高频率rTMS联合靶向针刺治疗脑卒中后吞咽障碍临床研究

目的：探讨高频率重复经颅磁刺激（rTMS）联合靶向针刺治疗脑卒中吞咽障碍（PSD）的效果。方法：选择PSD患者90例分为rTMS组和联合组各45例，2组均给与常规治疗，rTMS组在常规治疗基础上予以高频率rTMS治疗，联合组在rTMS组治疗基础上予以靶向针刺治疗。比较2组治疗前后标准吞咽功能量评价量表（SSA）评分、渗透误吸量表（PAS）评分和吞咽时间参数（包括口腔运送时间、吞咽反应时间、咽运送时间、喉关闭时间）；并比较2组治疗前后舌喉复合体移动度（包括舌骨上移、舌骨前移、甲状软骨上移、甲状软骨前移），比较2组舌骨上肌群肌电活动时域指标-均方根（RMS）值。结果：治疗4周后，2组SSA及PAS评分及口腔运送、吞咽反应、咽运送和喉关闭时间均较治疗前明显下降（均P<0.01），且联合组SSA及PAS评分均低于rTMS组（P<0.01），联合组口腔运送、吞咽反应、咽运送时间均少于rTMS组（均P<0.01），治疗后2组喉关闭时间差异无统计学意义；治疗后2组舌喉复合体移动度及舌骨上肌群RMS值均较治疗前明显提高（均P<0.01），且联合组两项评分均高于rTMS组（均P<0.01）。结论：高频率rTMS联合靶向针刺可增加舌喉复合体移动度，改善舌部肌肉运动，缩短吞咽时间，治疗PSD效果显著。