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1.
不断完善与发展的Cochrane系统评价   总被引:18,自引:10,他引:8  
系统评价和Meta分析被公认为评价临床疗效、制订临床指南和规范的基石,特别是国际Cochrane协作网生产的系统评价,因其严格的管理和质量保障系统,生产的系统评价和Meta分析真实、可信。新近发布的Cochrane手册5.0和RevMan5.0进一步完善了Cochrane系统评价的方法、拓展了新领域和新主题,2008年7月27~30日由Cochrane协作网的方法组代表、各Cochrane中心培训负责人、Cochrane评价小组代表等在剑桥召开的培训策略研讨会,重点讨论了如何在协作网内推行新系统评价方法的策略。  相似文献
2.
中文期刊发表的中医药系统评价/Meta分析现状调查   总被引:18,自引:2,他引:16  
目的调查国内中文期刊发表的中医药系统评价/Meta分析文献的质量。方法电子检索1995年1月到2006年12月的CNKI和CBM,筛选中医药的系统评价、Meta分析全文,提取有关中医特色、治疗和对照干预措施的详细资料进行分析评价,并调查文献是否采用QUOROM声明报道结果。结果共纳入文献111篇,其中预防、不良反应、危险因素及先兆症各1篇,理化指标2篇,疗效及安全性评价106篇。涉及42个病种,报道脑血管疾病的文献41篇。干预措施为中医药者25篇,针灸者12篇。对照组:未设对照者2篇;未描述对照组干预措施者15篇;阳性药物对照50篇(其中西药26篇,中药12篇,中药 西药12篇);空白对照14篇;基础对照17篇;假针灸、穴位注射等4篇;安慰剂对照5篇;空白对照14篇及“互为对照”4篇。对照组和部分研究治疗组的干预措施种类均多。每篇文献纳入RCT1~35篇不等,其中24个研究纳入CCT。111篇文献在Cochrane协作网注册者仅14篇。有16篇未对纳入RCT进行质量评价,有22篇仅对纳入RCT进行简单不规范的评价。无一篇文献采用QUOROM声明报道结果。结论应重视提高中医药系统评价的质量。根据中医药特点,选题范围不宜过宽,药物选择不宜过多,注意中药的目标适应病证,应重视对干预措施的评价。系统评价应注意由临床工作者和方法学研究者共同完成,才能做出质量高又具中医特色的评价。  相似文献
3.
目的评价苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed(1999~2007.10)、EMbase(1999~2007.10)、Cochrane图书馆(2007年第3期)、中国期刊全文数据库(1999~2007)、万方数据库(1999~2007)、维普(1999~2007)、中国生物医学文献数据库(CBM,1999~2007.10)。在严格质量评价的基础上,使用RevMan4.2软件进行系统评价。结果共初检m345篇文献,经筛选最终纳入17篇RCT进行分析。Meta分析结果显示:①有效率:苯磺酸左旋氨氯地平与吲达帕胺相比,差异有统计学意义[RD=0.14,95%CI(0.06,0.22),P=0.0004],其有效率更高;其余各亚组差异均无统计学意义,但大多显示出苯磺酸左旋氨氯地平组优于对照组的趋势。②不良反应发生率:苯磺酸左旋氨氯地平与吲达帕胺[RD=-0.12,95%CI(-0.21,-0.03),P=0.01]、氨氯地平[RD=-0.06,95%CI(-0.11,-0.01),P=0.02]、尼群地平[RD=-0.27,95%CI(-0.46,-0.08),P=0.006]相比差异有统计学意义,其不良反应发生率更低;其余各亚组差异均无统计学意义,但大多显示出苯磺酸左旋氨氯地平组不良反应发生率低于对照组的趋势。结论本系统评价结果显示,苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压与其他降压药相比,具有疗效更好,不良反应更少的趋势。但由于本系统评价纳入研究大多质量较低,有必要开展更多设计严谨,大样本、多中心的随机对照试验来确证这种趋势。  相似文献
4.
PBL教学法对护理专业学生学习效果影响的Meta分析   总被引:12,自引:2,他引:10  
目的评价PBL教学法相对于传统教学法对护理专业学生学习效果的影响。方法采用Meta分析方法,通过计算机检索国内外有关两种教学法的对照研究。在严格质量评价的基础上,使用RevMan 5.0软件进行分析。结果共初检出321篇文献,经筛选最终纳入11篇进行Meta分析。分析结果显示:PBL教学法和传统教学法两者对护生客观理论知识掌握影响的比较,差异不具有统计学意义,但大多显示出PBL教学法优于传统教学法的趋势[SMD=0.12,95%CI(-0.32,0.56),P=0.6〉0.05];PBL教学法在培养护生评判性思维、矛盾解决能力、临床问题解决能力以及交流沟通能力方面,与传统教学法相比,差异有统计学意义,且优于传统教学法,其WMD(95%CI)分别为11.52(6.29,16.74),8.09(5.02,11.16),0.43(0.22,0.64),1.56(0.17,2.95);PBL教学法对临床决策能力、协作能力以及自主学习能力的培养,与传统教学法相比,虽然无显著性差异,但亦显示小优于传统教学法的趋势。结论本系统评价结果显示:PBL教学法对护生学习效果的影响优于传统教学法的趋势。由于纳入分析的研究质量差异较大,有必要开展更多设计严谨,大样本的随机对照试验来确证这种趋势。  相似文献
5.
健康教育干预对儿童哮喘疗效影响的荟萃分析   总被引:11,自引:0,他引:11  
目的评价健康教育干预对儿童哮喘的治疗效果是否具有显著影响。方法计算机检索相关文献,进行质量评价后按一定标准筛选文献,共纳入12篇随机对照试验研究文献,采用Cochrane协作网的RevMan v4.2.8软件处理,从住院次数、急诊次数、就医次数、哮喘发作次数、学龄患儿缺课天数、呼气流量峰值预计值%(PEF预计值%)预计值%、父母生活质量得分7个方面进行荟萃分析。结果在急诊次数、缺课天数方面,教育干预组与常规治疗组之间的差异存在显著性意义;而在住院次数、就医次数、哮喘发作次数、PEF预计值%、父母生活质量得分方面,教育干预组与常规治疗组之间差异无显著意义。结论目前医护人员针对患有支气管哮喘的儿童及其父母采取了常规治疗外的教育管理干预,对患儿治疗效果的改善起到了一定的作用。但由于诸多因素的影响,教育干预所发挥的作用并不明显,应作进一步研究和探讨,对教育干预开展的方式、内容、地点等进行必要的改进。  相似文献
6.
膀胱冲洗护理对导尿管相关性尿路感染影响的Meta分析   总被引:10,自引:0,他引:10  
留置导尿是一项十分重要的临床护理操作。大多数长期留置导尿主要是为了监测出量,但留置导尿同时也增加了感染的危险性。导尿管相关性尿路感染(catheter-associated urinary tract infection,CAUTI)是医院获得性感染的主要原因,有着很高的发病率,同时也增加医院住院费用。膀胱冲洗是留置导尿患者的一项预防尿路感染的传统护理方法。随着临床对膀胱冲洗的深入,很多研究发现膀胱冲洗并不能预防导尿管相关性尿路感染的发生,但亦有部分研究得出不同的结果,并且不同的冲洗液其效果也有所不同。因此对于留置导尿患者是否进行膀胱冲洗,是否选择不同的冲洗液尚存在争议。由于单个临床研究受设计、样本含量等因素限制,说服力有限,系统评价(systematic review)是一种全面收集有关证据,并运用规范性程序处理数据以澄清问题的医学方法。为获得膀胱冲洗对导尿管相关性尿路感染防治效果,我们采用Cochrane系统评价分析有关随机对照(RCTs)及半随机对照试验(CCT),以指导临床实践,现报道如下。  相似文献
7.
保留灌肠插管深度对药物保留时间影响的Meta分析   总被引:9,自引:0,他引:9  
目的 评价增加保留灌肠插管深度对延长药物保留时间的有效性.方法 采用Cochrane系统评价方法,检索国内相关文献,纳入符合标准的随机时照试验,进行Meta分析.结果 共检索到11篇合格文献,828例病例.Meta分析结果显示,纳入研究存在异质性(X2=16.52,P=0.09,P=39%),采用随机效应模型分析,结果显示,增加保留灌肠插管深度对延长药物保留时间的有效性具有统计学意义(RR=4.42).结论 改进的保留灌肠方法在延长药物保留时间方面的效果优于传统保留灌肠方法,但需要今后高质量的大样本随机对照试验进一步验证.  相似文献
8.
中国临床专业学生PBL教学临床实习效果分析   总被引:9,自引:1,他引:8  
目的系统评价PBL教学法对我国临床专业学生临床实习效果的影响。方法计算机检索CNKI(1994~2008)、VIP(1989~2008)、万方数据库等,收集国内有关PBL教学法对比LBL教学法对临床专业学生临床实习效果的随机对照研究:在严格评价质量的基础上,使用RevMan5.0软件进行数据分析:结果最终纳入7篇研究。Meta分析结果显示:现有研究质量均不高,且异质性较大,数据无法合并,仅能采用描述性分析。PBL教学法与LBL教学法比较.有提高临床专业综合分析能力、自学能力、查阅文献能力、创新能力的趋势。结论PBL教学法相对于LBL教学法,可能会提高临床专业的教学效果,但由于纳入研究质量差异较大,有必要开展设计更严谨的随机对照试验来验证这种趋势。  相似文献
9.
我国流动人口艾滋病预防干预效果的Meta分析   总被引:9,自引:0,他引:9  
目的综合评价我国流动人口艾滋病预防干预效果,为在流动人口中进行艾滋病预防干预提供依据。方法计算机检索中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、万方数据库、维普数据库(VIP)、PubMed,并结合文献追溯的方法,收集1997~2006年在国内外公开发表的关于中国流动人口艾滋病预防干预研究的文献。文献研究类型为自身前后对照的干预性研究,干预手段为健康教育。使用RevMan4.2软件,选择艾滋病传播知识、预防知识和对艾滋病人态度三个方面的各一个指标进行Meta分析。用RD作为效应指标,对纳入研究进行一致性检验后,采取固定效应模型或随机效应模型进行综合定量分析。结果干预后,研究对象对“艾滋病是否由性传播”、“正确使用安全套是否能预防艾滋病”的知晓率和“对艾滋病人和一般人一样”的态度转变率,分别提高了16%(0.10,0.22)、22%(0.17,0.28)和19%(0.13,0.25)。结论在中国,对流动人口进行艾滋病健康教育能收到较好的预防效果。  相似文献
10.
帕瑞昔布术后临床镇痛效果和安全性的Meta分析   总被引:8,自引:0,他引:8  
目的系统评价帕瑞昔布用于术后临床镇痛的效果及安全性。方法电子检索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、CNKI等数据库,收集1999~2009年发表的关于患者自控镇痛(PCA)联合帕瑞昔布术后镇痛的随机对照试验(RCT),按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量和提取资料,并采用RevMan软件进行统计分析。结果共纳入7个RCT,包括1939例患者。Meta分析结果显示:①有效性:PCA联合术后短期静注帕瑞昔布镇痛,初始给药后24、48和72h,患者对镇痛效果满意度评分“有效”率均高于单用PCA[RR(95%CI)分别为1.41(1.13,1.75),1.25(1.15,1.35),1.30(1.21,1.40)],“无效”率均低于单用PCA[RR(95%CI)分别为0.43(0.26,0.72),0.44(0.34,0.57),0.33(0.23,0.48)]。②安全性:PCA联合帕瑞昔布能减少患者术后发热[RR=0.34,95%CI(0.22,0.53)]、恶心呕吐[RR=0.69,95%CI(0.57,0.83)]的发生率,但在减少患者呼吸抑制[RR=0.84,95%CI(0.38,1.83)]、瘙痒症[RR=0.91,95%CI(0.54,1.52)]、头疼[RR=0.77,95%CI(0.47,1.28)]方面与单用PCA的差异无统计学意义。结论PCA联合术后短期静注帕瑞昔布能明显提高患者对术后镇痛的满意程度,且不增加阿片类药物的不良反应,并可减少术后发热及恶心呕吐。  相似文献
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