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1.
目的 探讨儿童重症手足口病合并中枢神经系统感染及神经源性肺水肿(NPE)的临床特征、救治经验和转归.方法 总结2008年5月至6月收入安徽省阜阳市级医院儿童重症监护病房(PICU)手足口病合并巾枢神经系统感染及NPE救治资料.结果 36例患儿中,平均年龄15.8个月(4月至4岁),死亡7例,病死率为19.4%.出现危重症状平均病程2.1 d(0.5~5.0 d).12例(33.3%)无皮疹.神经系统表现为脑干脑炎27例(75%)、脑干脑炎伴脊髓炎6例(16.7%)、腩炎3例(8.3%).NPE突出表现是突然呼吸急促、粉红色或血性泡沫液(痰)、非对称性肺水肿或肺出血,是最直接死亡原因.主要救治措施为机械通气、甘露醇、甲基强的松龙、静脉丙种球蛋白、血管活性药物,其中9例患儿(25%)进行容量复苏.结论 EV71脑炎合并NPE,发病年龄小,进展快,病死率较高.早期诊断、及时呼吸支持、积极降颅压、维护循环功能是救治成功的关键.  相似文献
2.
信息支持对减轻母婴分离早产儿母亲产后焦虑的影响   总被引:13,自引:0,他引:13  
目的探讨信息支持对减轻母婴分离早产儿母亲产后焦虑的影响。方法选择符合入组条件的早产儿母亲86例,便利分为两组,对照组43例实施医院常规护理,干预组43例在接受医院常规护理基础上,从产后第一天开始接受研究者提供的信息支持。使用状态-特质焦虑量表比较两组产后1d、产后3周、产后6周状态焦虑评分。结果干预组产后3周状态焦虑与对照组之间的差异无统计学意义(t=1.129,P=0.262);干预组产后6周状态焦虑与对照组相比差异有极显著的统计学意义(t=3.213,P=0.002)。结论信息支持可有效减轻母婴分离早产儿母亲产后6周焦虑,但对减轻产后3周焦虑的作用尚需进一步研究。  相似文献
3.
择期手术患儿术前禁食禁饮时间过长原因分析及对策   总被引:12,自引:6,他引:6  
目的规范择期手术患儿术前禁食、禁饮的时间和方法。方法采用面对面访谈的方法,按照自行设计的调查表,询问200例择期手术患儿家长患儿实际禁食禁饮的起止时间;患儿是否出现禁食禁饮所致的不良反应,如口渴、饥饿、哭闹、脱水等,家长的焦虑程度。结果医嘱要求患儿术前禁食4~8h,禁饮4h。择期手术患儿术前实际禁食、禁饮的时间普遍过长,〈6个月患儿平均禁食8.11h、禁饮8.02h;~12个月的患儿平均禁食9.81h、禁饮9.38h;~3岁患儿平均禁食10.98h、禁饮10.21h;~7岁患儿平均禁食15.12h、禁饮14.12h。〈6个月的婴儿及新生儿均出现口渴、饥饿、哭闹等不良反应,6例有轻度脱水表现;~12个月患儿有64.0%出现口渴、饥饿、哭闹等不良反应,2例有轻度脱水表现;~3岁患儿有44.0%出现哭闹,60.0%诉饥饿口渴,2例有轻度脱水表现;~7岁患儿有12.0%出现哭闹,36.0%诉口渴,48.0%诉饥饿,没有患儿出现脱水表现。对家长的焦虑评价中,45.0%的家长〉4分。结论目前择期手术患儿术前禁食禁饮时间过长。择期手术患儿术前禁食禁饮时间过长的原因与以下几方面有关:医护人员及患儿家长认识上存有误区;医护人员工作流程不规范,工作不够细致;对家属宣教欠缺,家长配合欠佳。为避免择期手术患儿术前禁食禁饮时间过长造成患儿不适及出现不良反应,需要医护人员更新观念,规范工作流程,加强宣教,加强医患合作。  相似文献
4.
阶梯序贯疗法救治三聚氰胺致婴幼儿肾后性急性肾功能衰竭   总被引:11,自引:10,他引:1  
目的 探讨三聚氰胺致婴幼儿肾后性急性肾功能衰竭(ARF)的救治方法.方法 依据有特定奶粉喂养史及巾华儿科学会肾脏组1994年小儿 ARF诊断标准纳入病例.依据患儿病情,阶梯序贯应用液体疗法碱化尿液,膀胱镜逆行输尿管引流、腹膜透析救治患儿,对出现排尿者测定首次尿pH.结果 南京医科大学附属南京儿童医院纳入符合标准的病例34例,均有无尿症状.应用液体疗法17例(50%),液体疗法+膀胱镜逆行输尿管引流9例(26.5%),液体疗法+膀胱镜逆行输尿管引流+腹膜透析4例(11.8%),紧急腹膜透析4例(11.8%).34例(100%)均获存活.第1天、第2天、第3天以后出现排尿者其首次尿pH分别为6.1±1.0、6.5±0.7,5.3±0.4,其差异具有统计学意义(F=4.563,P=0.026).结论 液体水化碱化尿液和阶梯序贯疗法是三聚氰胺致婴幼儿肾后性ARF衰竭的重要有效救治手段.  相似文献
5.
健康教育干预对儿童哮喘疗效影响的荟萃分析   总被引:11,自引:0,他引:11  
目的评价健康教育干预对儿童哮喘的治疗效果是否具有显著影响。方法计算机检索相关文献,进行质量评价后按一定标准筛选文献,共纳入12篇随机对照试验研究文献,采用Cochrane协作网的RevMan v4.2.8软件处理,从住院次数、急诊次数、就医次数、哮喘发作次数、学龄患儿缺课天数、呼气流量峰值预计值%(PEF预计值%)预计值%、父母生活质量得分7个方面进行荟萃分析。结果在急诊次数、缺课天数方面,教育干预组与常规治疗组之间的差异存在显著性意义;而在住院次数、就医次数、哮喘发作次数、PEF预计值%、父母生活质量得分方面,教育干预组与常规治疗组之间差异无显著意义。结论目前医护人员针对患有支气管哮喘的儿童及其父母采取了常规治疗外的教育管理干预,对患儿治疗效果的改善起到了一定的作用。但由于诸多因素的影响,教育干预所发挥的作用并不明显,应作进一步研究和探讨,对教育干预开展的方式、内容、地点等进行必要的改进。  相似文献
6.
彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠   总被引:10,自引:0,他引:10  
目的 探讨彩色多普勒超声(CDFI)对小儿肠套叠的诊断及辅助临床选择复位方式的价值。方法 回顾分析90例经CDFI诊断,并经X线空气灌肠复位或手术复位小儿肠套叠资料。结果 经X线空气灌肠复位成功79例(87.8%),10例行手术治疗(11%)后复位成功,超声误诊1例,超声确诊率98.8%。肠壁严重水肿,阻力指数(RI)显著升高,无血流显示等情况时禁忌空气灌肠,应尽快手术复位。结论CDFI对小儿肠套叠的诊断符合率高,可作为影像学首选的检查方法,并且对临床选择肠套叠复位方式有一定的价值。  相似文献
7.
Summary.  Background:  Circulating endothelial cells (CECs) are biomarkers for endothelial cell (EC) injury and are quantified using immunomagnetic bead extraction (IBE), or flow cytometry (FC). Reports suggest that there is good agreement between these methods for CEC quantification. Objectives:  We examined levels of agreement between these techniques in children with systemic vasculitis. Methods:  We added HUVEC or human pulmonary artery EC to whole blood to optimize FC gating strategies for EC. EC-optimized FC was then compared with IBE for CEC enumeration in 25 children with vasculitis and 20 healthy controls. Results:  Using Bland–Altman analysis, agreement between IBE and EC-optimized FC was poor in children with vasculitis ( n  = 25) and healthy controls ( n  = 20): IBE consistently detected higher values than the EC-optimized FC method: the mean difference between the two techniques was 60 CECs mL−1, 95% CI ±374 CECs mL−1 (paired analyses of 45 individuals). Agreement was poorest for vasculitis patients: mean difference (IBE – EC-optimized FC) 120 CECs mL−1, 95% CI ±460 CECs mL−1 ( P  = 0.018). We identified three reasons for this discrepancy: (i) sub-optimal FC gating parameters previously used for detecting CECs; (ii) inherent lack of sensitivity of FC compared with IBE for CEC rare event detection; and (iii) use of lysis buffers required for FC causing CEC lysis. Conclusions:  There was poor agreement between EC-optimized FC and IBE for the quantification of CECs from children with active vasculitis and controls. We emphasize that in this clinical setting the two techniques are not directly comparable when comparing results obtained using these different methodologies.  相似文献
8.
2007-2008年北京地区儿童手足口病的病原学分析   总被引:8,自引:0,他引:8  
目的 通过病毒分离和鉴定了解2007-2008年春夏北京地区手足口病的病原学特征,为手足口病防治工作提供科学依据.方法 分别于2007年4-8月及2008年5-9月收集256例手足口病患儿的咽拭子和疱疹液标本共356份,其中咽拭子255份(包括10份重症患儿标本),疱疹液标本101份.将所有标本接种Vero细胞进行病毒分离,分离阳性的毒株用RT-PCR进行鉴定;对10份重症患儿标本除病毒分离外,还直接进行RT-PCR检测病毒核酸.结果 256例被检测患儿中188例为肠道病毒阳性,阳性率为73.4%.356份标本中共分离到239株肠道病毒,总阳性率为67.1%.其中疱疹液标本分离阳性率为75.2%(76/101),咽拭子标本分离阳性率63.9%(163/255),但两种标本接种细胞后出现病变的速度没有差别.重症患儿标本病毒分离阳性率50%(5/10).2007年的45例病毒分离株经肠道病毒通用引物PCR检测均为阳性,分型PCR显示,其中CA16占95.6%(43/45),EV71占4.4%(2/45);而2008年的143例病毒分离株经肠道病毒通用引物PCR检测142例为阳性,PCR分型显示,EV71占82.4%(117/142),CA16占16.8%(24/142).10份重症患儿标本直接分型检测结果均为EV71.结论 北京儿童手足口病病原体以EV71和CAV16为主,2007年与2008年流行的优势型别不同,2007年主要为CA16,而2008年主要为EV71.本组重症手足口病患儿的病原均为EV71.  相似文献
9.
PICU危重患儿家属心理反应及需求的调查研究   总被引:8,自引:0,他引:8  
目的探讨儿科重症监护病房(PICU)危重患儿父母的心理反应及心理需求,为临床医疗护理工作提供有力的参考依据。方法采用随机抽样方法,对PICU100例危重患儿的父母进行心理反应测定及心理需求调查。结果患儿父母心理反应包括:担心患儿得不到很好的照顾、担心治疗失败、担心后遗症、对治疗方法不了解、担心经济问题、不了解疾病等出现焦虑,与常模比较,差异有显著意义(P<0.05)。心理需求包括:希望医护人员更好地关心和照顾小儿,希望医护人员发挥最好的医术将患儿疾病治好;希望医护人员多解释病情,及时通报病情变化。结论PICU抢救危重患儿的同时要注重患儿父母的心理反应以及心理需求,给予家属早期心理干预,积极沟通,加强业务学习和技能训练,为患儿提供精湛的技术,提供更加温馨的医疗护理及多形式的健康知识教育,使患儿父母了解PICU的管理模式及更多疾病的相关知识,消除紧张、焦虑、甚至抑郁等负性心理,提高护理工作效率,有利于患儿康复。  相似文献
10.
高频超声诊断儿童急性肠系膜淋巴结炎   总被引:7,自引:0,他引:7       下载免费PDF全文
目的 探讨高频超声诊断儿童急性肠系膜淋巴结炎的临床应用价值. 方法回顾性分析165例肠系膜淋巴结炎患儿的临床和影像资料,观察其高频超声表现特点. 结果高频超声筛检出肿大肠系膜淋巴结165例,单纯回盲部86例,单纯脐周35例,混合出现者13例,其他部位31例;肿大淋巴结长径1.0~2.5 cm,长径与宽径之比≥2.彩色多普勒于淋巴结内探及点、条状的稀疏或较丰富的树枝状分布血流信号,动脉血流阻力指数>0.6;所有患者抗感染治疗有效,复查肿大淋巴结减小或消失. 结论高频超声诊断儿童急性肠系膜淋巴结炎具有重要的临床应用价值.  相似文献
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