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Background

Long-term cognitive impairment occurs in up to 60% of intensive care unit (ICU) survivors. Early use of functional and cognitive rehabilitation interventions, while patients are still in ICU, may reduce cognitive decline. We aim to describe the functional and cognitive interventions used during the ICU stay, the healthcare professionals providing interventions, and the potential impact on functional and cognitive rehabilitation.

Method

In this integrative systematic review, we will include empirical qualitative, quantitative, mixed- and multiple-methods studies assessing the use of functional and cognitive rehabilitation provided in ICU. We will identify studies in relevant electronic databases from 2012 to 2022, which will be screened for eligibility by at least two reviewers. Literature reported as narrative reviews and editorials will be excluded. We will assess the impact of interventions evaluating a cognitive and functional function, quality of life, and all-cause mortality at 6–12 months after ICU discharge. The Revised Cochrane risk-of-bias Tool will be used for assessing risk of bias in clinical trials. For observational studies, we will use the National Institutes of Health Quality Assessment tool for Observational Cohort and Cross-Sectional Studies. Furthermore, we will use the critical appraisal skills programme for qualitative studies and the mixed methods appraisal tool for mixed methods studies. We will construct four matrices, including results describing which ICU patients and healthcare professionals were engaged in rehabilitation, which interventions were included in early rehabilitation in ICU, the potential impact on patient outcomes of rehabilitation interventions provided in ICU and a narrative synthesis of themes. A summary of the main results will be reported using modified GRADE methodology.

Impact

This integrative review will inform the feasibility randomised clinical trial testing the development of a complex intervention targeting functional and cognitive rehabilitation for patients in ICU.  相似文献   
4.
背景 运动认知风险综合征(MCR)及主观认知下降(SCD)均为老年人认知下降的早期阶段,MCR目前被认为是一种新型的痴呆前期有效预测综合征,早期对SCD老年人群进行MCR筛查,确定其影响因素,对减少老年人群痴呆及相关不良健康事件的发生具有重要意义。 目的 了解社区SCD老年人的MCR发生情况,并分析其影响因素。 方法 从2019年1月至2022年1月于北京某社区开展的长期队列研究中选取SCD老年人(≥60岁)459例为研究对象。SCD的评估联合使用了简版老年抑郁量表(GDS-15)中有关记忆的问题和蒙特利尔认知评估基础量表中文版(MoCA-B)。采用6 m步速测定法评估老年人的步速,以同时存在SCD和步速下降者为MCR组,以不存在步速下降者为非MCR组。采用自设问卷收集患者一般资料、生理因素、生活方式指标、心理因素、营养状态、患病情况、用药史等信息。采用多因素Logistic逐步回归分析SCD老年人发生MCR的影响因素。 结果 459例社区SCD老年人中,发生MCR者125例(27.23%)。MCR组和非MCR组老年人的年龄、基础性日常生活活动能力(BADL)、工具性日常生活活动能力(IADL)、每周运动时长、焦虑情况、营养状态、患病情况〔高血压、慢性心力衰竭、心律失常、脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)、多发腔隙性脑梗死、2型糖尿病、周围血管病、肿瘤、骨关节炎、近2年骨折史、眼部疾病、口腔疾病〕、多重用药史比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,年龄〔OR(95%CI)=1.083(1.034,1.134)〕、BADL〔OR(95%CI)=0.952(0.914,0.991)〕、IADL〔OR(95%CI)=0.623(0.486,0.798)〕、每周运动时长〔OR(95%CI)=0.505(0.295,0.864)〕、焦虑情况〔OR(95%CI)=2.442(1.225,4.866)〕、高血压患病情况〔OR(95%CI)=1.948(1.086,3.497)〕、脑卒中/TIA患病情况〔OR(95%CI)=3.154(1.745,5.699)〕是社区SCD老年人发生MCR的影响因素(P<0.05)。 结论 社区SCD老年人MCR发生率较高,社区医护人员对社区SCD老年人进行MCR筛查时应更关注年龄、BADL、IADL、每周运动时长、焦虑情况、高血压、脑卒中/TIA等影响因素,协助控制慢性病并建立健康的生活方式,从而改善患者认知情况。  相似文献   
5.
目的:观察短程团体认知行为疗法联合氟伏沙明治疗强迫症患者的效果。方法:选取120例强迫症患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各60例。对照组采用氟伏沙明治疗,观察组在对照组基础上联合短程团体认知行为疗法治疗,比较两组耶鲁-布朗强迫症量表(Y-BOCS)评分、临床疗效、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、汤旦林(TDL)生命质量量表评分和强迫信念问卷(OBQ-44)评分。结果:治疗后,两组Y-BOCS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的81.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组HAMA、HAMD评分均低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TDL评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组OBQ-44评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:短程团体认知行为疗法联合氟伏沙明治疗强迫症患者可提高治疗总有效率和TDL评分,降低Y-BOCS、OBQ-44、HAMA和HAMD评分,效果优于单纯氟伏沙明治疗。  相似文献   
6.
目的 调查中国女性轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)的影响因素及其与各种典型绝经症状之间的关系。方法 采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment , MoCA)评估150名志愿者的认知功能,将其中患有轻度认知障碍的61例患者作为病例组(MCI组),认知功能正常的89例患者作为对照组(Non-MCI组)。收集临床、社会人口学和人体测量学数据,用改良Kupperman评分表(Modified Kupperman Index, KMI)评估绝经症状。两组间比较应用t检验和χ2检验。采用二元Logistic回归模型筛选轻度认知功能障碍的危险因素。结果 单因素分析显示,两组患者间年龄(P=0.001)、教育水平(P=0.001)、KMI评分(P <0.001)、失眠(P=0.033)与轻度认知功能障碍有关。多因素分析显示,对于年龄不超过55岁的患者,失眠(P=0.032)、头痛(P=0.021)是MCI的独立危险因素,高教育水平(P=0.004)是MCI的独立保护性因素。结论 各种更年期症状与MCI之间明确关联,这可能为预防痴呆症提供了新的方向。  相似文献   
7.
目的 探讨在发生认知功能损伤的1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)小鼠脑组织中肠道菌群代谢物的变化。方法 选取20只6周龄C57BL/6小鼠,适应性喂养1周后采用数字表法随机分为对照组(Control组,n=10)和1型糖尿病模型组(DM组,n=10)进行处理。采用链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导T1DM小鼠,造模成功8周后进行Morris水迷宫检测,随后收集小鼠脑组织采用宏代谢组学检测肠道菌群代谢产物,并分析差异代谢物以及代谢通路。结果 STZ腹腔注射后8周DM组小鼠空间学习和记忆能力明显受损,表现为Morris水迷宫中逃避潜伏期显著增加(P<0.001),平均游泳距离显著增加(P=0.001),目的象限所在时间(P=0.043)和穿越平台次数显著减少(P=0.004)。采用宏代谢组学鉴定了脑组织中123种肠道菌群代谢物并发现了谷氨酰胺(Log2FC=0.262,P=0.002)、酒石酸(Log2FC=0.847,P=0.017)、乳酸(Log2FC=0.326,P=0.002)和间氨基苯甲酸(Log2FC=1.028,P=0.046)、3-氨基异丁酸(Log2FC=-1.466,P=0.049)、葡萄糖酸内酯(Log2FC=-0.796,P=0.043)和苏糖酸(Log2FC=-0.310,P=0.042)、吲哚乳酸(Log2FC=-1.252,P=0.030)、酮亮氨酸(Log2FC=-0.922,P=0.040)、3-羟基丁酸(Log2FC=-0.372,P=0.009)以及肉豆蔻酸(Log2FC=-0.563,P=0.035)11种显著差异代谢物,涉及14个主要相关代谢通路,包括嘧啶代谢、氨基酸代谢、糖代谢、短链脂肪酸代谢等。结论 DM小鼠脑组织中多种肠道菌群代谢物水平发生显著变化,靶向肠道菌群及其相关代谢通路有望成为治疗T1DM诱导的认知功能障碍的有效策略。  相似文献   
8.
认知障碍是指记忆、语言、理解和判断等一个或多个方面的功能障碍,包括轻度认知障碍和各种类型的痴呆症。痴呆症是认知障碍最严重的表现,是一种导致患者日常生活、社会交往和工作能力发生显著变化的综合征。阿尔茨海默病(AD)是最常见的痴呆症类型,其次是血管性痴呆(VD)和其他神经退行性痴呆[1]。已知年龄与认知功能的退化密切相关。  相似文献   
9.
肝损害病位在肝,与脾胃相关,日久及肾,痰湿和瘀血为发病的病理关键。同时,痰湿和瘀血又是致病因素,可进一步加重脏腑、气血功能失调。介绍应用疏肝健脾、行气活血法治疗儿童肝损害1例,方选四逆散合越鞠丸加减治疗6个月,随访肝功能接近正常值范围。  相似文献   
10.
目的 探讨复方活脑舒胶囊联合尼麦角林治疗老年血管性认知障碍的临床疗效。方法 回顾性分析2017年7月-2019年7月在郑州大学第五附属医院治疗的84例血管性认知障碍老年患者的临床资料,根据用药的差别分为对照组和治疗组,每组各42例。对照组口服尼麦角林片,10 mg/次,3次/d;治疗组在对照组基础上口服复方活脑舒胶囊,1.25 g/次,2次/d。两组患者均经8周治疗。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者临床症状改善时间,MoCA、MMSE和ADL评分,及血清胰岛素样生长因子(IGF-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、视椎蛋白样蛋白1(VILIP-1)和同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果 治疗后,治疗组总有效率明显高于对照组(97.62% vs 78.57%,P<0.05)。经治疗,治疗组表情淡漠、计算能力、少语、焦虑改善时间均明显短于对照组(P<0.05)。经治疗,两组相关量表评分明显升高(P<0.05),且以治疗组升高最为明显(P<0.05)。经治疗,两组患者血清IGF-1水平明显升高,而MMP-9、Lp-PLA2、VILIP-1和HCY水平明显降低(P<0.05),且治疗组血清细胞因子水平明显好于对照组(P<0.05)。结论 复方活脑舒胶囊联合尼麦角林片治疗血管性认知障碍老年患者不仅可促进其临床症状改善,还有利于细胞因子及认知功能改善。  相似文献   
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