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1.
Continuous utero-placental circulation, and patent umbilical blood vessels ensure an uninterrupted transfer of oxygen and nutrients to the fetus as well as clearance of metabolic waste products. The onset of labour characterized by progressive and strong uterine contractions poses a threat to fetal oxygenation as a result of collapsing the spiral arterioles traversing the myometrium to supply the placental bed, and repetitive compression of the blood vessels within the umbilical cord. Human fetuses are equipped with compensatory mechanisms to cope with transient interruptions of blood supply during labour. The ability to compensate may be blunted in cases of poor fetal reserves, increased metabolic demand (macrosomia or maternal fever), and due to non-hypoxic pathways (e.g. chorioamniontis or fetal hypovolumia-hypotension syndrome). Intrapartum fetal surveillance involves prompt recognition of the features that signal the onset of fetal decompensation on the cardiotocograph (CTG) to ensure a timely intervention to avoid hypoxic-ischaemic encephalopathy (HIE) or perinatal deaths. This article summarises a ‘physiological approach’ to the interpretation of the CTG which, in places, conflicts with other current UK guidance.  相似文献   
2.
目的探究不同血液净化方法对血液透析患者钙、磷、甲状旁腺激素(iPTH)、营养状态及生活质量的影响。方法前瞻性选取2019年6月至2021年1月汕头市中心医院血液净化中心收治的60例血液净化患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为普通血液透析(HD)、透析+血液透析滤过(HD+HDF)、透析+血液灌流(HD+HP),每组各20例。观察3个月,比较3组患者的血钙、血磷、iPTH、营养状态及生活质量改善情况。结果治疗前,3组患者血钙、血磷、iPTH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,HD+HDF组血磷较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);HD+HP组iPTH水平显著低于HD+HDF组及HD组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,3组患者的白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,HD+HDF组及HD+HP组白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平明显优于HD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,3组患者各项生活质量评分差异比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,HD组改善不明显,HD+HDF及HD+HP组均高于治疗前,且HD+HP组、HD+HDF组高于HD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HD+HP及HD+HDF治疗均能够对患者钙磷代谢水平及骨代谢、营养状态起到改善作用,有利于提高生活质量,HD+HDF清除血磷效果最好,HD+HP能有效降低患者iPTH水平,值得临床推广应用。  相似文献   
3.
目的 探讨八段锦运动对腹膜透析患者透析充分性、营养状况以及生活质量的影响。方法2019年6月至2020年6月,采用方便抽样方法选取在上海中医药大学附属龙华医院肾内科接受腹膜透析治疗的70例患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组(n=35)和对照组(n=35),对照组接受常规生活方式指导及腹膜透析相关并发症处理,观察组在此基础上增加八段锦运动。比较两组患者干预前、干预12周后的透析充分性、营养状况以及生活质量。结果 与干预前比,干预12周后两组患者透析充分性均无明显变化(P>0.05);前白蛋白与血红蛋白均升高(P<0.05),白蛋白无明显变化(P>0.05);观察组患者肾脏病影响维度得分提高(P<0.05)。干预12周后,观察组患者躯体健康综合评分、心理健康综合评分、肾脏病影响维度得分均高于对照组(P<0.05)。结论 八段锦运动能有效提高腹膜透析患者的生活质量。  相似文献   
4.
目的研究右美托咪啶在静脉吸入复合全身麻醉方案中对患者苏醒期应激反应及寒战发生率的影响。方法选取2019年3月至2020年6月于我院进行外科手术并使用静吸复合全身麻醉方案的152例符合标准的患者纳入研究,采用随机数字法将患者分为试验组(76例)与对照组(76例),试验组给予静脉持续泵入右美托咪啶辅助静吸复合全身麻醉方案,对照组给予静脉持续泵入0.9%氯化钠注射液辅助静吸复合全身麻醉方案,对2组患者术前一般资料及拔管时、拔管5 min后及拔管30min后的肌肉活动评分法(MAAS评分)、心率、呼吸频率、平均动脉压与寒战的发生率,对比气管插管至拔管后2h之间不良反应的发生率,分析右美托咪啶用于静吸复合全身麻醉方案中对患者苏醒期应激反应及寒战发生率的影响。结果试验组拔管时与拔管后30min的心率、平均动脉压、呼吸频率及MAAS评分均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组寒战发生率与不良反应发生率均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶应用于静吸复合全身麻醉方案中可以减少患者苏醒期应激反应及寒战发生率,降低不良反应的发生,值得在临床外科手术中推广。  相似文献   
5.
目的: 探讨生理发育因素对左乙拉西坦(LEV)在儿童体内药动学特征的影响,评价和优化LEV给药剂量,促进个体化用药。方法: 根据203例0.42~15岁癫痫患者的LEV血药浓度及相关临床资料建立群体药动学模型,考察生理发育因素对LEV药动学参数的影响方式和强度。基于模型,模拟和评价不同体质量和年龄段的儿童患者的LEV给药方案。结果: LEV在儿童体内的药动学特征符合一级吸收和消除的一室模型。在本研究中,LEV的表观分布容积和清除率的群体典型值经过体质量矫正后分别为0.54 L ·kg-1和0.082 L ·h-1 ·kg-1。年龄和体质量对LEV在儿童体内的清除率具有显著影响,可以用指数不固定的年龄成熟模型来表征上述关系。模拟结果显示,为了达到LEV的目标谷浓度范围,7.5~15 kg (0.6~3岁)、15~35 kg (3~10岁)和35~55 kg (10~15岁)的患者分别应采用的最优方案为20 mg ·kg-1 bid、15 mg ·kg-1 bid和10 mg ·kg-1 bid。给予体质量矫正剂量相同的LEV时,高年龄段儿童的谷浓度水平更高。结论: 本研究成功建立了LEV在儿童群体中的生理发育药动学模型,定量阐述了生理发育因素对LEV药动学的影响,可为不同发育程度的患者的个体化用药提供帮助。  相似文献   
6.
背景:儿童新型冠状(新冠)病毒Omicron变异株流行期间,免疫抑制状态儿童新冠病毒清除时间定量分析研究较少。 目的:探讨新冠病毒Omicron株感染后免疫抑制和非免疫抑制儿童病毒清除的时间差别,为公共卫生政策制定和精准疫情防控措施提供临床数据。 设计:回顾性队列研究。 方法:以新冠病毒Omicron变异株感染住院患儿为队列人群,分为免疫抑制组和非免疫抑制组,免疫抑制分为绝对免疫抑制、相对免疫抑制和实施免疫抑制疗法,以免疫抑制组病例的性别、年龄和新冠病毒感染的分型与非免疫抑制组行1∶3匹配。以鼻咽拭子新冠病毒PCR检测拷贝数阈(Ct)值≥35为队列终点。 主要结局指标:新冠病毒清除时间。 结果:2022年4月12日至2022年5月12日在上海市新冠病毒感染定点收治医院符合本文共同纳入和排除标准的连续病例728例。免疫抑制组33例,其中绝对免疫抑制8例,相对免疫抑制23例,接受免疫抑制疗法2例(不包括绝对和相对免疫抑制患儿)。非免疫抑制组匹配后99例。2组临床症状、新冠病毒感染治疗和疫苗接种次数差异均无统计学意义。免疫抑制组和非免疫抑制组新冠病毒清除时间分别为(16.5±6.8)和(10.3±4.4)d,差异有统计学意义。免疫抑制组和非免疫抑制组新冠病毒感染轻型病例病毒清除时间分别为(14.0 ± 8.3)和(9.7 ± 3.1)d,普通型病例病毒清除时间分别为(18.3 ± 4.9)和(11.2 ± 5.9)d,差异均有统计学意义。2组单日病毒清除率在第9~14天时差异有统计学意义(P为0.005~0.039)。2组普通型病例单日病毒清除率在第10~15天时差异有统计学意义。免疫抑制组新冠病毒感染2周后核酸检测再次呈阳性3例(9%),临床分型均较前轻,3例均未接种新冠疫苗。 结论:Omicron株感染的免疫抑制患儿病毒清除时间较非免疫抑制患儿显著延长,主要反映在第9~14天,免疫抑制患儿病毒复阳风险高,提示需要更长的隔离时间和转阴后严格的病毒监测。  相似文献   
7.
Background and aimsFew studies have applied the triglyceride, cholesterol, body weight index (TCBI) in acute ischemic stroke (AIS). We investigated the association between the TCBI and adverse clinical outcomes in patients with AIS.Methods and resultsBased on the Third China National Stroke Registry (CNSR-III) data from August 2015 to March 2018, we evaluated the nutritional status of patients with AIS using the TCBI. Patients were categorized according to quartile levels of the TCBI. The main outcomes were poor functional outcomes and recurrent stroke at 1-year and secondary outcomes were adverse outcomes at 3 and 6 months after stroke onset. Poor functional outcomes consisted of all-cause mortality and major disabilities. Multivariate analyses with logistic or Cox regression analysis and restricted cubic splines determined the association between the TCBI and adverse outcomes. We included 9708 patients. At the 1-year follow-up, 1323 patients (13.6%) had died or experienced major disability. The adjusted odds ratios/hazard ratios and 95% confidence intervals of the lowest quartile at 1-year were 1.47 (1.22–1.78) for poor functional outcomes, 1.46 (1.18–1.81) for major disability, and 1.34 (0.94–1.86) for all-cause mortality. Kaplan–Meier analysis demonstrated an inverse relationship between all-cause mortality and the TCBI (log-rank p < 0.05). An approximately L-shaped relationship between TCBI levels and poor functional outcomes and major disability was observed at 1-year.ConclusionThe novel TCBI was associated with short- and long-term adverse outcomes in AIS. Thus, it may be useful for predicting adverse outcomes in patients with AIS.  相似文献   
8.
Background and aimsIn the absence of a gold standard or scientific consensus regarding the nutritional evaluation of heart failure (HF) patients, this study aimed to summarize and systematically evaluate the prognostic value of nutritional screening and assessment tools used for all-cause mortality in HF patients.Methods and resultsRelevant studies were retrieved from major databases (PubMed, Embase, Web of Science, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), WanFang Data, and China Biology Medicine disc (CMB)) and searched from the earliest available date until July 2021. If three or more studies used the same tool, meta-analysis using RevMan 5.3 was performed. This systematic review was registered at PROSPERO (number CRD42021275575). A total of 36 articles involving 25,141 HF patients were included for qualitative analysis and 31 studies for quantitative analysis. Meta-analysis of these studies indicated, poor nutritional status evaluated by using 5 nutritional screening tools (Prognostic Nutritional Index (PNI), Geriatric Nutritional Risk Index (GNRI), Controlling Nutritional Status Score (CONUT), Nutritional Risk Index (NRI), and Short Form Mini Nutritional Assessment (MNA-SF)) or 2 nutritional assessment tools (the Mini Nutritional Assessment (MNA) and Generated Subjective Global Assessment (SGA)) predicted all-cause mortality in HF patients. Of all tools analyzed, MNA had the maximum HR for mortality [HR = 2.62, 95%CI 1.11–6.20, P = 0.03] and MNA-SF [HR = 1.94, 95%CI 1.40–2.70, P<0.001] was the best nutritional screening tools.ConclusionPoor nutritional status predicted all-cause mortality in HF patients. MNA may be the best nutritional assessment tool, and MNA-SF is most recommended for HF patient nutritional screening. The application value of MNA, especially in patients with reduced left ventricular ejection fraction (LVEF), needs to be further confirmed. The clinical application value of Mini-Nutrition Assessment Special for Heart Failure (MNA-HF) and Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM) in HF patients needs to be confirmed.  相似文献   
9.
放射性口腔黏膜炎是头颈肿瘤放射治疗中最常见的并发症,主要表现为口腔疼痛、吞咽困难、进食减少以及继发性 感染,严重时可导致治疗中断,影响治疗疗效和生活质量。 但到目前为止,放射性口腔黏膜炎的临床管理尚无标准治疗方法, 以预防、镇痛及营养补充等对症治疗为主。 近年来,谷氨酰胺作为一种免疫营养物质,成为防治放射性口腔黏膜炎的研究热 点,在国内外指南中均有提及,目前处于强共识但缺乏强证据的阶段。 谷氨酰胺为非必需氨基酸,在人体游离氨基酸池中含 量最为丰富。 机体功能正常时,肝脏和骨骼肌是合成及储存谷氨酰胺的主要器官,而脑组织、黏膜、免疫细胞等是消耗谷氨酰 胺的主要场所。 肿瘤患者处于营养物质高分解代谢状态,对谷氨酰胺的需求增加,但合成减少,黏膜和免疫细胞无法及时补 充谷氨酰胺,可能会对放射性口腔黏膜炎的防治产生负面影响。 本文针对放射性黏膜损伤的病理生理机制、谷氨酰胺可能作 用的靶点以及相关临床研究与应用进行综述,以期为临床提供参考。  相似文献   
10.
希氏束区域起搏是生理性的心室起搏方式,能够实现电再同步并使双室同步激动。而左束支起搏(LBBP)弥补了希氏束区域起搏(HBP)的不足,操作简单,起搏参数更优。但LBBP在儿童心血管疾病中应用的可行性和安全性尚未得到广泛验证,同时儿童生理特点、心脏结构等与成人的差别意味着LBBP在儿童的应用需要作一定调整。文章从左束支起搏的发展历程,左束支起搏的优势、左束支起搏在儿科的应用以及调整进行综述,以探究左束支起搏在儿童心血管疾病中的应用和发展前景。  相似文献   
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