基于证据体的中医药临床证据分级标准建议

证据是循证医学的重要组成部分,而临床研究是证据的最重要来源。国际上证据分级体系不断发展并完善,其中认可度较高的是GRADE体系,但其在应用于中医学领域时仍存在一定局限性。本文在2007年的"基于证据体的中医药证据分级建议"的基础上进行了更新和完善,对中医药有效性和安全性的现代临床研究证据的质量分级标准提出了思路和构想,并借鉴国际公认的证据质量评价标准,综合考虑中医药临床研究的特点,详细描述了影响证据质量的因素,并按照不同的研究设计类型,分别提出了升降级的参考标准,以帮助研究者科学合理地整合评价中医临床证据,从而使指南更科学合理地用于指导临床实践,增加中医临床诊疗方案的科学性和实用性。     

盆腔肾异位并肾癌1例

患者,男,57岁。因“无痛性全程肉眼血尿4天”于2005年1月1日入院。无发热、腹痛、纳差、恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛等症状。体检:右下腹稍膨隆,可触及一包块,约10cm×6cm×5cm大小,质地中等,表面光滑,边界清,无触压痛,不可推动。尿常规检查:红细胞 ,白细胞 。B超探查未见右肾,于盆腔右侧见一实性团块,大小11.2cm×5.6cm,与左肾对比形态异常,考虑为右侧肾异位。其上极有一5.9cm×7.2cm低回声团块,边界欠清,内部回声不均匀,并见少量积液。右输尿管上段有一0.6cm×0.7cm强回声光团,后伴身影;左肾稍大,未见积液及明显占位性病变;膀胱内…     

天河区产妇产后出血干预效果评价

目的寻求一种适宜于在基层产科开展并有效防治产后出血的干预措施。方法对在天河区分娩的3247例产妇进行产后出血率、阴道产及剖宫产后2小时及24小时出血量统计并进行分组列表登记对照干预。分别研究产后出血与卡孕栓+催产素的关系、产后出血与产前评分的关系、产后出血与围产期保健的关系及形成该区急救体系对急危重症孕产妇有效救治的机制进行探讨与效果评价。结果使用干预措施后,孕产妇产后出血发生率比干预前下降11.12%;对阴道产及剖宫产产妇进行产后出血评分并加催产素、卡孕栓干预与对照组对比,分别统计了产后2小时、24小时出血量,结果显示2组出血量有显著性差异(P<0.01);对孕产妇产前、产时、产后进行单项评分,当大于或等于3分时发生产后出血的可能性较大(P<0.05),提示要做好抢救准备;产后出血与产前、产时评分,当大于或等于3分时有明显出血倾向(P<0.05);产后出血与高危因素评分,当单项评分大于或等于3分、总分大于或等于5分时,出血量增加,(P<0.05);当产妇年龄大于35岁时,产后出血发生率较高。结论产后出血与低学历、流动人口、计划外生育有极大相关(P<0.05)。     

急性心肌梗死急诊介入治疗对心功能影响的研究

再灌注治疗是急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)治疗的关键，选择正确的再灌注治疗策略才能达到最佳治疗效果。再灌注治疗方式主要包括溶栓和介入两种，外科血管旁路移植术在AMI再灌注治疗中极少采用。直接介入(percutaneous coronary intervention，PCI)治疗优于溶栓治疗，90％以上AMI患者适合；而近1／3患者有溶栓治疗的相对或绝对禁忌征。直接PCI治疗血管再通率高达90％以上，对缩小梗死面积，保护心功能，改善预后有重要意义。     

软胶囊崩解迟缓现象影响因素研究

目的：研究储存条件以及软胶囊处方对明胶胶片稳定性的影响，探讨软胶囊崩解迟缓的原因。方法：制备明胶胶片模拟软胶囊囊壳，采用溶胀动力学法测定明胶胶片平衡溶胀量(Seq)，同时测定软胶囊内容物溶媒PEG400中甲醛含量。以上述结果为指标，考察不同储存条件与胶囊处方对明胶胶片交联程度的影响。结果：空白明胶胶片在40℃条件下Seq与对照组具有极显著性差异，PEG400中甲醛含量增加。含有甘油、山梨醇、二氧化钛等辅料的胶片浸泡在PEG400中后Seq与对照组具有极显著性差异，PEG400中甲醛含量量著增加。加速条件下含有抗氧剂的胶片Seq与PEG400中甲醛含量变化不大。结论：在考察的储存条件中，温度对软胶囊稳定性影响较大。含有一些常用辅料的明胶胶片易受PEG400中外源性醛类杂质的影响，Seq降低。低沮保存、纯化辅料以及添加抗氧剂有助于缓解软胶囊崩解迟缓现象的发生。     

新型经皮渗透促进剂的研究进展

介绍国内外近年来报道的新型经皮渗透促进剂的研究与开发进展,重点介绍若干具代表性的新合成的化合物以及新发现的天然产物,包括内酰胺类、糖苷类、氨基酸衍生物、聚合物、挥发油和酶类等,为合成和发现更加安全、高效的促渗剂提供线索.     

显微镜标本自动推片器的研制

本文介绍的显微镜标本自动推片器有计算机控制、单片机控制、手动控制三种方式,它通过两个切换开关控制同一套电路来进行工作。该推片器可以与各种光学显微镜配套使用。     

思想政治课教学对听障学生的教育作用和影响

要提高聋生班思想政治课教学的有效性，树立以人为本的教育理念是前提，提高思想政治课教师的素质是关键，联系聋生的认知特点和思想实际是根本要求，建立良好的师生关系，改进教学方法和教学形式是重要保证，构建真善美的校园文化环境，发挥环境育人的作用是有力的保障。     

桂枝汤加减治验4例

枝枝汤出自《伤寒论》，本为治疗“太阳中风”所设，是治疗伤风有汗表应征的要方。后世医家在长期医疗实践中，对桂技汤适应证的认识不断发展，早已超越张仲景原文所论病条的范围，其加减变化方剂，作用则更为扩大，应用更为广泛。今不揣浅陋，从临证治验中选录《例，介绍如下，供同道参考。亚太阳申风患者，女，72岁。起病3～4天，恶寒发热，头项强痛，脊背冷有紧缩感，胸闷、欲呕、微汗出，舌苦薄白，脉做略数，重投无力。乡医用柴胡注射波、安痛定、银翘冲剂等无效。辨证：股理不固，风寒束表，营卫失调，经气不利，胃炎和降。治直解肌祛…