穿刺后止血是经股动脉径路突出的问题,常用的手法压迫止血费时费力,压迫力度不易控制,出血、血肿、栓塞及腰酸背痛等并发症仍然常见,有时甚至危及患者的生命.     

比索洛尔、赖诺普利对原发性高血压患者左室肥厚及血浆脑钠肽的影响

目的探讨比索洛尔、赖诺普利对原发性高血压（EH）患者左室肥厚（LVH）、血浆脑钠肽（BNP）的影响。方法选择124例EH患者,根据有无LVH分为LVH组76例、无LVH组48例,LVH组口服比索洛尔、赖诺普利12个月;检测两组血浆BNP及LVH组治疗前后A/E比值、左室质量指数（LVMI）变化。结果 LVH组血浆BNP明显高于无LVH组（P〈0.05）;LVH组治疗12个月后,A/E比值、LVMI和血浆BNP均明显降低（P〈0.05或〈0.01）,且其血浆BNP水平与LVMI呈正相关（r=0.60,P〈0.01）。结论比索洛尔、赖诺普利可逆转EH患者的LVH,降低其血浆BNP水平。     

阿托伐他汀对动脉粥样硬化兔心肌纤维化的逆转作用及其机制研究

目的观察阿托伐他汀对动脉粥样硬化兔心肌纤维化的逆转作用并探讨其可能机制。方法将40只新西兰雄性大白兔随机分为动脉粥样硬化组(AS组)、改善饮食组(N组)、他汀干预组(S组)和正常对照组(C组)4组各10只。第一阶段:C组:喂养普通饲料;AS组+N组+S组:开始喂养高脂饲料。8周后C组(n=9)及AS组(n=9)处死大白兔用于实验,证明AS组兔动脉粥样硬化模型建立成功。第二阶段:N组:正常饮食;S组:普通饲料120g/d+阿托伐他汀钙5mg.kg-1.d-1灌胃,8周后用于实验。Masson染色观察兔心肌心肌间质胶原纤维的变化,并测定胶原容积分数(CVF)。免疫组织化学方法检测兔心肌AngⅡ、MMP-1及TIMP-1蛋白表达的水平。结果与C组相比,AS组心肌间质胶原纤维明显排列紊乱,增多增粗,呈条状或不规则网状沉积在心肌间质,部分心肌纤维断裂。AS组CVF显著高于C组,差异有统计学意义(P<0.01);与N组相比,S组CVF显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。与C组相比,AS组AngⅡ及TIMP-1蛋白表达较高,AS组MMP-1蛋白表达显著减少,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与N组比较,S组AngⅡ、TIMP-1蛋白表达较低,MMP-1的蛋白表达较高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论动脉粥样硬化可出现心肌纤维化、RAAS系统激活、TIMP-1表达升高及MMP-1表达降低;阿托伐他汀可逆转心肌纤维化,其机制可能与抑制RAAS从而直接或间接调节MMP-1/TIMP-1的平衡有关。