麻醉恢复室规范化护理管理模式的探讨

目的 保障麻醉恢复期患者的安全,减少并发症的发生,便于连台手术的衔接.方法 某院2002年建立了拥有6张监护床位的麻醉恢复室,参照美国麻醉恢复室的先进护理管理模式,同时结合该院恢复室的运作特点,自行制定了一套规范化的管理模式;加强对护理人员基础理论和专业技能知识培训和考核;要求熟练掌握麻醉恢复期的各种急救技术及监护仪器设备的操作使用;充分合理利用麻醉复苏护士的人力资源;配备完善的监护设备及急救物品.结果 2002年5月-2008年5月,通过对24 408例患者麻醉恢复期的监护,及时发现和处理麻醉后并发症,除102例因病情需要转ICU继续监测治疗外,其余患者平稳度过麻醉恢复期,苏醒后转回原病房.结论 麻醉恢复事的设立,减少了患者在手术室的逗留时间,加快了外科手术的进度,提高了手术室的利用率和工作效率.其科学化、程序化、规范化的管理模式,能有效保障麻醉恢复期患者的安全.     

用精益管理方法提高麻醉复苏室运转效率的研究

目的:应用精益管理方法提升麻醉复苏室的运转效率。方法:按照精益管理的方法评估、分析、改进复苏室工作,对改进前2012年和改进后2013年的工作量,护士加班超时及复苏室满意度等情况进行效果评价。结果:改进后复苏例数增长了98.4%,复苏室护士超时数下降了63.1%,病人在复苏室的逗留时间下降了14.8%,手术室麻醉科人员对复苏室工作的满意度均有明显的提高。结论:应用精益管理方法能有效地提高复苏室的运转效率。     

创建麻醉护理一体化管理模式在麻醉后恢复室的应用

目的 探讨麻醉护理一体化管理模式在麻醉后恢复室(PACU)中的应用效果.方法 选择2014年12月至2015年4月在我院接受手术且实施麻醉护理一体化管理模式的58例患者作为干预组,另外选取2013年12月至2014年11月接受手术且接受常规护理干预的患者作为对照组.比较两组患者出室和入室血压、呼吸、意识和活动力得分、两组平均交接时间、每月差错事件及护理满意评分,以及出室后并发症发生情况.结果 两组患者入室时血压、呼吸、意识和活动力得分比较差异均无统计学意义(P>0.05);出室时,干预组患者的血压、呼吸、意识和活动力得分分别为(1.8±0.5)分、(1.7±0.6)分、(1.8±0.6)分和(1.7±0.4)分,对照组分别为(1.3±0.2)分、(1.3±0.3)分、(1.3±0.4)分和(1.1±0.4)分,两组比较,干预组均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);干预组平均交接时间、差错事件分别为(2.2±0.5)min、(4.5±0.4)次,低于对照组的(4.5±1.3)min、(12.5±3.6)次,而护理满意评分为(92.6±4.9)分,高于对照组的(79.5±4.3)分,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);干预组并发症率为5.2%(3/58),明显低于对照组的20.7%(12/58),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 麻醉护理一体化管理模式有利于PACU麻醉患者生理功能的恢复,且能减少并发症的发生,提升PACU工作效率.     

Intrathecal hyperbaric bupivacaine 3 mg + fentanyl 10 microg for outpatient knee arthroscopy with tourniquet

BACKGROUND: Combination of local anesthetic and opioid enables the use of less spinal anesthetic and increases the success of anesthesia. Intrathecal opioid does not prolong motor recovery and thus should not delay discharge home. We hypothesized that 3 mg of hyperbaric bupivacaine with 10 microg of fentanyl permits fast-tracking or shorter stay in post anesthesia care unit (PACU), and earlier discharge home, compared with 4 mg of hyperbaric bupivacaine. METHODS: In this double-blind study, 100 outpatients undergoing knee arthroscopy received randomly either 4 mg of bupivacaine (B4) or 3 mg of bupivacaine + 10 microg fentanyl (B3F) intrathecally. The volume of 0.8 ml was injected at the L2/3 interspace over a 2-min period. A lateral decubitus position was maintained for 10 min. The sensory block was recorded by using thermal stimuli, and motor block was assessed according to a modified Bromage scale. Fast-tracking criteria were complete recovery of motor block, sensory block Th12 or lower and stable vital signs. RESULTS: One block (1%) failed. Motor recovery was faster in the B3F group: 60% of the patients recovered in 80 min or less compared with 28% in group B4 (P = 0.002). The PACU-time was shorter: 36 (10-103) vs. 55 (10-140) min, respectively (P = 0.005). Seventeen (B3F) vs. nine patients (B4) could bypass PACU (NS). Time to discharge home was similar in both groups. In the B3F group, 75% of the patients developed pruritus. CONCLUSION: Both solutions produced reliable spinal anesthesia for outpatient knee arthroscopy. The PACU-time was shorter in the bupivacaine-fentanyl group, but both groups reached home-readiness equally.