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1.
慢性阻塞性肺病患者肺功能和生活质量的研究   总被引:102,自引:2,他引:100  
对56例慢性阻塞性肺疾病患者进行肺通气功能测定和生活质量评估,结果显示反映气道阻塞程度的指标第1秒用力呼气容积占预计值百分比及第1秒用力呼气容积/用力肺活量与生活质量总均分的相关性均有统计学意义。  相似文献
2.
慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的机械通气指南(2007)   总被引:58,自引:4,他引:54  
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,患病人数多,病死率高,严重影响患者的劳动能力和生活质量。2002年世界卫生组织(WHO)公布的资料显示,COPD是目前世界上死亡的第五位病因,预计到2020年,COPD将成为第三位死亡病因。COPD急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭(呼衰)是导致COPD患者住院最重要的原因,加强对AECOPD的防治,特别是提高机械通气技术的应用水平,对提高AECOPD合并呼衰的抢救成功率具有重要意义。  相似文献
3.
目的:评价经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺病(慢阻肺)呼吸衰竭昏迷患者的疗效。方法:13例慢阻肺呼吸衰竭昏迷患者经面罩压力支持通气,并与同期16例非昏迷患者比较。结果:昏迷患者通气2~4小时后,pH值从7.231±0.054升至7.376±0.073,PaCO2从12.03±1.83kPa(1kPa=7.5mmHg)降至9.36±1.94kPa;且多数患者意识转清,并恢复正常的咳痰能力;合并电解质紊乱者治疗反应较差。85%的患者平均通气13天后恢复至稳定的自主呼吸状态和较满意的动脉血气水平。与非昏迷患者比较疗效相似(P>0.05),但较多患者需改用辅助/控制模式通气,且有较高的胃胀气发生率。结论:昏迷不应是面罩通气的禁忌证;加强昏迷患者意识清醒前呼吸道分泌物的清除及胃胀气的引流,合理选用机械通气模式是成功的关键。  相似文献
4.
长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者生命质量的影响   总被引:29,自引:1,他引:28  
目的:观察长期家庭氧疗(LTOT)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴低氧血症患者生命质量的影响。方法:用自行编制的生命质量(QOL)评分表对32例COPD伴低氧血症患者进行生命质量评分,然后随机分为LTOT组17例和对照组15例。两组均给予常规治疗,LTOT组,氧流量0.5-2.5L/min,每日吸氧时间≥15h(包括睡眠时间),1年后分别复查QOLT分。结果:氧化组1年的QOL总均分、社会活动分、抑郁分及焦虑分和日常生活分较治疗前均明显改善(P<0.01或<0.05);对照组1年后的QOL总均分、社会活动分、焦眠分恶化,P<0.01,日常生活分及抑郁分无明显变化(P>0.05)。结论:LTOT能改善COPD伴低氧血症患者的生命质量。  相似文献
5.
目的:探讨呼吸训练对缓解期老年重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的生存质量及日常生活活动的影响.方法:选择缓解期老年重度COPD患者30例,随机分为对照组10例,呼吸训练组20例.对照组常规内科治疗,呼吸训练组除常规内科治疗外采用缩唇呼吸和腹式呼吸训练3个月.呼吸训练前后分别评价生存质量(QOL)和日常生活活动(ADL),同时测定肺功能和呼吸次数/分钟,与非训练组及训练前进行比较.结果:尽管呼吸训练组呼吸训练后与对照组及与训练前比较肺功能和ADL均无明显差异,但呼吸训练组呼吸频率与训练前比较明显降低(P<0.05),与对照组比较呼吸频率明显降低(P<0.01),呼吸短促症状明显减轻(P<0.05),QOL部分提高.结论:①生存质量指标中呼吸短促症状评价,结合呼吸次数/分钟评估呼吸康复效果较好;②即使是老年严重的COPD患者,也能通过呼吸训练使他们在生存质量上得到改善,呼吸康复适用于所有COPD患者.  相似文献
6.
目的 评价有创无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺病 (COPD)所致急性呼吸衰竭患者的可行性及其临床效果。方法 以 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 3年 12月间本院危重病医学科 (ICU)收治的严重肺部感染所致慢性阻塞性肺病 (COPD)急性呼吸衰竭并需要机械通气的患者为研究对象。临床出现“肺部感染控制窗 (出窗 )”后 ,前瞻性随机分为有创无创序贯性治疗组 (NIV组 )和常规治疗组 (对照组 )。NIV组立即拔除气管插管 ,应用口鼻面罩双水平正压 (BiPAP)模式无创机械通气支持直至脱机。对照组则继续有创机械通气 ,以压力支持方式脱机。观察两组患者一般情况、急性生理学与慢性健康状况评分 (APACHE)Ⅱ、动脉血气分析指标、心率、血压、肺部感染控制窗出现时间、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、呼吸机相关肺炎 (VAP)患病率和患者转归。结果 共有 33例患者入选研究 ,其中NIV组 17例 ,对照组 16例。两组患者在治疗前年龄、性别、APACHEⅡ评分、心率、血压、动脉血氧分压 (PaO2 )和动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )等指标相似 (P >0 0 5 )。NIV组和对照组出窗的时间分别为 (2 9± 0 6 )d和(5 0± 0 5 )d ,出窗时间和出窗时两组患者的心率、血压、呼吸频率、PaO2 和PaCO2 等指标无显著性差异(P >0 0 5 )。NI  相似文献
7.
目的观察早期无创正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者气体交换、呼吸肌疲劳、气管插管率以及住院病死率的影响。方法36例收住重症监护治疗病房(ICU)的COPD急性加重期患者(7.25≤动脉血pH(pHa)〈7.35,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)〉45mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)]纳入观察。入选病例随机分配到标准治疗组(A组,n=18)和NIPPV治疗组(B组,n=18)。A组接受常规药物治疗;B组在常规药物治疗的同时,立即应用面罩以双水平正压(BiPAP)模式行NIPPV,首次NIPPV持续时间需在2h以上,NIPPV至少持续3d,并保证每日累计时间达8h以上。观察两组患者入选后0、2、24和72h的心率(HR)、呼吸频率(RR)、气体交换指标及辅助呼吸肌动用评分;观察B组患者停用NIPPV 24h后的上述指标;比较两组患者气管插管率和住院病死率。结果两组患者0h的一般情况、HR、RR、气体交换指标及辅助呼吸肌动用评分差异均无显著性(P均〉0.05),有可比性。与0h比较。A组患者72h HR、RR、PaCO2及辅助呼吸肌动用评分明显下降,pHa明显上升(P均〈0.05),但在2h及24h上述指标无明显改善。B组患者2hHR、RR、PaCO2较0h均明显下降,动脉血氧分压(PaO2)明显上升,24h及72h上述指标持续改善,停用NIPPV后24h上述指标无恶化。B组气管插管率11.1%明显低于A组的44.4%(P〈0.05)。B组的住院病死率(5.6%)略低于A组(16.7%),但差异无显著性(P〉0.05)。结论早期应用NIPPV能迅速改善COPD急性加重期患者的气体交换,缓解呼吸肌疲劳,减少气管插管率。  相似文献
8.
布地奈德雾化治疗在COPD急性加重期的应用   总被引:21,自引:0,他引:21  
目的 观察布地奈德雾化治疗在慢性阻塞性肺病 (COPD)急性加重期的临床疗效。方法  60例COPD急性加重期住院患者随机分为 3组 ,分别给予布地奈德雾化治疗、泼尼松龙口服和空白对照治疗。观察 3组患者在第 2 4、72小时和第 7天的临床表现、肺功能和动脉血气变化以及副作用情况。结果 布地奈德组和泼尼松龙组的呼吸困难评分、FEV1 和动脉血气的改善程度均明显优于空白对照组 ,而布地奈德组和泼尼松龙组间无显著性差异。布地奈德组的副作用明显少于泼尼松龙组 ,与空白对照组相仿。结论 布地奈德雾化治疗是COPD急性加重期激素治疗的有效选择。  相似文献
9.
目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并肺性脑病时进行无创双水平正压通气(BiPAP)的效果。方法 64例COPD合并肺性脑病患者分为BiPAP组和气管插管机械通气(ETI-MV)组,观察两组的治疗效果。结果 两组患者在存活率方面无显著差异;与BiPAP组比较,ETI-MV组在治疗4小时后,呼吸衰竭得以纠正,但住院期间的严重并发症却明显增多,住院时间也明显延长。结论 对于COPD合并肺性脑病  相似文献
10.
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病患者血浆纤维蛋白原(FIB)水平及与血气分析相关性。方法:对30例慢性阻塞性肺疾病患者治疗前后血气分析、血浆纤维蛋白原及30例对照组的血浆纤维蛋白原分别进行测定。结果:血浆纤维蛋白原水平在慢性阻塞性肺疾病加重期患者明显升高,与对照组相比有显著性差异;治疗后血浆纤维蛋白原明显下降,与对照组相比无显著性差异;血浆纤维蛋白原与动脉血氧分压(PaO2)呈负相关。血浆纤维蛋白原与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)呈正相关。结论:慢性阻塞性肺疾病患者血浆纤维蛋白原增高,可导致血液高凝状态,并易导致肺小动脉血栓形成、低氧血症和高碳酸血症。临床应改善缺氧、通气及适当的抗凝治疗对控制病情有益。  相似文献
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