Microstructure of Vertebrae,Ribs, and Gastralia of Triassic Sauropterygians—New Insights into the Microanatomical Processes Involved in Aquatic Adaptations of Marine Reptiles

Isolated ribs and vertebrae of Middle Triassic sauropterygians are studied. The vertebrae have a well-defined large cavity in their centra, which is a unique feature and is without any modern analogue. The articular facets of vertebrae are made of endochondral bone including calcified as well as uncalcified cartilage. Vertebrae are pachyosteosclerotic in the pachypleurosaurs Neusticosaurus and Serpianosaurus from the Alpine Triassic, and osteosclerotic in the placodont, in the medium-sized Nothosaurus marchicus, and in the pachypleurosaur Anarosaurus. In large Nothosaurus specimens, the vertebrae are cavernous. The ribs of all sampled specimens are osteosclerotic, which resembles the microanatomy of long bones in all studied taxa. The proximal to medial part of ribs mainly consists of a compact periosteal cortex surrounding an inner endosteal territory. Toward the distal end of the ribs, the periosteal thickness decreases whereas the endosteal territory increases. Despite a shift from periosteal versus endosteal tissues, global rib compactness remains relatively constant. Osteosclerosis in ribs and vertebrae is reached by the same processes as in the long bones: by a relative increase in cortex thickness that is coupled by a reduction of the medullary cavity, by the persistence of calcified cartilage, and by an inhibition of remodeling although some resorption may occur but without complete redeposition of bone. Processes differ from those observed in Permian marine reptiles and some mosasaurines, where either extensive remodeling or inhibition of bone resorption leads to osteosclerosis. Besides differences regarding the microanatomy, all studied bones of a taxon are consistent in their bone tissue type. Anat Rec, 302:1770–1791, 2019. © 2019 American Association for Anatomy     

加速康复外科和传统外科在肋骨骨折围手术期的应用比较

目的：比较加速康复外科（fast track surgery,FTS）理念和传统外科方法在肋骨骨折围手术期的应用。方法选择肋骨骨折患者84例,围手术期应用加速康复理念42例（FTS组）,应用传统外科手术42例（传统组）,将两组手术后疼痛VAS评分、血清白蛋白检测结果、肠鸣音恢复时间、首次通气时间、术后并发症（消化道症状、消化性溃疡、胸腔出血、肺不张、肺部感染、胸腔积液、心脏并发症、泌尿系统并发症、切口感染、深静脉血栓）发生率、住院时间及住院总费用、患者满意度等进行比较。结果 FTS组术后疼痛VAS评分较传统组低,血清白蛋白较传统组高,肠鸣音恢复时间及首次通气时间提前,术后并发症发生率较低,住院时间缩短,住院费用降低,患者满意度提高,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 FTS应用于肋骨骨折围手术期患者的术后疼痛VAS评分低,营养状况较好,肠道恢复较早,术后并发症发生率较低,住院时间缩短,治疗费用降低,患者满意度提高,值得进一步推广。     

多发肋骨骨折并肺挫伤的护理

目的通过临床对多发肋骨骨折并肺挫伤患者观察,总结临床对该疾病患者的护理方法。方法本课题研究选取我院2010年1月至2011年6月所收治的多发肋骨骨折并肺挫伤患者20例进行回归性分析,总结临床针对骨折和肺挫伤患者的临床护理特点。结果 20例患者在临床中护理主要以稳定患者的生命体征为主,患者经过护理后死亡1例,痊愈19例。结论在对多发肋骨骨折并肺挫伤患者的临床护理中要稳定患者的生命体征,重视患者心理、行为等方面的教育,有效的控制临床并发症的出现。     

镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床研究

目的：探讨镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效。方法100例多发性肋骨骨折患者均采用镍钛记忆合金环抱器行手术治疗。结果患者均无感染,骨折不愈合及内固定松动、滑脱等并发症发生;术后5个月~12个月取出内固定,骨折部位无炎症反应,心肺功能恢复较好。结论镍钛记忆合金环抱器呈现出良好的组织相容性,手术操作简便、创伤小、并发症少,是一种较为理想的治疗多发性肋骨骨折的方法。     

镍钛合金抓握式接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折50例临床分析

探讨采用镍钛合金抓握式接骨板对多肋骨折内固定治疗的临床效果。方法回顾性分析50例多肋骨折患者使用镍钛合金抓握式接骨板行内固定治疗的临床资料。结果术后胸痛显著减轻，胸廓形状恢复正常，反常呼吸消失，呼吸困难显著改善；术后2月复查，所有患者胸片示骨折完全愈合，内固定无松动、脱落及断裂，胸廓无畸形。所有患者均获随访2-14个月，平均9个月，均未出现并发症。结论应用镍钛合金抓握式接骨板内固定治疗多肋骨折，手术操作简单方便、创伤小、组织相容性好，固定牢靠，并发症少，临床效果满意。     

记忆合金肋骨环抱接骨板内固定术治疗创伤性连枷胸

目的探讨应用记忆合金肋骨环抱接骨板内固定术治疗创伤性连枷胸的方法和疗效。方法对本院收治的经临床及影像学检查诊断为连枷胸17例患者患者临床资料进行回顾性分析。通过本组病例的疗效、并发症、住院时间及疼痛情况等观察,综合评价记忆合金肋骨环抱接骨板内固定术的优、缺点。结果本组病例术后胸壁软化、纵隔移位或摆动消失,胸廓完整性好,呼吸状况明显改善,呼吸疼痛明显缓解,无肺部感染、肺不张等并发症发生,骨折处固定满意,无再次移位,术后住院10.31±3.14天痊愈出院。出院随访无明显异物感,接骨板无松动、脱落,骨性愈合恢复良好。结论记忆合金肋骨环抱接骨板内固定术治疗创伤性连枷胸安全可行,并有疗效好、疼痛轻、并发症少、住院时间短等优点。     

连枷胸的手术与保守治疗的回顾性分析

目的比较手术内固定与非手术外固定治疗连枷胸的疗效。方法回顾性分析40例采用外固定方法或记忆合金肋骨环抱器的内固定方法治疗的连枷胸患者临床资料,比较手术组(手术内固定治疗,n=20)和非手术组(非手术外固定治疗,n=20)患者的临床疗效。结果两组患者全部治愈,无死亡病例。手术组患者平均住ICU时间、平均住院时间、各时间点视觉模拟评分法(VAS)评分均低于非手术组,手术治疗能够有效稳定连枷胸,能显著降低使用机械通气的时间,降低胸廓畸形、肺部感染的发生率。伤后2个月时,手术组患者肺功能指标最大肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1.0)、肺总容量(TLC)、呼气高峰流量(PEFR)、最大用力呼气中段流速(MMEF)均高于非手术组。结论对连枷胸患者行手术内固定可减少住院时间,降低远期连枷胸引起的并发症,促进肺功能恢复,有良好的短期和长期疗效。     

肋骨骨折内固定治疗与保守治疗的疗效对比

目的 探讨内固定方式与保守治疗在多发性肋骨骨折中的效果.方法 以我院2008年1月～2013年5月间收治的60例多发性肋骨骨折患者为研究对象,按照患者治疗方式的不同,将患者分为内固定组和保守治疗组,比较两组患者临床治疗效果、并发症发生率和卫生经济学指标间的差异.结果 观察组患者疼痛症状轻于对照组,并发症发生率低于对照组,住院天数少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 使用内固定方法治疗多发性肋骨骨折可以取得满意的效果,其可以降低患者疼痛症状水平和并发症发生率,提高患者满意度,缩短患者治疗周期.