基于临床观察文本解析痛经辨治规律研究

目的:研究痛经的中医药辨治规律。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)1988—2019年应用中药治疗痛经的相关文献,采用Medcase Ver38诊籍中医师工作室-名老中医经验传承辅助平台,运用文本解析对临床医案进行研究。结果:研究文献131篇,医案104则,涉及病例128次,332诊次,涉及症状92条,病机33条,舌象27条,脉象17条,药物249种。结论:中医药治疗痛经的特异症状为“经行腹痛”,可见症为“夹血块、月经色暗、手足冰冷、经期腰酸”,相关舌脉为“舌质暗红,苔薄白”“脉沉细弦”,核心病机为“瘀血阻滞”,常用治法为“行气化瘀,活血止痛”,常用药物为“当归、白芍、甘草、延胡索、川芎”。     

从质保案例看医院工程质量控制PS十原则

结合医院工程质量保修期维保案例,从人员、材料、工艺、管理等方面总结了医院建筑工程的"质控PS十原则",以期为丰富工程质量管理控制体系提供借鉴。     

新型冠状病毒肺炎无症状感染相关研究进展

我国新型冠状病毒肺炎疫情逐步控制，当下对无症状感染者的管理和风险评估成为亟待解决的问题。无症状感染者主要通过密切接触者筛查、聚集性疫情调查、传染源追踪调查、对部分人员开展主动检测等途径发现。目前关于无症状感染者造成疾病传播的风险研究有限，并且缺乏大规模社区人群无症状感染者分布的数据支持。以核酸检测为主要手段的病原学检测适用于已发现的确诊病例和无症状感染者密切接触者等重点人群筛查，应及早开始；而抗体检测更适用于传染来源不明的一般人群中无症状感染者的筛查。对无症状感染者的管理，目前按照“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的要求，严格集中隔离和医学观察。     

PBL与思维导图相结合教学模式在临床教学中的应用

目的探讨PBL与思维导图相结合教学模式在临床教学中的应用。方法本文研究对象为在我院见习的临床本科生,为大理大学2015级一个班级,共55名学生,数据收集时间为2019年1月;按照授课方式的差异将学生分为实验班与对照班,实验班27名学生,对照班28名学生;对照班实施常规教学法,实验班实施PBL与思维导图相结合教学法。结果实验班教学结束测试得分为(85.60±3.46)分,对照班教学结束测试得分为(77.48±3.12)分,差异具有统计学意义(P<0.05);实验班教学方式满意度评分为(90.35±4.12)分,对照班教学方式满意度评分为(80.25±4.05)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床教学中采用PBL与思维导图相结合教学模式,能够提高学生的专业知识掌握水平与对教学模式的认可度。     

A mid-term estimate of 2018/2019 vaccine effectiveness to prevent laboratory confirmed A(H1N1)pdm09 and A(H3N2) influenza cases in Sicily (Italy)

Influenza season started in Italy during the month of October 2018, approaching the epidemic peak in January 2019. This report aim to explore the mid-term virologic surveillance data of the 2018–2019 influenza season in Sicily and to estimate the effectiveness of seasonal influenza vaccine (VE) against A(H1N1)pdm09 and A(H3N2) influenza viruses. A test-negative design was used to evaluate influenza VE.In Sicily, almost all influenza infections were sustained by influenza type A viruses, of which 62.3% were A(H3N2) and 36.3% A(H1N1)pdm09. A reduction of laboratory confirmed influenza cases in Sicilian population immunized against influenza were observed. In particular, an overall significant protective values were observed for any influenza A viruses (Adj-VE = 44.0%; 95%CI: 11.2–64.7%), especially among 15–64 years old age group (Adj-VE = 59.5%; 95%CI: 0.03–83.1) and among the elderly (Adj-VE = 73.6%; 95% CI: 29.4–90.2).     

多重PCR检测方法在儿童流感样病例病原检测中的临床价值（附94例报告）

目的　探讨多重聚合酶链反应（PCR）检测方法在儿童流感样病例病原检测中的临床应用价值，了解儿童流感样病例病原情况。方法　收集2018年11月至2019年2月北京地区94例儿童流感样病例咽拭子标本，采用多重PCR核酸检测技术测定甲型流感病毒（InfA）、 甲型流感病毒H1N1（InfA-H1N1）、 甲型流感病毒H3N2（InfA-H3N2）、 乙型流感病毒（InfB）、 人副流感病毒、 呼吸道合胞病毒（RSV）、 人腺病毒（HADV）、 人鼻病毒（HRV）、 人博卡病毒、 人偏肺病毒（HMPV）、 人冠状病毒（HCoV）和肺炎支原体（MP）、 衣原体13种病原核酸。结果　94例标本中78例（82.98%）可测出病原，其中69例（73.40%）检出1种病原，9例（9.57%）检出2种病原； 94例标本中52例（55.32%）检出流感病原，26例（27.66%）检出非流感病原。单一病原检出由多到少为InfA-H1N1 31例，InfA-H3N2 10例，RSV 9例，HMPV 7例，InfA、 HRV、 HADV各3例，InfB、 HCoV及MP各1例。9例检出2种病原的标本中，6例检出流感分别合并其他病毒（HRV、 HADV、 RSV、 HCoV、 HMPV），1例检出甲流H1N1和H3N2，2例分别检出RSV、 HRV及HCoV、 HADV。结论　非流感病原微生物引起流感样病例并不少见，多重PCR检测有助于全面了解流感样病例的病原和混合感染情况。     

柏连松诊治克罗恩病验案二则

简要总结了柏连松教授治疗疑难顽疾克罗恩病妁临床经验,并列举验案二则。本病的病机为本虚标实,本虚为脾肾亏虚,标实是湿热邪实为患,形成虚实夹杂、寒热错杂的正虚邪实之象。治宜扶正祛邪,扶正尤重健脾补中,扶邪以清化湿热最为常用,且坚持久治方能获效。     

江门市2012—2018年疑似预防接种异常反应监测数据分析

目的 分析江门市2012—2018年疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)的发生特征,评价AEFI监测系统运转情况。方法 通过中国AEFI信息管理系统收集2012—2018年江门市报告的AEFI个案信息和疫苗接种信息,采用描述流行病学方法进行数据分析。结果 江门市2012—2018年共报告1 207例AEFI个案,年均增长率为13.45%,全市7个市(区)均有报告,98.76%的个案在48 h内报告,99.46%的个案在48 h内完成调查。男女性别比为1.39∶1,≤1岁占52.86%,AEFI发生在接种后1 d内占91.47%,各年报告发生率为7.20/10万~12.43/10万;异常反应发生率为2.55/10万~3.53/10万。一般反应以发热和局部红肿和硬结为主,异常反应以过敏性皮疹为主,严重异常反应少见。结论 江门市AEFI监测的敏感性逐步提高,达到全国监测方案标准。AEFI常发生在小年龄儿童和接种后≤1 d,以一般反应为主,严重异常反应报告发生率极低。     

浅析贾成文教授从经筋皮部治疗肩痹经验

[目的]浅析陕西省名中医贾成文教授经筋、皮部理论并用,辅以古典傍针刺法、古典温补手法"烧山火",从虚从寒论治肩痹的经验。[方法]通过跟随贾教授日常临诊,收集整理贾教授工作室的临床病例资料,查阅肩痹相关文献,总结贾教授针刺治疗肩痹的学术思想和临床经验,并附临证医案。[结果]贾教授认为肩痹多从虚从寒论治,再根据经筋、皮部理论,选取腕踝针相应分区内的进针点及经筋交汇处作为针刺进针点,辅以"以痛为输,已知为度"的治疗经筋病的傍针刺法及"治寒以温"的"烧山火"温补手法。本文所举实例,为笔者临床跟师之际,贾教授诊疗肩痹时先治以腕踝针,再在相应穴位施以"烧山火"手法及傍针刺法,所得疗效显著。[结论]贾教授以虚寒理论作为指导思想,运用经筋、皮部理论,结合古典针刺手法,在临床治疗肩痹过程中方法独特,疗效显著,值得临床推广。     

家庭群居爆发型新型冠状病毒肺炎的临床与胸部HRCT表现

目的 探讨家庭群居爆发型新型冠状病毒肺炎（简称"新冠肺炎"）（novel coronavirus pneumonia，NCP）的临床与胸部HRCT表现特点。方法 收集2020年2月3所医院经核酸检测阳性确诊的新冠肺炎患者10例（4个家庭），其中男性6例（中位年龄60.5岁），女性4例（中位年龄59岁）。所有患者均接受胸部CT扫描并行薄层HRCT重建，由两名10年以上工作经验放射科医生共同阅片分析新冠肺炎HRCT病变发生部位、形态、分布、密度等特点，以及治疗前后HRCT征象变化。并收集临床和实验室指标进行分析和总结。结果 本组4个家庭中首例确诊病例均有武汉确诊病例或武汉疫区接触史，4例为输入型病例（占40%），平均潜伏期5 d。实验室检查中5例（50%）外周血白细胞总数降低，4例（40%）淋巴细胞明显降低；8例（80%）C-反应蛋白增高，10例（100%）乳酸脱氢酶增高。10例（100%）患者胸部CT均有阳性表现，其中7例（70%）表现为双肺散在分布磨玻璃密度影（ground glass opacity，GGO），病变界限大多清楚。8例（80%）累及多个肺叶，2例（20%）为单肺叶病变。绝大多数病灶位于胸膜下和肺外周处，以双肺下叶为著。5例患者（50%）病变内可见细支气管充气征，9例患者（90%）病变内可见增粗细小血管影。7例患者（70%）治疗后复查胸部CT，3例（30%）原肺内胸膜下病变出现不同程度实变及纤维化，2例（20%）实变影转变为GGO，1例（10%）原肺内GGO消失，又出现新发GGO，1例（10%）病变范围有增大。结论 新冠肺炎具有家庭群居爆发的特点，均可有输入性病例，潜伏期较短，其胸部HRCT表现具有一定特征性，且有助于治疗后患者病变动态观察；结合流行病学和实验室检查有助于对NCP做出临床诊断和提供疫情防控的可靠依据。