蒲地蓝消炎口服液联合氢定乳膏治疗PICC局部湿疹临床观察

目的观察蒲地蓝消炎口服液联合应用氢定乳膏治疗PICC局部湿疹的疗效。方法采用病例对照研究的方法,选择PICC门诊2014年1月-2018年12月PICC局部湿疹患者80例,随机分为实验组39例和对照组41例,观察组用蒲地蓝消炎口服液联合氢定乳膏加局部敷料开窗法进行护理。对照组用氢定乳膏加局部敷料开窗法,比较2组的临床疗效。结果观察组39例,总有效34例(87.18%);对照组41例,总有效23例(56.10%)。2组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论蒲地蓝消炎口服液联合氢定乳膏治疗PICC局部湿疹的效果优于对照组。     

Incidence,severity and outcome of central line related complications in pediatric oncology patients; A single center study

BackgroundCentral venous access device (CVAD)-related complications are associated with high morbidity rates. This study was performed to underline the importance of CVAD-complication prevention and treatment.MethodsAn audit of practice of CVAD-related complications in pediatric oncology patients receiving a CVAD between January 2015 and June 2017 was performed. CVADs included were totally implantable venous access ports (TIVAPs), Hickman–Broviac® (HB), nontunneled, and peripherally inserted CVADs.ResultsA total of 201 children, with 307 CVADs, were analyzed. The incidence rates per 1000 CVAD-days for the most common complications were 1.66 for malfunctions, and 1.51 for central line-associated bloodstream infections (CLABSIs). Of all CVADs inserted, 37.1% were removed owing to complications, of which 45.6% were owing to CLABSIs. In 42% of the CLABSIs, the CLABSI could be successfully cured with systemic antibiotic treatment only. Of all included patients, 5.0% were admitted to the intensive care unit owing to CLABSI. The HB-CVAD compared to the TIVAP was a risk factor for CVAD-related complications, CLABSIs and dislocations in particular.ConclusionsThe incidence of CVAD-related complications is high. Research on the prevention and treatment of CVAD-related complications in pediatric oncology patients should be a high priority for all health care professionals.Type of studyPrognosis study (retrospective).Level of evidenceLevel II.     

风险管理在预防PICC相关性静脉血栓中的临床观察

目的：探讨风险管理对降低PICC相关性血栓的应用效果。方法：选取2012年1月-2014年12月PICC置管患者291例作为对照组。2015年1月-2017年12月PICC置管患者568例作为干预组。对照组给予常规护理措施,干预组在此基础上给予风险管理,比较2组在深静脉血栓发生情况。结果：干预组PICC相关性静脉血栓的发生率为0.53 %,对照组血栓发生率为2.06%,差异有显著性( P=0.037),对照组中有1位肺癌患者因血栓而耽误治疗,最终死亡。干预组中3例血栓经积极治疗血栓完全溶解,无相关其他并发症的发生。结论：护理风险管理能够有效预防或降低PICC导管相关性静脉血栓的发生 ,值得临床推广应用。     

针对性护理干预对PICC穿刺置管术后血栓的预防效果

目的分析针对性护理干预对PICC穿刺置管术后血栓的预防效果。方法选择2018年2月-2019年10月我院收治的98例PICC置管的原发性肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各49例。对照组采用常规对症处理。试验组在对照组的基础上实施针对性护理及预防措施。观察两组PICC置管效果(包括一次穿刺成功率、一次置管成功率、操作时间及留置时间);比较两组术后下床活动时间、住院时间、静脉血栓发生率及护理满意度。结果试验组一次穿刺成功率、一次置管成功率均显著高于对照组(P<0.05),试验组操作时间短于对照组,留置时间长于对照组(P<0.05);试验组下床活动时间、住院时间短于对照组,静脉血栓发生率低于对照组(P<0.05);试验组护理满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论恶性肿瘤患者行PICC置管时实施有针对性的护理干预及预防措施对临床置管效果显著,降低了静脉血栓发生的风险,临床症状和预后明显改善,患者满意度高。     

PICC常见并发症产生原因及护理

介绍了PICC常见并发症,如导管阻塞、导管断裂、空气栓塞、导管相关性血栓形成、导管相关性感染、静脉炎、液体外渗的产生原因及护理措施。     

血液肿瘤患者PICC相关真菌感染的危险因素

目的探讨血液肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关真菌感染的相关危险因素。方法选取2010年7月—2015年7月某院528例血液肿瘤PICC置管患者,采用回顾性研究方法,根据其是否发生导管相关真菌感染分为血流感染组、穿刺部位感染组和非感染组,采用logistic回归分析PICC真菌感染的危险因素。结果 528例血液肿瘤PICC置管患者真菌感染48例,发病率为9.09%,其中单纯导管相关真菌血流感染32例(66.67%),单纯穿刺部位感染6例(12.50%),导管相关真菌血流感染合并穿刺部位感染10例(20.83%);共分离真菌48株,以近平滑假丝酵母菌为主(21株,43.75%)。logistic回归多因素分析,中性粒细胞数≤0.5×109/L、住院时间10 d、使用抗菌药物、化学治疗次数3次为引起PICC真菌血流感染的独立危险因素,化学治疗次数3次、导管维护周期延迟为PICC单纯穿刺点真菌感染的独立危险因素。结论 PICC相关真菌感染是多种危险因素共同作用的结果,在护理工作中,应注意全面、动态评估其危险因素,采取有效的干预措施。     

两种体位在超声引导下ZIM 区域行PICC置管的应用效果

目的 探讨两种体位在超声引导下最佳穿刺区域(ZIM)行PICC置管的应用效果,寻找适合在ZIM区域穿刺的最佳体位。方法 将某院2018年6月—2019年11月80例确诊为血液病需PICC置管患者按照住院号随机分为对照组和观察组,所有患者全部行ZIM。对照组采用常规置管侧肢体外展与躯干呈90°体位进行穿刺,导管到达肩部时嘱患者头转向穿刺侧,下颌靠近肩部,将导管送至需要长度;观察组采用置管侧肢体举臂抱头体位进行穿刺,导管到达肩部时无需转头直接将导管送至需要长度。比较两组患者的舒适度、颈内静脉异位及置管成功率。结果 在超声引导下PICC行ZIM区域穿刺法置管时,对照组疼痛程度得分为(8.425±0.808 )明显高于观察组(7.825±1.111),P＜0.05;对照组体位不适分值为(7.288±0.996)明显高于观察组(4.2±1.072),P＜0.05。观察组颈内静脉异位发生率为2.50%(2/80)明显低于对照组的12.5%(10/80),P＜0.05。对照组一次性穿刺置管成功率为90%,观察组一次性穿刺置管成功率为87.5%,差异没有统计学意义。结论 举臂抱头体位是在超声引导下ZIM区域行PICC置管时的理想穿刺体位。     

北京地区“三甲”医院PICC置管护理人员培训情况调查分析

目的: 了解目前北京地区"三甲"医院从事PICC置管护理人员的培训情况.方法: 采用方便取样的方法,对北京地区15家"三甲"医院从事PICC置管的121名护理人员进行问卷调查.结果: ①106例(87.6%)调查对象接受过PICC专业培洲;其中有91例(85.9%)接受的是医院和PICC厂家的培训.⑦相关知识得分最高为11分,最低为5分,甲均得分9.5 3±1.47分.⑦参加史￡培训的调查对象得分高于未培训组(P<0.0 5);接受过再次培训的调查对象得分高于只参加过1次培训的组(P<0.05).结论: 护理学会和卫生行政部门等楣关机构应尽快完善PICC技术的相关制度,建立PICC专业护理人员培训模式,使所有护理人员实施PICC置管前都能接受到专业规范的培训,这样才能使我国PICC技术的应用和发展切实起到服务患者的作用.     

新型扩皮手法在乳腺癌患者超声引导下经外周中心静脉置管中的应用效果

目的探讨新型扩皮手法在乳腺癌患者超声引导下经外周中心静脉置管(power peripherally inserted central catheter,PICC)中的应用效果。方法便利抽样选择2014年6月至2015年6月首都医科大学附属北京潞河医院普通外科收治的89例乳腺癌患者,按照入院时间段分成对照组42例和观察组47例,对照组采用常规扩皮手法进行超声引导下PICC置入术,观察组采用新型扩皮手法进行超声引导下PICC置入术,比较两组患者术后淋巴漏的发生情况。结果对照组42例患者均置管成功,其中发生淋巴漏患者5例;观察组47例患者均置管成功,无一例淋巴漏发生。两组淋巴漏发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论乳腺癌患者行超声引导下PICC置入术应精细操作,新型扩皮手法通过调整扩皮的角度和深度,可以最大限度地降低组织损伤,减少淋巴漏的发生,该扩皮手法值得在临床推广和借鉴。     

外周中心静脉导管(PICC)置管的临床护理体会

外周中心静脉导管(PICC)目前已经成为静脉给药的一种较为常用的方法。Rountree[1]指出,PICC适用于需要静脉高营养、化疗及高渗液输入的患者,并认为PICC在治疗中不应为最后采取的方法,而应作为首选方法来建立静脉通道。我国于1997年在北京协和医院最早应用于临床[2]。本院内科于2005年4月起,对26例需长期输液及输注刺激性化疗药物的患者,按中华护理学会三向瓣膜式PICC导管使用指南实施置管。现将护理体会总结如下。1临床资料本组患者26例中,各类肿瘤18例,慢支肺心病6例,重症胰腺炎2例;其中男22例,女性4例,年龄54~88岁,平均69岁。采用…